CLASE 4
BIOSEGURIDAD
Asepsia, Antisepsia y
Descontaminación
TM. Javiera Gutiérrez Soto.
Un poco de historia…
• Hipócrates (460-377 a.C.) presagió la asepsia
cuando recomendó el uso del vino o del agua
hervida para lavar heridas.
• Galeno (131- 200 a.C.), quien ejerció en Roma,
hacía hervir los instrumentos que usaba para
atender las heridas de los gladiadores.
• Sin embargo, habrían de pasar cientos de años
antes de que los cirujanos comprendieran la
razón del lavado.
Ignaz Philipp Semmelweis
Louis Pasteur
(Hungría, 1847)
• Fiebre puerperal en • Químico y microbiólogo
mujeres que habían sido francés.
atendidas por médicos y • Estableció validez de
estudiantes procedentes teoría de enfermedades
de la sala de autopsias. producidas por
- Lavado cuidadoso de gérmenes: Detener la
manos con agua jabonosa proliferación de
caliente y cepillo de uñas, organismos con calor.
seguido de otro en agua
clorada.
Joseph Lister (1827-1912) Joseph Lister (1827-1912)
• Cirujano inglés, quien dio • Recurrió a la antisepsia
importancia a la teoría de química.
• Empezó a instalar ácido
los gérmenes con relación
carbólico puro en heridas y
a la cirugía y la infección apósitos.
y realizó estudios sobre • Pulverizó este ácido alrededor
agentes químicos para del campo quirúrgico y la mesa
combatir las bacterias y de operaciones.
las infecciones • Mojó sus dedos en una
quirúrgicas. solución de fenol y sublimado
corrosivo.
• -Desarrollo de suturas
absorbibles estériles.
E. von Bergmanny su grupo Johan Von Mickulicz(1850-
(1886) 1905)
• Introdujeron esterilización por Ideó y empleó guantes
calor : AUTOCLAVE. esterilizados al vapor, pero se
humedecían y había que
cambiarlos continua-
mente.
Sir William Mac Ewen(1857- William Stewart Halsted
1937) (1890)
Creó guantes de goma para su
• Abandonó ácido fénico y usó instrumetadora Caroline
la esterilización de las gasas Hampton; haciéndose de
por ebullición. Precursor del uso obligatorio a partir
método aséptico. de 1894.
Florence Nightingale (1820-
SIGLO XIX
1910)
• Recomendó uso de • Vestuarios de cirugía,
agua y aire puros, estandarización de
drenaje eficiente, equipos quirúrgicos.
limpieza y luz para
lograr la salud.
ASEPSIA Y ANTISEPSIA
• ASEPSIA:
“ESTAR LIBRE DE INFECCIÓN”.
• ANTISEPSIA:
“DESTRUCCIÓN DE MICROBIOS O
INHIBICIÓN DE LA REPRODUCCIÓN
MICROBIANA ”.
TÉCNICA ASÉPTICA
- Métodos o prácticas en la atención sanitaria que promueven y mantienen el
estado de asepsia.
Comprende:
• El lavado de manos tipo clínico con uso de antisépticos
• Delimitación de áreas
• La esterilización del material
• La preparación del paciente
• Uso de barreras de alta eficiencia (guantes estériles, mascarillas,
bata/delantal estéril, campo estéril para realizar procedimientos clínicos)
• La antisepsia de las áreas donde se trabajará por medio del lavado de la piel
y uso de antisépticos
• El uso de material estéril o sometido a desinfección de alto nivel
• Uso de técnicas operatorias seguras (tales como incisiones pequeñas,
control del sangrado y trauma mínima a los tejidos y a las estructuras
alrededor suyo)
ESTÁNDARES DE LA
TÉCNICA ASÉPTICA
1) Superficies estériles contactan sólo con superficies estériles y las
superficies no estériles sólo contactan con superficies no estériles
2) “Artículo estéril”: Sólo después de ser procesado usando métodos
de eficacia probada.
3) Los bordes de los campos estériles, envoltorios o paquetes no son
estériles.
4) Si hay dudas sobre la esterilidad de un artículo considérelo
contaminado.
5) Una vez colocados los campos, el paciente es el centro del campo
estéril.
6) Los movimientos se mantienen al mínimo durante la cirugía.
7) Hablar lo menos posible.
8) Las mesas se consideran estériles solo en su parte superior.
LAVADO DE MANOS
LAVADO DE MANOS Tipos de Lavado de Manos
• Frotación vigorosa de las • Doméstico, rutinario o
manos previamente higiénico:
enjabonadas, seguida de un – A través del arrastre mecánico
aclarado con agua abundante, con agua y jabón.
con el fin de eliminar la – Se realiza: antes de consumir
suciedad, materia orgánica, alimentos, después de usar el
flora transitoria y residente, y tocador, después de toser o
así evitar la transmisión de estornudar y cada vez que se
estos microorganismos de manipule las secreciones o fluidos
persona a de los pacientes durante su
atención.
persona.
