EMBARAZO
Dr. Wilfredo Cartolín Espinoza
CONTROL PRENATAL
DEFINICION:
Serie de contactos, entrevistas o visitas programadas de la
embarazada, con el equipo de salud, para vigilar la evolución
del embarazo y obtener la adecuada preparación para el
parto y el desarrollo del niño.
IMPORTANCIA:
Detección precoz de enfermedades de la madre y el feto.
Lograr un embarazo y parto saludable.
Detectar grupos de alto riesgo.
CONTROL PRENATAL
OBJETIVO GENERAL:
Lograr y tener un embarazo y parto saludable, en las mejores
condiciones de salud de la madre y el feto.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Prevención, Dx y TX de complicaciones.
Vigilancia de crecimiento y vitalidad fetal.
Disminuir molestias y síntomas menores.
Preparación psíquico física para el nacimiento.
Impartir temas educativos de salud y crianza de niño.
CONTROL PRENATAL
C/4 semanas hasta la semana 32
C/2 semanas de la semana 36
C/ semana, de la semana 37 hasta el termino.
CONTROL PRENATAL
CPN INICIAL:
Se realiza en centro de salud de zona de la gestante.
Presencia de riesgos se derivan a centro de mayor nivel.
ACTIVIDADES:
Historia clínica: Anamnesis, Ex. clínico, ex. Auxiliares, EG y FPP.
Atencion nutricional: Proteinas 60 – 80 gr. Calorias 2300, Fe, Ca, Ac. Folico.
Atencion odontoestomatologica.
Vacunas: Tetanos (Tres dosis).
Atención psicológica.
Modificaciones
generales en el
embarazo
MODIFICACIONES EN EL EMBARAZO
Pigmentacion cutanea
Pigmentacion
Estrias gravidicas
Hipertrofia
Piel y TCSC
Arañas vasculares Mamas
Hiperplasia
Prurito
Calostro
Edema
MODIFICACIONES EN EL EMBARAZO
Temperatura basal: Se incrementa en el primer
trimestre y a las 20 semanas se normaliza.
Peso materno: Se incrementa alrededor de 10 Kg.
Feto – 3500 gr.
Útero – 1000 gr.
Anexos embrionarios – 500 gr.
Líquido amniótico – 1000 gr.
Volumen sanguíneo – 1000 gr.
Volumen mamario, retención agua – 3000 gr.
MODIFICACIONES EN EL EMBARAZO
Aparato respiratorio: Se incrementa el esfuerzo respiratorio por
disminución de volumen toracico.
Aparato gastrointestinal:
Vómitos.
Pirosis.
Vaciado gástrico lento.
Estreñimiento.
Aparato urinario: Poliuria.
Aparato cardiovascular: Edema de M I. y varices.
Sistema musculo esquelético: Lordosis lumbar marcada (marcha
de pato).
Calculo de Edad Gestacional y Fecha
probable de parto
Calculo de edad gestacional
Por fecha de ultima regla (FUR): Se contabilizan los días y se
divide entre 7. Resultado en semanas.
Regla de McDonald: Medida de sínfisis pubiana al fondo uterino.
Se multiplica por 8 y se divide entre 7. Resultado en semanas.
Por altura de fondo uterino:
Sínfisis del pubis: 8 a 10 sem.
Entre sínfisis del pubis y ombligo: 12 – 20 sem.
Ombligo: 20 – 22 sem.
Debajo de reborde costal: 36 sem.
A las 40 sem. Desciende del reborde costal.
Por ecografia.
Fecha probable de parto
Se debe considerar 40 semanas 0 280 días entre FUR y el
nacimiento.
Regla de Naegele: A la fecha de ultima regla se realiza lo
siguiente:
Al día agregarle 7.
Al mes restarle 3.
Al año agregar 1.
Ejemplo: FUR = 05 / 06 / 2020
Entonces: FPP = 05 + 7 / 06 – 3 / 2020 + 1
FPP = 12 / 03 / 2021
GESTOGRAMA
NUTRICION DE LA GESTANTE
Nutricion
No existe una dieta para todas las mujeres embarazadas.
Primer trimestre
La madre busca adaptarse al embarazo y gana poco peso.
El embrión comienza a desarrollar los órganos.
En el primer trimestre de gestación no es preciso consumir calorías
adicionales, pero sí vigilar el orden de tomas y de nutrientes para
asegurar reservas y prevenir complicaciones.
PORCENTAJE DE NUTRIENTES
HIDRATOS DE CARBONO 50 – 55%
GRASAS 30 – 35%
PROTEINAS 15 a 20%
Nutricion
Segundo trimestre
La madre se adapta al embarazo y aumenta peso.
En feto hay crecimiento y desarrollo de los órganos.
A partir del segundo trimestre es cuando se aconseja un incremento
de entre 300 y 500 kcal, que deberá proceder principalmente de
hidratos de carbono de absorción lenta como legumbres, pasta,
arroz o patata.
Nutricion
Tercer trimestre
La madre está en preparación para parto, con mayor aumento
de peso.
El feto crece a un ritmo rápido.
En el tercer trimestre se mantiene esa subida en calorías, pero
asegurando alimentos con alto contenido en proteínas porque
son necesarios para el desarrollo estructural del feto.
