Prótesis 2

Presentado por:
Dra. Betty Almanzar R.
Dra.  En odontología | Especialista En Rehabilitación Bucal y sobre implante  |
 UCATECI |  UCSD |  | Docente de prótesis | UTESA |.
 TEMAS SEGUNDO PARCIAL
• Muñones artificiales con espiga y poste pre-
fabricado.
• Coronas Provisionales.
• Perfil de emergencia .
• Tipos de Póntico.
• Prótesis fija.
• Toma de impresión.
MUÑONES ARTIFICIALES CON ESPIGA Y
POSTE PRE-FABRICADO.
Rehabilitación del diente tratado endodónticamente
• La restauración que debe utilizarse en un diente tratado
endodónticamente viene dictada por el alcance de la destrucción
coronaria y por el tipo de diente.
 Introducción
• Los muñones artificiales con espiga, también
llamados perno-muñón. están indicados en dientes
que se presentan con la corona clínica con cierto
grado de destrucción que además necesitan
tratamiento con prótesis.
• De este modo, las características anatómicas de la
corona clínica son recuperadas, confiriendo al
diente preparado condiciones biomecánicas para
mantener la prótesis en función por un periodo de
tiempo razonable.
 Perno
• Proyección metálica alargada colocada dentro
de un conducto radicular preparado.
 Muñón
• Es la porción metálica que se encuentra en la
porción extracoronaria para el anclaje de una
corona.
 Dientes despulpados
Restauraciones con muñones artificiales con espiga
• En los casos de gran destrucción coronaria en los cuales el
remanente coronario no es suficiente para probar resistencia
estructural al material de relleno, se indica el uso de muñones
artificiales.
• Después de eliminar las retenciones de la cámara pulpar, las
paredes coronarias talladas deben presentar una base de
sustentación para el muñón, con espesor mínimo de 1.5mm de
altura.
• Que es llamado efecto suncho o férula.
 Tallado del remanente coronario
• Es importante para el éxito a largo plazo cuando se emplea un
perno muñón.
• El efecto suncho o férula que se define como una banda vertical
de estructura dental en la zona gingival de una preparación para
una corona, este efecto suncho fundamentalmente proporciona
forma de resistencia y potencial longevidad.

EFECTO SUNCHO O FÉRULA

 Tallado del remanente coronario
• Es importante preservar el máximo de
estructura dentaria para mantener la
resistencia del diente y aumentar la retención
de la prótesis.
 Preparación del remanente
coronario
• La preparación debe realizarse siguiendo las
 
características del tipo de restauración a utilizar. Es muy
importante que se preserve el máximo de estructura
dental para mantener la resistencia del diente.
 Preparación del conducto
• Existen 4 factores que deben ser analizados para propiciar la
retención adecuada del muñón artificial con espiga:
Extensión longitudinal

Inclinación de las paredes

Diámetro

Característica superficial
 Extensión longitudinal
• Debe ser igual a la corona clínica.
• Dos tercios de la extensión de la raíz.
• Debe ser determinado por la cantidad del
periodonto.
 Extensión longitudinal
• Entre tanto, como regla general, la extensión longitudinal del perno
dentro del conducto debe abarcar 2/3 de la extensión longitudinal total
del remanente dental.
• Aunque el medio más seguro es mantener el perno por debajo del
soporte óseo de la pieza dental, al menos hasta la mitad del soporte.
La extensión longitudinal correcta de la
espiga o perno es sinónimo de la longevidad
de la prótesis!!!!
 Inclinación de las paredes
• Los muñones artificiales con espigas con paredes
inclinadas, además de presentar menor retención que las
paredes paralelas también desarrollan gran concentración
de esfuerzos en sus paredes pudiendo generar un efecto
cuña y desarrollar una fractura.
 Diámetro de la espiga
• El diámetro de la porción intrarradicular del muñón metálico es
importante en la retención de la restauración y en la habilidad para
resistir a los esfuerzos transmitidos durante la función masticatoria. Es
claro que cuanto mayor sea el diámetro mayor será la resistencia, no
obstante debe considerarse el adelgazamiento de la raíz remante.
• Se debe tener cuidado especial en la región del tercio
apical donde el ancho Mesio-Distal es la porción más
estrecha de la raíz. Para que el metal utilizado presente
resistencia satisfactoria, es indispensable que tenga por
lo menos 1mm de diámetro en su extremidad apical.
 Característica superficial de la espiga
• Para aumentar la retención de los muñones artificiales con
espiga que presentan superficies lisas, éstas pueden ser
tornadas irregulares o rugosas antes de la cementación
usando fresas o arenadas con óxido de aluminio.
Remoción del material de obturación y preparación de los
conductos
La remoción del material obturador debe ser iniciada con puntas Rhein
calentadas hasta alcanzar la extensión longitudinal pre-establecida. Como no
siempre es posible retirar con este instrumento la cantidad deseada de material
obturador. se utiliza para ese fin las fresas de peeso o Gates con el diámetro
apropiado del conducto.

