En edades tempranas es

muy difícil traducir en

palabras aquello que se
siente, ocurre, aquello que
puede estar
traumatizando sin que los
adultos nos demos cuenta.
 DEPRESION
INFANTO-JUVENIL

Lic. Albornoz Tania E.

DEPRESIÓN (del latín
depressio; ‘opresión’,
‘encogimiento’ o
‘abatimiento’)

La Depresión es un Trastorno del

estado de ánimo que afecta
tanto a niños como adultos. La
falta de madurez emocional y la
falta de recursos para manejar
sus propias emociones, hace que
la depresión infantil pueda
interferir altamente en el
desarrollo del Niño.
 Los Trastornos Depresivos que inician en la
etapa infanto-juvenil, tienen algunas
características distintivas que los diferencias
de aquellos Trastornos Depresivos que inician
en la etapa adulta.
 La Organización Mundial de la Salud estima
que un 3% de la población infantil sufre
depresión y representa entre el 10 y el 15% de
las consultas de psiquiatría infantil.
 El hecho de que un niño parezca triste no
significa que necesariamente tenga
depresión.
 En ocasiones no es diagnosticada.
 La depresión infantil es más frecuente en
niños de familias desestructuradas, con
padres que sufren estrés o depresión y en
niños que son maltratados.
 “No puedo pensar en ninguna
necesidad de la infancia tan fuerte
como la necesidad de protección de un
padre”

-Sigmund Freud-
 Los principales síntomas de la depresión giran en
torno a la tristeza, sentimientos de desesperanza y
cambios de humor. Por lo general, los síntomas
incluyen:
Irritabilidad
Pérdida de interés por el juego o actividades escolares
Sentimientos continuos de tristeza y desesperanza
Aislamiento social
Cambios en el apetito
Alteraciones del sueño: insomnio o exceso de sueño
Arrebatos verbales o llanto
Dificultad para concentrarse
Fatiga y falta de energía
  Pérdida de confianza y
autoestima, con
sentimientos de
inferioridad
 Quejas físicas que no
responden a tratamiento
 Sentimientos de culpa
 Actividad psicomotriz
agitada o inhibida
 Pensamientos de muerte
o suicidio
«Una de las cosas más afortunadas
que te pueden suceder en la vida es
tener una infancia feliz»
 ORIGEN: MULTIFACTORIAL. EN SU APARICIÓN
INFLUYEN FACTORES BIOLÓGICOS, GENÉTICOS Y
PSICOSOCIALES.

 FACTORES GENÉTICOS: la presencia de antecedentes en el

ámbito familiar cercano incrementa en un 25-30% la
probabilidad de sufrir depresión.

 FACTORES FISIOLÓGICOS: descenso de los niveles de

serotonina. Existe, además, un grupo de enfermedades
estrechamente ligadas a la aparición de depresión, la
mayoría de ellas relacionadas con alteraciones endocrinas
(Dbts/hipoT4)
 FACTORES PERSONALES:
sexo/edad (35-45)/embarazo
y el posparto (alt.
hormonales)