Nutricion
PIRÁMIDE DE
ALIMENTOS
PERUANOS
Nutricion
Proteinas: Necesarias para el desarrollo del feto, placenta y crecimiento de
estructuras como el útero.
Se estima suficiente un aporte adicional de 4,7 g/día durante las últimas 28
semanas para cubrir las demandas durante esta etapa.
Carbohidratos: La glucosa atraviesa la placenta con mucha eficacia.
La gluconeogénesis aumenta durante la gestación y no es suficiente para
compensar la transferencia de glucosa al feto
Proteinas
Alimento Consumo Fuente de proteína y hierro
semanal MARISCOS 1 – 2 tomas/semana
con muy poca grasa
AVES 3-4
CARNES 2-3 Aporta proteínas y vitaminas
HUEVO 2 – 4 huevos/semana
ROJAS B,A,D y E.
CERDO Y 1
CORDERO
FRUTOS SECOS 2-4 puñados/semana Aporta proteínas, omega 3
EMBUTIDOS Ocasional
MAGROS
ALIMENTO CONSUMO
SEMANAL Aportan omega 3
Pescados blancos 3-4 Pescados azules aportan Ca y vit. D.
Pescados azules 2-3
Carbohidratos
ALIMENTO CONSUMO
PAN ,CEREALES Y DERIVADOS 3-4 tomas diarias.
INTEGRALES Mínimo 1 toma diaria.
PASTA 1 – 2 comidas o cenas por semana.
ARROZ 1 – 2 comidas o cenas por semana.
PATATA 1-2 comidas o cenas por semana.
Principal fuente de energía
Lípidos
ALIMENTO CONSUMO
MANTEQUILLA
MARGARINA
Ocasiones especiales máximo
1 toma 7semana.
MAYONESA
NATA
Aceite de Oliva
Prevenir enfermedades cardiovasculares como hipercolesterolemia y pre eclampsia.
Mejorar nuestras defensas y es antioxidante.
Mejorar el control metabólico de la glucosa, previniendo diabetes gestacional.
3 a 5 cucharadas soperas al dia
Nutricion
Vitamina A: (Retinol)
Formación del calostro.
Síntesis de hormonas ligadas a la gestación
Vitamina D: (Calciferol)
Es esencial en el metabolismo del calcio.
La placenta produce vitamina D que favorece el transporte
transplacentario del calcio.
Presente en pescados y lácteos.
Nutricion
Vitamina E: (Tocoferol)
No está establecido que sea necesario.
Se ha intentado relacionar su carencia de esta vitamina con abortos,
malformaciones, etc.
Vitamina K:
Está relacionada con los problemas hemorrágicos del feto.
Ligada directamente con la coagulación de la sangre.
Nutricion
Vitamina B6:
Para el desarrollo del SN y crecimiento fetal.
Presente en carnes, pescados, frutos secos y legumbres.
Acido folico:
Vitamina que más interés despierta, debido al alto índice de carencia
detectado en gestantes.
Previene defectos en el tubo neural (espina bífida y anencefalia) y parto
prematuro.
Presente en verduras y hortalizas, Legumbres , Frutos secos , Cereales
integrales
Nutricion
Vitamina B12:
Imprescindible para evitar la formación de espina bífida , junto con la
vitamina B6
Presente en carnes, pescados, frutos secos y legumbres.
Vitamina C:
Implicada en proceso de crecimiento y reparación de tejido del feto.
Mejora la absorción de hierro y sistema inmunitario.
Presente en frutas y verduras crudas y frescas.
Nutricion
Calcio y Fosforo:
Ambos actúan conjuntamente para aumentar la absorción intestinal, la
reabsorción ósea.
Su déficit produce hipertensión y bajo peso fetal.
Presentes en verduras, hortalizas, legumbres, cereales integrales y frutos
secos.
Hierro:
Durante el periodo de gestación, la capacidad de reabsorción de hierro por
parte del intestino aumenta aproximadamente en un 40%, por lo que las
pérdidas disminuyen de forma importante.
Debido a la perdida sanguínea postparto. Ingerir al menos 2 tomas por
semana y junto con la vitamina C.
Con relación al embarazo, marque el
enunciado falso:
A. Durante el embarazo la temperatura basal se incrementa en
el primer trimestre.
B. La glucosa no atraviesa la barrera placentaria.
C. La placenta produce vitamina D.
D. La palpación del fondo uterino a nivel del ombligo indica
20 semanas de gestación.
E. El control prenatal debe realizarse semanalmente a partir
de las 37 semanas de gestación.
Son signos y síntomas que se pueden
encontrar durante el embarazo (marque
lo falso):
A. Vomitos.
B. Estreñimiento.
C. Varices en Miembros inferiores.
D. Pirosis.
E. Diarrea.
Son signos y síntomas que se pueden
encontrar durante el embarazo (marque
lo falso):
A. Ganancia de peso.
B. Marcha de pato.
C. Vaciado gastrointestinal rápido.
D. Poliuria.
E. Edema de Miembros inferiores.
En relación a la embarazo marque el
enunciado falso:
A. El control prenatal al inicio del embarazo se realiza cada 4
semanas.
B. La ingesta de acido fólico previene malformaciones del
sistema nervios.
C. Para calcular el tiempo de gestación se toma como
referencia la fecha de la ultima regla.
D. La vitamina C mejora la absorción del hierro.
E. Con la regla de Naegele se puede determinar el tiempo de
gestación.