• 1. Fresas Gates Glidden 4-3-2

• 2. Fresas de Peeso
• 3. Condensadores.
 Reglas de 3
• En esta reglas se divide la sumatoria total de su
diente y luego se resta la cantidad total con el
resultado de la división para obtener un parámetro
de la cantidad de gutapercha que se desobturara
del conducto.
• Ejemplo: 20/3: 6.6
20-6.6:13.6
 Secuencia de des obturación
• Esta se hará de mayor a menor porque el conducto
es mas ancho desde la entrada del conducto hasta
la parte media, y de la parte media a la parte de la
raíz es mas fino.
• Fresa de gate:4,3,2,1
• Fresa de pesso: 4,3,2,1
 Método De Des Obturación
• Método térmico • Método químico

• Método mecánico
 Tipos Des obturación
• Parcial : es cuando dejamos 4 mm dentro del
conducto y se realiza con técnica, mecánica
térmica.
• Total : Des obturación química ( sustancia xilol)
entre otras.
 Confección de perno-muñón
• Para la confección del muñón artificial pueden ser
empleadas dos técnicas: directa e indirecta.
• La directa: es la que se realiza directamente en boca copiando el
conducto con resina duralay ,con un bastón o espiga plástica y la
parte coronaria tallada directamente en la boca.
 Técnica directa unirradicular
• Es indispensable que el bastón abarque la porción apical del conducto
preparado y que exista un espacio entre el y las paredes axiales para facilitar la
impresión del conducto con Duralay.
• Se lubrica el conducto con vaselina, se impresiona el conducto llevando la
resina con un pincel y verificando que llegó a la extensión del conducto. El
material en exceso es acomodado para conformar el muñón.
• Durante la polimerización de la resina el bastón debe ser removida y
nuevamente introducida varias veces en el conducto. para evitar que
quede retenido por la presencia de retenciones dejadas durante la
preparación del conducto.
• Después de la polimerización de la resina, se verifica la fidelidad de la
espiga y se corte en el nivel oclusal o incisal y se procede al tallado de
la porción coronaria. utilizando las fresas y discos de lija siguiendo los
principios de tallado.
 Técnica Indirecta
• Exige copiado de los conductos y porción coronaria remanente con
elastómero, obteniendo un modelo sobre el cual los muñones son
esculpidos en el laboratorio.
• Esta técnica es indicada cuando hay necesidad de confeccionar muñones
artificiales con espiga en varios dientes o para dientes con raíces
divergentes.
• La adaptación del muñón artificial con espiga en el interior del
conducto debe ser pasiva y este procedimiento es facilitado
empleando reveladores de punto de contacto. Después de la
adaptación, la espiga debe ser arenada con óxido de aluminio .
Ajuste de perno colado
Cementación para pernos metálicos
• Previamente a la cementación el conducto debe ser limpiado con alcohol
absoluto o líquidos propios para ese fin y secado completamente. La
cementación puede ser realizada con cementos de fosfato de zinc o
ionómero de vidrio.
 Pernos pre-fabricados
• Indicados en situaciones donde existe corona
clínica remanente suficiente.
 Tipos de postes
Los postes se clasifican de distintas maneras, activos
o pasivos, paralelos o cónicos y según por la
composición del material.
 Los postes según su forma pueden
ser