– Duración: 20 segundos-2
minutos
LAVADO DE MANOS RUTINARIO
LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO
• Indicado en la realización
de técnicas quirúrgicas o
instrumentales
específicas.
– Se utilizan antisépticos,
siendo los más utilizados
los yodóforos (povidona
yodada) y la clorhexidrina.
– Duración 2- 5 minutos.
DESCONTAMINACIÓN
DESINFECCIÓN: ESTERILIZACIÓN:
“PROCESO DE ELIMINACIÓN “PROCESO POR MEDIO DEL
DE MICROORGANISMOS CUAL SE BUSCA DESTRUIR
PATÓGENOS (EXCEPTO TODA FORMA VIABLE DE
ESPORAS BACTERIANAS) POR VIDA MICROBIANA,
DESTRUCCIÓN O INHIBICIÓN INCLUYENDO ESPORAS
EN LA REPRODUCCIÓN BACTERIANAS ”.
MICROBIANA”.
ESTERILIZACIÓN
• Conjunto de procedimientos que destruyen los
gérmenes, impiden su desarrollo y evitan la
contaminación; este término se aplica en general
a los objetos fácilmente manipulables.
• No existen grados de esterilización; un elemento
está estéril o no lo está.
Métodos de Esterilización
Métodos Físicos Métodos Químicos
• CALOR: 1) GAS:
1) HÚMEDO: • Óxido de etileno
VAPOR A PRESION
ATMOSFERICA
• Formaldehido
VAPOR A BAJA PRESION
(AUTOCLAVE) 2) Agentes Químicos
2) SECO: • Orgánicos
FLAMEADO
• Inorgánicos
INCINERACION
AIRE CALIENTE
3) FILTRACIÓN
4) RADACIÓN
Agentes Químicos Orgánicos e Inorgánicos
ANTISEPSIA Y DESINFECCIÓN
Antisepsia Desinfección
• Eliminar gérmenes • Eliminar gérmenes
• Para las maniobras que • Para aquellas maniobras
se aplican sobre la piel y que se aplican al
mucosas del paciente y mobiliario e inmobiliario
manos del personal que del servicio de cirugía
se debe colocar guantes.
Desinfectantes
• Desinfectantes:
Agentes antimicrobianos que se emplean
estrictamente sobre objetos inanimados o medios
inertes, ya que son tóxicos celulares protoplasmá-
ticos (con capacidad para destruir materia viva).
Características de un
buen desinfectante
• Alto poder bactericida.
• Amplio espectro.
• Estable (período activo durante un mínimo de 3 a 6 meses).
• Homogéneo (concentración similar en todos los niveles de
una solución).
• Penetrante (de tensión superficial baja).
• Soluble en agua, por lo que es útil para el lavado de piel,
escaras, etc.
• Soluble en grasas.
• Compatible con otros productos químicos (jabón, cera, etc.).
• Disponibilidad y buena relación costo-riesgo-beneficio
DESINFECTANTES HABITUALES
CATEGORÍAS DE
DESINFECCIÓN
• En función de la actividad y el resultado en la eliminación de
organismos patógenos se categorizan distintos niveles de desinfección:
Niveles de Desinfección
Desinfección de Alto Desinfección de Nivel
Nivel Intermedio Inactiva a M.
tuberculosis, bacterianas
Destruye muchas formas de vegetativas, la mayoría de virus y
microorganismos, excepto hongos, pero no asegura la
algunas esporas bacterianas. destrucción de esporas bacterianas.
Desinfección de Bajo Nivel
Destruye ciertos virus y hongos y
la mayoría de bacterias, pero no
es confiable para la destrucción
del bacilo tuberculosis o de las
esporas bacterianas.
Categoría de elementos críticos
• Estériles (ingresan a tejidos o sist. Vascular):
–Instrumental y material quirúrgico y Agujas
–Implantes
–Catéteres vasculares y sondas urinarias
• ELEMENTOS SEMICRITICOS: Contacto con mucosa o piel.
Libres de microorganismos, salvo esporas bacterianas.
–Endoscopios, Equipos respiratorios y de anestesia.
• ELEMENTOS NO CRITICOS: En contacto con la piel pero
no con las mucosas.
–Muletas, Mesa de luz, Pisos y Paredes.
ANTISÉPTICOS
• Antisépticos: Agentes químicos aprobados
para ser empleados sobre la piel y que inhiben el
crecimiento y la reproducción de los
microorganismos.
• Mecanismos de acción:
–Desnaturalización de proteínas
–Alteraciones de la membrana celular
(permeabilidad, alteraciones
enzimáticas)
–Oxidación celular.
Antiséptico Ideal
• Amplio Espectro
• Rapidez de acción inmediata
• Baja toxicidad para tejidos vivos
• Alta actividad residual
• Actividad en presencia de materia orgánica.
• Solubilidad
• Estabilidad
• Bajo costo
ANTISÉPTICOS MÁS HABITUALES
FIN!!!
Por su atención…
MUCHAS GRACIAS!!!
Nos vemos la próxima semana