 FACTORES AMBIENTALES:
estrés, ansiedad, incapacidad
de encauzar los problemas,
dependencia o consumo
habitual de alcohol, tabaco,
drogas, etc. Una situación de
escasas o nulas relaciones
interpersonales potencia
especialmente estos factores.
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO
DSM V
-Trastorno de desregulación destructiva del estado de
animo-
-Trastorno de depresión mayor-
-Trastorno depresivo persistente (Distimia)-
-Trastorno disforico premestrual-
-Trastorno depresivo inducido por una
sustancia/medicamento
-Trastorno depresivo debido a otra afección medica-
-Otro trastorno depresivo especificado-
-Otro trastorno depresivo no especificado-
• La CIE-10 establece que un episodio depresivo se diagnostica a
través de los siguientes parámetros:
 Estado de ánimo depresivo, de duración no inferior a dos semanas.
 Situación no atribuible al empleo de sustancias psicoactivas o a la
presencia de algún trastorno mental orgánico.
 Presencia de síndrome somático: en otras clasificaciones se
denominan “síntomas melancólicos” o “síntomas
endogenomorfos”. Son:
• Disminución o desaparición del interés y la capacidad de disfrute
por las cosas que anteriormente resultaban placenteras.
• Ausencia de respuestas emocionales ante eventos que,
generalmente, suelen desencadenar reacciones.
• Alteraciones del sueño: es especialmente frecuente la incapacidad
de conciliar el sueño (insomnio de conciliación), la de mantenerlo
durante más de dos horas consecutivas (insomnio de
mantenimiento), o despertarse al menos dos horas antes de la hora
prevista.
• Empeoramiento progresivo durante el día del humor depresivo.
• Aparición de lentitud en las funciones motoras o agitación.
• Disminución marcada del apetito.
• Disminución del peso corporal por descontrol alimentario
(aumento o descenso marcado del apetito) de al menos un 5%
en el último mes evaluado.
• Disminución marcada o ausencia de apetito sexual.
• Pérdida de la autoestima y de la confianza en uno mismo.
Sentimiento de inferioridad no justificado prolongado en el
tiempo.
• Autoreproches constantes y desproporcionados con
sentimiento de culpa excesiva e inadecuada.
• Pensamientos de muerte o suicidio recurrentes, incluyendo
tentativas.
• Disminución de la capacidad de concentración y pensamiento.
Suele acompañarse de falta de decisión.
 A la hora de realizar un Diagnóstico
correctamente se ha descartar los episodios de
Tristeza pasajera o frustración, que se
consideran como una reacción natural de la
persona ante acontecimientos negativos como
las situaciones de duelo por la pérdida de un
ser querido u otras como divorcios o
separaciones; aunque si se prolonga más allá
de los seis meses o es tan importante que sea
incapacitante puede desembocar en lo que
clínicamente se conoce como una Depresión
Mayor.
 Principales síntomas clínicos
acompañantes en la depresión
infanto-juvenil
 Menores de 7 años:
El síntoma de presentación más frecuente, es la
ansiedad. Manifiestan irritabilidad, rabietas
frecuentes, llanto inmotivado, quejas somáticas
(cefaleas, dolores abdominales), pérdida de
interés por los juegos habituales, cansancio
excesivo o aumento de la actividad motora y
abulia. También pueden presentar un fracaso en
alcanzar el peso para su edad cronológica,
retraso psicomotor o dificultad en el desarrollo
emocional. En niños pequeños, el trastorno
depresivo mayor se asocia con frecuencia con los
trastornos de ansiedad, las fobias escolares y los
trastornos de eliminación (encopresis, enuresis).
 NIÑOS DE 7 AÑOS A EDAD PUBERAL
Los síntomas se presentan fundamentalmente en tres esferas:
a) Esfera afectiva y conductual: irritabilidad, agresividad, agitación
o inhibición psicomotriz, astenia, apatía, tristeza, y sensación
frecuente de aburrimiento, culpabilidad y en ocasiones ideas
recurrentes de muerte.

b) Esfera cognitiva y actividad escolar: Baja autoestima, falta de

concentración, disminución del rendimiento escolar, fobia escolar,
trastornos de conducta en la escuela y en la relación con sus
iguales.