• Paralelos y Cónicos
Los postes paralelos
son más retentivos
 producen menos tensión a la raíz y es
menos probable que provoquen fracturas
radiculares. que los postes
 Los postes cónicos
Menos retentivos comparados con los
paralelos.
Pueden provocar fractura ya que estos
producen un efecto de cuna a la raíz.
 Postes según el material:
• Metálicos y no metálicos
 Metálicos:
• Este sistema está representado por varios tipos de metales como
son aleaciones de titanio, titanio puro, níquel-cromo, acero
inoxidable. Sus superficies pueden ser lisas, con ranuras o roscas,
se pueden cementar de manera convencional, con fosfato de zinc,
ionómero de vidrio.
 No Metálicos:
• Postes de fibra de carbono
• Postes cerámicos.
• Postes de fibra.
• Postes de fibra de cuarzo:
• Postes de fibras de vidrio:
 Postes de fibras de carbono
• Este tipo de perno poseen módulo
de elasticidad parecido a la dentina,
pero tienen ciertos inconvenientes
como: baja radiopacidad, a pesar de
poseer bario en su composición esto
es considerado una desventaja para
los clínicos, no dan grandes
resultados estéticos porque su color
se traslucía.
 Postes cerámicos
• presentan grandes características estéticas, así
como buena biocompatibilidad, son altamente
resistentes, presentan óptima radiopacidad y no
sufren corrosión.
 Postes de fibras
• Estos postes ganaron popularidad en los 90s, introducidos por Duret, son
un sistema de postes a base de resina epóxica, asociados a fibras de
carbono, poseen características biomecánicas parecidas a la dentina, su
módulo de elasticidad parecido a la dentina, reduce la transmisión de
tensiones a la estructura dentaria, evitando posibles fracturas.
Postes de fibra de cuarzo
• Fueron introducidos como una
alternativa para mejorar la estética en
cerámicas libres de metal.
Postes de fibras de vidrio
• Estos postes ganaron popularidad en
los 90s, introducidos por Duret, son
un sistema de postes a base de resina
epóxica, asociados a fibras de
carbono, poseen características
biomecánicas parecidas a la dentina,
su módulo de elasticidad parecido a la
dentina, reduce la transmisión de
tensiones a la estructura dentaria,
evitando posibles fracturas.
Cementación para pernos no metálicos
Restauraciones Provisionales.
 Prótesis provisional
• Una restauración provisional denominada por la academia de
prostodoncia es una restauración interina que puede ser fija o removible
que provee estética, estabilidad y función por un tiempo limitado. Con
frecuencia es utilizado para evaluar la eficacia de un tratamiento
específico y forma y función planeada para la prótesis definitiva.
 CORONAS PROVISIONALES
Mejoran diferentes aspectos en la futura prótesis
definitiva:
• Determinación de la forma
• Contorno
• Oclusión
• Dimensión vertical
• Estética
Niklaus P, Beatrice L, Guldener S. Atlas de Prótesis de Coronas y Puentes. Restauraciones Provisionales. Bogota; Masson: 1995
Provisionales

• Porque el éxito de la
prótesis definitiva esta
relacionado directamente a
la calidad de las
restauraciones
provisionales.
 QUE DEBEMOS DE SABER.
• Que se debe determinar la forma, contorno,
oclusión, dimensión vertical, estética de la
prótesis fija.
• Elemento diagnostico.
• Concientización del paciente sobre la
higiene y el éxito de la prótesis.
 Desventajas
• Fractura.
• Respuesta periodontal desfavorable.
• Favorece la instalación de placa.
• Inflamación gingival y/o instalación de
caries.
Característica de las restauraciones provisionales.

