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Evaluación del Estado Asmático

El documento describe la exacerbación del asma, incluyendo su fisiopatología, evaluación clínica y criterios de gravedad. Generalmente hay un desencadenante que inicia la inflamación, lo que produce aumento de permeabilidad vascular y dificultad para eliminar el moco. La evaluación incluye medir el pico de flujo respiratorio y observar parámetros vitales, ruidos respiratorios y gasometría. El tratamiento consiste en oxígeno, broncodilatadores de acción corta, esteroides y antibióticos si

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Evaluación del Estado Asmático

El documento describe la exacerbación del asma, incluyendo su fisiopatología, evaluación clínica y criterios de gravedad. Generalmente hay un desencadenante que inicia la inflamación, lo que produce aumento de permeabilidad vascular y dificultad para eliminar el moco. La evaluación incluye medir el pico de flujo respiratorio y observar parámetros vitales, ruidos respiratorios y gasometría. El tratamiento consiste en oxígeno, broncodilatadores de acción corta, esteroides y antibióticos si

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STATUS ASMATICO

Actualmente conocido como


exacerbacion del cuadro asmatico,
es una episodio agudo o
subagudo que deteriora la
funcion respiratoria en forma
rapida y proguesiva, se
acompaña de tos, sibilancias,
disnea, retracciones toraciac.
EXACERBACION ASMATICA

• FISIOPATOLOGIA, GENERALMENTE EXISTE


UN DETONANTE O DISPARADOR QUE INICIA
LA CADENA DE INFLMACION.
• IRRITANTES AMBIENTALES, INFECCIONES,
EJERCICIOS, STRES, REFLUJO
GASTROESFAGICO, GENERAN UNA
RESPUESTA TEMPRANA MEDIADA POR
CELULAS CEBADAS Y LEUCOTRIENOS,
NEURAL, E HISTAMINA
EXACERBACION ASMATICA

LA LIBERACION DE FACTORES
PROINFLAMATORIOS PRODUCE AUMENTO DE
LA PERMEABILIDAD CAPILAR AUMENDANTO
EL EDEMA, SE AUMENTA TAMBIEN LA
PRODUCCION DE MOCO Y SE DIFICULTA SU
MOVILIZACION, POR LO QUE RESULTA
IMPERATIVO INTERVENIR EN EL PROCESO
INFLAMATORIO EN FORMA TEMPRANA.
VALORACION CLINICA

• UNA FORMA PRACTICA Y SENCILLA ES MEDIR


DE INICIO EL FEM1 FLUJO ESPIRATORIO
MAXIMO , CON UN PEAK FLOW, PARA
EVALUAR LA SEVERIDAD DEL ATAQUE.
• AGUDIZACION LEVE PEAK FLOW MAYOR DE
70%,
• AGUDIZACION MODERADA 50-70%
• AGUDIZACION SEVERA MENOS DEL 50%
VALORACIÓN CLÍNICA DEL ESTATUS ASMÁTICO
 Tabla 1. Valores teóricos
según sexo, edad y talla.

 
CALCULO DEL VALOR DE PEAK
FLOW
• AL VALOR TEORICO ESPERADO 100%
• VALOR QUE EL PACIENTE DA X

• POR REGLA DE TRES OBTENER EL


PORCENTAJE
FUNCIÓN  LEVE  MODERADO  GRAVE  MUY GRAVE

Lenguaje  Frases  Palabras  -  -

Frecuencia cardíaca  <100 lpm  100-120 lpm  120-140 lpm  >140 lpm

Pulso paradójico  -  +  ++  +++

Músculos accesorios  +/-  +  ++  +++

Ruidos respiratorios  +  +  +/-  -

Sibilancias  ++  +++  +++/++  +/-

Presión arterial  Normal  Normal/+  Aumentada  Variable

Cianosis  -  -  -/+  ++

Fatiga muscular  -  -  +  ++

Consciencia  Normal  Normal  Normal/disminuida  Disminuida


VALORACION GASOMETRICA
PARAMETRO LEVE MODERADO GRAVE MUY GRAVE

PH NORMAL BAJO

PaC02 BAJO - BAJO-- NORMAL

PaO2 NORMAL BAJO BAJO-- BAJO---

HCO3 NORMAL NORMAL BAJO- BAJO--


CRITERIOS DE ASMA GRAVE

• DURACION LARGA DE LOS SINTOMAS CON


VISITA SEGUIDAS A LA EMERGENCIA.
• NO MEJORIA A PESAR DE TX CORRECTO
• DISNEA NO DEJA DORMIR O HABLAR
• USO DE MUSCULOS ACCESORIOS
• PULSO PARADOJICO, TAQUICARDIA
TAQUIPNEA
• AUMENTO O DESCENSO DE PaCO2
INTUBAR AL PACIENTE
ASMATICO
• TAQUIPNEA MAYOR DE 40 RPM
• ALTERACION DE LA CONCIENCIA
• IMPOSIBILIDAD DE HABLAR
• BAROTRAUMA
• ACIDOSIS LACTICA PERSISTENTE
• SILENCIO PULMONAR
• ELEVACION DE LA PaCO2 PROGRESIVA
• PULSO PARADOJICO EN AUMENTO O DESCENSO EN
PACIENTE CANSADO
TRATAMIENTO
• OXIGENOTERAPIA, O2 HUMIDIFICADO
HASTA 60% MANTENER SATURACION
ARRIBA DE 90%
• BETA AGONISTAS DE VIDA CORTA
SALBUTAMOL O ALBUTEROL INHALADOS,
CUANTAS VECES? LAS NECESARIAS LA
LIMITANTE ES LA TAQUICARDIA, POR LO
QUE DEBE VIGIALRSE AL PACIENTE TX
ENZIMATICO
TRATAMIENTO

• USO DE ESTEROIDES EN FORMA


TEMPRANA, RECORDAR QUE LLEVA DE 6
A 8 HORAS PARA INICIAR SU ACCION
DEBEN ADMINISTRARSE IV O PO
• SI EL PACIENTE SE INTUBA SE SEDA Y
PARALIZA Y CONTINUA CON
TRATAMIENTO. ANTIBIOTICOS
INDICADOS EN CASO DE INFECCION.

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