c) Esfera somática: Cefaleas, dolor abdominal, trastornos del

control de esfínteres, trastorno del sueño (insomnio o
hipersomnia), no alcanzar el peso para su edad cronológica y
disminución o aumento del apetito.
 ADOLESCENTES
Los síntomas son semejantes a los de la edad puberal, y
aparecen más conductas negativistas y disociales, abuso de
alcohol y sustancias, irritabilidad, inquietud, mal humor y
agresividad, hurtos, deseo e intentos de fugas, sentimientos
de no ser aceptado, falta de colaboración con la familia,
aislamiento, descuido del aseo personal y autocuidado,
hipersensibilidad con retraimiento social, tristeza, anhedonia
y cogniciones típicas (autorreproches, autoimagen
deteriorada y disminución de la autoestima). En ocasiones
pueden tener pensamientos relativos al suicidio. Es frecuente
que el trastorno depresivo se presente asociado a trastornos
disociales, trastornos por déficit de atención, trastornos de
ansiedad, trastornos por abuso de sustancias y trastornos de
la conducta alimentaria.
EVALUACION
TRATAMIENTO
-Farmacológicos-Cognitivos-Conductuales-
TIP
 La duración de la terapia variará en
función del tipo de Depresión
diagnosticada, la situación personal
del paciente y la evolución de este. En
pacientes con depresión grave o
crónica, si la terapia psicoterápica se
asocia a tratamiento farmacológico la
efectividad siempre será superior a
cualquiera de estas terapias por
separado.
 TERAPIA
COGNITIVA
APLICADA A LA
DEPRESION
 Sostiene que el pensamiento negativo es
Causa y no Consecuencia de la Depresión.
La personas deprimidas sostienen
pensamientos negativamente sesgados de
si mismas y de su entorno.
Estas creencias negativas están apoyadas
por vaticinios de auto cumplimiento que
refuerzan el pensamiento negativo. Por
ejemplo, el Paciente se sintió indefenso
por no haber podido influir en el resultado
de una situación y ya no vuelve a
intentarlo. En tanto esta actitud conduce a
ulteriores fracasos, así la creencia de que
es impotente parece demostrada.
 «Una idea es como un virus.
Resistente. Altamente contagiosa. La
más pequeña semilla de una idea puede
crecer. Puede crecer para definirte o
destruirte. La más pequeña idea. Un
simple y pequeño pensamiento que lo
cambia todo»
Según la Teoría Cognitiva en la Depresión se producen
errores en el procesamiento de la información.
Distingue tres áreas principales de Distorsión:
 Visión Negativa de uno mismo
 Del Futuro
 De
El descenso del autoestima, la auto exigencia y la
culpa son síntomas de la primera área.
La desesperanza y el negativismo, de la segunda.
La retracción social y el pesimismo, de la tercera
«No sirvo para nada» «Todo lo
hago mal»
«Todo saldrá mal» «El día a día
es insoportable»
“Si no me dan lo que quiero
es injusto” “Deben
adaptarse a mi”
En el paciente depresivo, los errores sistemáticos en su
modo de pensar refrendan la convicción en sus
conceptos, que son negativos a pesar de que existan
pruebas de lo contrario.
Las Distorsiones cognitivas mas frecuentes son:
1. La Deducción Arbitraria: se extrae una conclusión
determinada sin pruebas que la sustenten
2. La Abstracción Selectiva: se enfoca el árbol sin ver el
bosque. Se es influido por un detalle extrapolado de
su contexto.
3. La Generalización Excesiva: se extrae una conclusión,
partiendo de episodios aislados y se la aplica a otras
situaciones, tengan que ver o no con el caso
especifico.
4. Ampliación o Minimización: se tiende a
sobreestimar o subestimar la importancia de un
atributo personal, un acontecimiento o una
posibilidad futura.
5. Personalización: el paciente tiende a relacionar
consigo mismo sucesos externos aunque no existan
elementos
6. El Pensamiento Dicotómico: el Depresivo tiende a
colocar todas las experiencias en categorías opuestas.
Los pensamientos automáticos son preconscientes y
se requiere atención para hacerlos conscientes. La
persona tiene la impresión de captar, gracias a ello, el
mundo tal y como es, sin asumir que se trata de
valoraciones e interferencias subjetivas cuestionables.
Son el modo recurrente de interpretar los
acontecimientos. Estas recurrencias indican la
existencia de reglas de interferencia y de estructuras
de significado estables que engloban los procesos de
pensamiento y la actividad imaginativa. Dichas
estructuras, base de la producción ideática, son
denominadas «Modelo Cognitivo» o «Esquema
Cognitivo».
El Modelo o Esquema es un organizador y procesador de la
experiencia y establece como determinada situación será
aprehendida o significada.
Los esquemas generan una clase de representación y son la
base del estilo representativo de una persona. Son
estructuras generadoras de representaciones, por lo cual son
inconscientes, mientras que la información generada por
ellas puede ser consciente o permanecer inconsciente.
Al procesar el significado de los acontecimientos, los
esquemas informan del estado del mundo.
Contienen un componente afectivo y una disposición a la
acción que guía el comportamiento.
Estos esquemas son definidos como Disfuncionales por que
distorsionan la realidad, provocan sufrimiento o conducen a
interpretaciones que tienden a prevalecer.
 Objetivo de la terapia cognitiva

La Meta de la T.C es modificar las Cogniciones Distorsionadas

para modificar también las Alteraciones Conductuales .
Paciente y terapeuta trabajan en la identificación de los
pensamientos negativos automáticos y en la corrección de las
creencias que generan estos pensamientos.
El tratamiento consiste en cuestionar las cogniciones negativas y
en reconocer la asociación entre cognición afecto y conducta,
generando datos que refuten la cognición negativa e identificando
los esquemas que predisponen a la aparición del pensamiento
negativo.
La terapia cognitiva aborda principalmente el «aquí y ahora» y
elabora planes de acción que contrarresten los sentimientos de
indefensión, desesperanza y otros síntomas.
 IDENTIFICACION DE PENSAMIENTOS
AUTOMATICOS

El OBJETIVO de la T.C es reconocer y modificar los

pensamientos automáticos distorsionados. Toda vez
que en la sesión surge una emoción intensa se le pide
al paciente que describa los pensamientos que tuvo
antes de la variación del estado de animo negativo
Una matiz negativo en la cognición generara un animo
decaído en el plano afectivo y un descenso de la
actividad en el plano conductual.
 TRATAMIENTO