• Restauración provisional con tratamiento

periodontal.
Orientación de los procesos quirúrgicos.
Control de la posición definitiva del margen
gingival.
Evaluación del grado de movilidad de los dientes
pilares.
 Restauración provisional y estética.
• La superficie del póntico debe ser totalmente convexa y pulida.
• Es imprescindible que el paciente higienice correctamente el área.
• El tejido gingival debe presentar espesor suficiente para permitir el
acondicionamiento.
• El área de acondicionada no se debe presentar ulcerada después del
acondicionamiento
• La forma que se desea debe hacerse en la prótesis provisional.
Funciones
Protección Pulpar

Manual Clínico de Prótesis fija. Coronas de protección y puentes provisionales. Cap 11. Pags. 65-70
Característica de las restauraciones provisionales .

• Protección pulpar.
Antes de realizar un provisional se debe lavar el
diente con agua de cal y proteger el diente con
dos capas de barniz.
• Calor generado por la reacción de
polimerización de la resina, no olvidar irrigar
abundante.
PROTECCIÓN PERIODONTAL

Adaptación Cervical
Contorno
Troneras Interproximales

Higiene oral y control de placa

Manual Clínico de Prótesis fija. Coronas de protección y puentes provisionales. Cap 11. Pags. 65-70
Restauraciones provisionales durante el tx periodontal

Manual Clínico de Prótesis fija. Coronas de protección y puentes provisionales. Cap 11. Pags. 65-70
RESTAURACIÓN PROVISIONAL Y ESTÉTICA

Manual Clínico de Prótesis fija. Coronas de protección y puentes provisionales. Cap 11. Pags. 65-70
 Fonación

Manual Clínico de Prótesis fija. Coronas de protección y puentes provisionales. Cap 11. Pags. 65-70
Caso clínico
Pegoraro L. f. Prótesis Fija. Artes Medicas: 2001 Cap 6, 111- 148
Pegoraro L. f. Prótesis Fija. Artes Medicas: 2001 Cap 6, 111- 148
 MATERIALES
Resinas acrílicas

Autopolimerizable Fotopolimerizable

Pegoraro L. f. Protesis Fija. Artes Medicas: 2001 Cap 6, 111- 148

 Materiales para la confección del provisional
• 1. Polimetilmetacrilato (PMMA).
• 2. Polietilmetacrilato (PEMA).
• 3. Poliviniletilmetacrilato
• 4. Bis-acryl
• 5. Dimetacrilato de uretano
polimerizado por luz visible.
• Policarbonato

• Metálicas

• Refuerzo con estructuras metálicas

Pegoraro L. f. Protesis Fija. Artes Medicas: 2001 Cap 6, 111- 148

Técnicas DE Elaboración

DIRECTAS E INDIRECTAS
Técnicas de confección de una prótesis provisional
• 1. Técnica directa: confeccionados directamente en la boca del paciente.
• 2. Técnica Indirecta: construidas fuera de boca sobre un modelo de yeso
o en combinación indirecta-directa.

• Cualquiera que sea la técnica de construcción utilizada, todas

las restauraciones provisionales deben obtener su ajuste
marginal final directamente en boca. Los márgenes gingivales
sobreextendidos o mal ajustados pueden causar respuestas
tisulares desfavorables.
 Técnica Directa
• Con impresión de alginato.
• Con impresión con silicona.
• Con cascara de huevo.
• Con matriz de plástico.
 CON IMPRESIÓN DE ALGINATO

Pegoraro L. f. Prótesis Fija. Artes Medicas: 2001 Cap 6, 111- 148

Pegoraro L. f. Prótesis Fija. Artes Medicas: 2001 Cap 6, 111- 148
Pegoraro L. f. Prótesis Fija. Artes Medicas: 2001 Cap 6, 111- 148
Pegoraro L. f. Prótesis Fija. Artes Medicas: 2001 Cap 6, 111- 148
 CON IMPRESIÓN DE SILICONA