Las técnicas conductuales, como la planificación de actividades y

la asignación gradual de tareas suelen ser el principal
componente de la Fase de apertura de la T.C
En la Fase intermedia del tratamiento, se detectan y modifican
los pensamientos automáticos negativamente distorsionados. A
esta altura el paciente debe entender el modelo cognitivo y ser
capaz de utilizar las técnicas de registro de pensamientos para
modificar los elementos de la T.C Se enseña a los pacientes a
identificar los errores cognitivos y a utilizar procedimientos como
la generación de alternativas y la evaluación de las evidencias
para modificar los pensamientos distorsionados.
El trabajo de detección y evaluación de los pensamientos
automáticos se mantiene durante la parte Final del tratamiento.
 Antes de que la
Terapia concluya el
terapeuta ayuda a
revisar lo aprendido
durante el
tratamiento y le
siguiere prever
circunstancias que
pudieran
desencadenar una
recaída en la
depresión
Esta técnica recurre al
empirismo
colaborativo, al uso
del dialogo socrático y
al descubrimiento
guiado.
TERAPIA INTERPERSONAL (TIP)
Apunta a que los pacientes relacionen su estado
de animo con su situación vital.
Se basa en la premisa de que los
acontecimientos vitales dolorosos afectan el
estado de animo y viceversa. No pretende ser
una explicación causal de las depresiones sino
una estrategia pragmática. Al vincular la
depresión con los problemas cotidianos aspira a
acotar la sensación de indefensión y
desesperanza.
 El terapeuta relaciona la aparición del episodio
depresivo con una de cuatro áreas problemáticas
 Duelo

 Las diferencias en cuanto al papel que el paciente

juega frente a los amigos íntimos y la familia (lo que
cada uno da y lo que espera recibir a cambio)

 Los estados de transición tensionantes en la vida

personal o profesional ( divorcio, perdida de empleo)

 Déficit interpersonales (aislamiento)

Las sesiones se centran en el estado de animo
recientes del paciente, los acontecimientos y la
relación entre ellos.
Aunque la TIP y la T.C son distintas ambas están
orientadas a la realidad actual del paciente y buscan
la remisión sintomática mas que la modificación de la
personalidad.
En ambas el terapeuta realiza tareas de similares:
Diagnosticar la enfermedad, formular objetivos para
un tratamiento de tiempo limitado y mantener ese
enfoque durante el tratamiento.
LA TIP TIENE TRES FASES: INICIAL, INTERMEDIA Y DE
TERMINACIÓN
Durante la Fase Inicial se llevan a cabo 4 tareas:
1. Se informa al paciente acerca de la depresión y se
enumeran sus síntomas.
2. Se relaciona la depresión con el contexto
interpersonal, vinculando las relacione pasadas y
actuales con los síntomas depresivos
3. Se definen las áreas problemáticas que se abordan
4. Se explican los conceptos básicos de la TIP
 Durante la Fase Intermedia a partir de la
información obtenida en la primera fase, se
elige en cual de las mencionadas cuatro áreas
se trabajara: si en el duelo, en las disputas
interpersonales, en las transiciones de rol o en
los déficit interpersonales.

La Fase de Terminación es trabajada como un

duelo, previendo la aparición de reacciones
emocionales.
 Las Técnicas Básicas son:
Clarificar los estados afectivos positivos y
negativos, identificar los modelos pasados de
relación social, guiar y estimular al paciente para
que ponga a prueba alternativas. Se privilegian
las situaciones interpersonales mas que los
conflictos intrapsiquicos o las distorsiones
cognitivas
 Tratamientos farmacológicos.
 Antidepresivos
Es necesaria la psicoterapia cuando se está en tratamiento
farmacológico; nuestros NT están al servicio de nuestra
conducta. Cambian si nos relajamos, si hacemos el amor, etc.
Por ejemplo, incluso si estamos relajados y nos enfadamos
mucho y empezamos a pegar a alguien, nuestros
neurotransmisores cambiarán; aunque la relajación en la que
estábamos fuera producido por una medicación. Por eso, en
los casos en que haga falta el tratamiento de la depresión con
medicación, hay que ayudar a la medicación con nuestra
conducta. Por otra parte, en el caso de una depresión causada
por las circunstancias, si no cambia nuestra conducta,
tendremos que estar tomando medicación toda la vida y, si
nos empeñamos, conseguiremos poner los neurotransmisores
de forma que nos permitan hacer lo que deseamos.
 Medidas coadyuvantes:
ejercicio físico
Acompañamiento terapéutico
TRABAJO CON EMOCIONES
CUENTOS
El Mounstro de los Colores
(Libro de Anna Llenas)

La Plumita, la Almendra y a

Maryquitapenas