Pegoraro L. f. Prótesis Fija. Artes Medicas: 2001 Cap 6, 111- 148

Pegoraro L. f. Prótesis Fija. Artes Medicas: 2001 Cap 6, 111- 148
Pegoraro L. f. Prótesis Fija. Artes Medicas: 2001 Cap 6, 111- 148
Pegoraro L. f. Prótesis Fija. Artes Medicas: 2001 Cap 6, 111- 148
 TÉCNICA CÁSCARA HUEVO

Pegoraro L. f. Prótesis Fija. Artes Medicas: 2001 Cap 6, 111- 148

Pegoraro L. f. Prótesis Fija. Artes Medicas: 2001 Cap 6, 111- 148
Pegoraro L. f. Prótesis Fija. Artes Medicas: 2001 Cap 6, 111- 148
Pegoraro L. f. Prótesis Fija. Artes Medicas: 2001 Cap 6, 111- 148
 CON MATRIZ DE PLÁSTICO

Pegoraro L. f. Prótesis Fija. Artes Medicas: 2001 Cap 6, 111- 148

Pegoraro L. f. Prótesis Fija. Artes Medicas: 2001 Cap 6, 111- 148
Pegoraro L. f. Prótesis Fija. Artes Medicas: 2001 Cap 6, 111- 148
 Técnica indirectas
• Dientes de plásticos.
• Técnica del laboratorio.
• Provisionales prensados con estructuras metálicas .
 Dientes de plásticos

Pegoraro L. f. Protesis Fija. Artes Medicas: 2001 Cap 6, 111- 148

Pegoraro L. f. Protesis Fija. Artes Medicas: 2001 Cap 6, 111- 148
 TÉCNICA DEL LABORATORIO

Pegoraro L. f. Protesis Fija. Artes Medicas: 2001 Cap 6, 111- 148

Pegoraro L. f. Prótesis Fija. Artes Medicas: 2001 Cap 6, 111- 148
Pegoraro L. f. Prótesis Fija. Artes Medicas: 2001 Cap 6, 111- 148
Pegoraro L. f. Prótesis Fija. Artes Medicas: 2001 Cap 6, 111- 148
 PROVISIONALES PRENSADOS CON
ESTRUCTURAS METÁLICAS

Pegoraro L. f. Prótesis Fija. Artes Medicas: 2001 Cap 6, 111- 148

Pegoraro L. f. Prótesis Fija. Artes Medicas: 2001 Cap 6, 111- 148
Pegoraro L. f. Prótesis Fija. Artes Medicas: 2001 Cap 6, 111- 148
Pegoraro L. f. Prótesis Fija. Artes Medicas: 2001 Cap 6, 111- 148
Pegoraro L. f. Prótesis Fija. Artes Medicas: 2001 Cap 6, 111- 148
Pegoraro L. f. Prótesis Fija. Artes Medicas: 2001 Cap 6, 111- 148
PROCESO DE ADAPTACIÓN

Niklaus P, Beatrice L, Guldener S. Atlas de Prótesis de coronas y puentes. Restauraciones Provisionales. Masson; Bogota: 1995
Niklaus P, Beatrice L, Guldener S. Atlas de Prótesis de coronas y puentes. Restauraciones Provisionales. Masson; Bogota: 1995
Niklaus P, Beatrice L, Guldener S. Atlas de Prótesis de coronas y puentes. Restauraciones Provisionales. Masson; Bogota: 1995
Niklaus P, Beatrice L, Guldener S. Atlas de Prótesis de coronas y puentes. Restauraciones Provisionales. Masson; Bogota: 1995
Niklaus P, Beatrice L, Guldener S. Atlas de Prótesis de coronas y puentes. Restauraciones Provisionales. Masson; Bogota: 1995
Niklaus P, Beatrice L, Guldener S. Atlas de Prótesis de coronas y puentes. Restauraciones Provisionales. Masson; Bogota: 1995
Niklaus P, Beatrice L, Guldener S. Atlas de Prótesis de coronas y puentes. Restauraciones Provisionales. Masson; Bogota: 1995
Niklaus P, Beatrice L, Guldener S. Atlas de Prótesis de coronas y puentes. Restauraciones Provisionales. Masson; Bogota: 1995
Niklaus P, Beatrice L, Guldener S. Atlas de Prótesis de coronas y puentes. Restauraciones Provisionales. Masson; Bogota: 1995
 Cementación de prótesis provisionales
• El agente cementante utilizado para fijas las restauraciones provisionales
debe tener buenas propiedades mecánicas, baja solubilidad y buena
adhesión para resistir la penetración bacteriana sim embargo, debido a la
naturaleza de una restauración provisional éstas deben ser removidas
fácilmente de los pilares.
• Para la cementación temporaria los cementos que se utilizan son los libres
de eugenol, que tienen en su composición porcentajes variables de
hidróxido de calcio y otras sustancias biocompatibles.
 Técnica de cementación
• El cemento debe colocarse con una tira pequeña alrededor de 2mm
que rodee la superficie interna de las coronas, adyacentes a los
márgenes cervicales. Luego se deben quitar cuidadosamente los
excesos.
Antes y después
Niklaus P, Beatrice L, Guldener S. Atlas de Prótesis de coronas y puentes. Restauraciones Provisionales. Masson; Bogota: 1995
 Manejo de Perfil de Emergencia
En 1989, se definió como la porción del contorno dental axial que se
extiende desde la base del surco gingival hasta el margen libre de la
encía.
Croll BM. Emergence profiles in natural tooth contour. Part 1: photographic observations. J
Prosthet Dent 1989; 62:4-10.

Contornos y perfil de emergencia: aplicación clínica e importancia en la terapia restauradora

• El Glosario de Términos Prostodóncicos lo define como el
contorno de un diente o una restauración, ya sea una corona
sobre un diente natural o un pilar de un implante, y su
relación con los tejidos adyacentes.

Academy of Prosthodontics The glossary of prosthodontic terms. J Prosthet Dent. 2005;94:10-92 . 

El perfil de emergencia se considera como la
proyección de la raíz hacia el exterior.
 MANEJO DE PERFIL DE EMERGENCIA

Un perfil de emergencia
inadecuado puede provocar una
recesión gingival después de la
instalación de la corona protésica y
llevar, también, a una inevitable
asimetría gingival entre el pilar y los
dientes adyacentes, un factor
indispensable para “la estética roja”.
El perfil de emergencia debe respetarse para evitar
sobrecontornos e infracontornos vertical y horizontal lo
cual produce retención de placa ayudado por la
incapacidad de la buena higiene del paciente.
 El reborde o cresta desdentada
Antes de realizar una PPF conviene examinar el reborde desdentado; el tipo y
la cantidad de destrucción jugarán un papel importante en la selección del
póntico a utilizar, al mismo tiempo la necesidad de reconformar
quirúrgicamente el reborde.
 Clasificación de los rebordes
• Siebert ha agrupado las deformidades del
reborde en tres categorías.
1. Clase I
2. Clase II
3. Clase III
 Clase I de Siebert
• Pérdida de anchura del reborde V-L, con altura
ápico-coronal normal.
 Clase II de Siebert
• Pérdida de altura del reborde con anchura normal.
 Clase III de Siebert
• Pérdida de anchura y altura.
PONTICO
Los principios biológicos del diseño del póntico dental
se refieren:
Se ha de poder limpiar la superficie que mira
a la mucosa y la proximal de los pilares.

No ha de favorecer el empaquetamiento de
comida.

No ha de presionar la cresta mucosa.

 Póntico Higiénico
Clasificación de los
pónticos dentales En silla de montar

En silla de montar
modificado
Cónico

Ovoide
Implantología estética
Como lograr la forma sencilla, aspectos quirúrgicos y protésicos a tener en
consideración para lograr un buen resultado final.
  http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1138-123X2005000300006&script=sci_arttext
 LOS PÓNTICOS HIGIÉNICOS
• Se usa para aquellos puentes
que no contactan con la encía
del reborde edéntulos.

• Este diseño de los puentes en prótesis

fija se llama póntico sanitario y en el pasado
correspondía al nombre comercial de los
pónticos prefabricados convexos con un
surco en parte posterior que se utilizaban
para los pónticos de molares inferiores.
 LOS PÓNTICOS HIGIÉNICOS
Ventajas Desventajas
• Empaquetamiento de
comida porque la seda del
• Fácil de limpiar. hilo no se pasa con facilidad.
• Restaura la función oclusal y •
No es estético (se usa para
estabiliza los dientes
sustituir primeros molares
adyacentes y antagonistas.
inferiores).
• La mucosa puede crecer.
ASPECTOS A TENER EN CUENTA
Deben de estar separados de la mucosa residual, al menos 2
mm por si crece la mucosa.

Indicado solo para sustituir molares mandibulares (sectores

posteriores).

Son totalmente metálicas y por tanto no hay espacio para la

cerámica.

Pueden dejar de ser higiénicas debido a la presión negativa

producida dentro del alveolo.
 PÓNTICO EN SILLA DE MONTAR
Tiene la apariencia de un diente reemplazando todos los contornos del que
está ausente.

El póntico en silla de montar

que se usa en los puentes
de las prótesis dentales en clínicas,
forma un contacto amplio y
cóncavo con la encía del reborde
edéntulo de la zona a rehabilitar.
Este tipo de prótesis dental cubre las zonas vestibular y lingual del reborde.
 Desventajas
La imposibilidad de limpiar la silla de montar se debe a que la seda dental no
puede atravesar la zona del póntico cara al tejido, ya que ésta abarca desde el
ángulo linguogingival al ángulo vestibulogingival del póntico del puente
dental.

Este diseño provoca inflamación tisular, por lo que su empleo no está

recomendado (esta contraidicado, es imposible poder pasar el superflos).

La superficie mucosa es imposible de limpiar.

No es recomendable su uso.
 PÓNTICO EN SILLA DE MONTAR MODIFICADO O CONVEXO

• El póntico en silla de montar modificado o convexo es el

recomendado por el dentista especialista en prótesis dentales por
facilitar la higiene y el mantenimiento de los dientes fijos a largo
plazo garantizando el éxito de la rehabilitación protésica.

• Este diseño provoca la ilusión de un diente, pues posee todas o

casi todas las superficies
convexas para una limpieza fácil.
Para evitar el impacto de comida y minimizar el acumulo de placa,
es importante que la superficie lingual tenga un contorno
ligeramente desviado.

• Es el más utilizado según la antiguedad.

• La adaptación a la zona vestibular es esencial para la estética (evitar la
aparición de sombras típicas de dientes artificiales).

• Por palatino no se acaba de adaptar del todo bien.

• La superficie gingival ha de ser convexa para poder pasar el hilo dental.

• La superficie mucosa es más fácil de limpiar.

 PÓNTICO CÓNICO
• Las indicaciones en prótesis dental del
póntico cónico están limitadas al diseño
de puentes dentales sobre rebordes
mandibulares delgados en la zona no
estética.

• El póntico debe ser tan cónico como sea posible, con solo un punto de contacto con la
mucosa (facilita la limpieza).

• En este tipo de puentes dentales con el diente diseñado de forma cónico, la forma de las
caras vestibulares y linguales dependerá de la forma de la cresta residual.

• Se trata de un puente poco estético e indicado en clínicas dentales cuando hay gran
 Indicación del póntico cónico

• Indicado en zona mandibular posterior (difícil de

cepillar), donde la estética no tiene tanta
importancia.
• Si la cresta residual es ancha, puede favorecer por
lingual, el empaquetamiento de comida, por tanto
estaría indicado el póntico higiénico.
• En las zonas posteriores con cresta residual estrecha
se usará un póntico cónico, y en zonas posteriores
con cresta residual ancha se usará un póntico
higiénico.
Este puente nos interesa cuando hay colapso.
La forma de la cara vestibular y lingual dependerá de la cresta residual.
 PÓNTICO OVALADO U OVOIDE
Se caracteriza por tener una
superficie convexa se adapta a una
depresión en la cresta residual.

• El póntico ovalado es el más estético

de todos los puentes empleados en
prótesis dentales ya que emerge del alveolo de la encía.

Para la realización de este tipo de puentes dentales en clínicas realizamos técnicas

de preservación del alveolo como la regeneración ósea guiada postextracción.
 PÓNTICO OVALADO
Ventajas
• El más estético de todos los Desventaja
pónticos. • Requiere una higiene rigurosa
• El que más impide la impactación empleando técnicas especiales
de la comida reduciendo la como los cepillos interproximales
acumulación de placa bacteriana o el superfloss y el irrigador bucal
y la posibilidad que las caries recomendado para mejorar la
dentales afecten a los dientes higiene en clínicas
pilares del puente.
• Más resistencia que la silla de
montar y la silla de montar
modificada.
Pegoraro L. f. Protesis Fija. Artes Medicas: 2001 Cap 6, 111- 148
Pegoraro L. f. Prótesis Fija. Artes Medicas: 2001 Cap 6, 111- 148
Impresiones en prótesis
fija

• La impresión es definida, como un conjunto de operaciones clínicas con el

objetivo de conseguir la reproducción negativa de las preparaciones dentales y
regiones adyacentes utilizando material y técnicas adecuadas.
• Después de la polimerización del material y la remoción de la cubeta, la
impresión es vaciada en yeso para obtener el modelo de trabajo.
 Características de los materiales de impresión
• Debe ser atóxico, evitando reacciones a la mucosa durante la
polimerización.
• Luego de la polimerización final, debe poseer un color que identifique
los detalles de la impresión.
• Tiempo de trabajo satisfactorio.
• Consistencia adecuada para reproducir detalles.
• Que no se deforme.
• Estabilidad dimensional frente a variaciones térmicas.
• Ser compatible con los materiales de yeso
• No distorsionarse durante el vaciado.
• Que se pueda desinfectar.
 Materiales de impresión
• Los materiales disponibles para impresiones en prótesis
fija son los polisulfuros, Siliconas de condensación y
adición y poliéteres.
 Polisulfuros
• Conocidos también como mercaptanos, Su bajo costo, su alta
resistencia al rasgado, buen tiempo de trabajo y buena
reproducción de detalles, hacen de los polisulfuros uno de los
buenos materiales basados en goma. Por otro lado, su olor
desagradable, capacidad de manchar y memoria elástica
deficiente, son algunas de sus desventajas.
 Siliconas por condensación
• Las siliconas de condensación son muy utilizadas por los
profesionales por la facilidad de trabajo y técnica de
impresión. Sin embargo, su baja resistencia al rasgado,
mayor deformación que otros elastómeros y distorsión son
muy exageradas.
 Siliconas por adición
• Conocidas también como polivinil siloxanos o
polisiloxanos vinílicos. Es un material con excelente
estabilidad dimensional, se debe esperar una hora
para su vaciado porque luego de la polimerización
en boca, esta sigue reaccionando químicamente.
 Desventaja
• Este material tiene su proceso de polimerización
alterado por la presencia de azufre, así que el
profesional no puede manipular este tipo de
silicona cuando esté usando guantes. Porque puede
ocurrir alteración de su consistencia rígida para
elástica.
 Poliéteres
• Es un polímero a base de poliéter, con excelente
estabilidad dimensional, buena precisión y permite
obtener buenos modelos de trabajo. Desventajas, son
hidrofílicos, mal sabor y dificultad para ser
desinfectados.
 HILO RETRACTOR
• El desplazamiento gingival (que es distinto a la retracción gingival), es el
procedimiento usado para facilitar la toma de impresión de manera
correcta sobre todo para poder registrar márgenes infragingivales. La
finalidad del procedimiento es el desplazamiento reversible de los tejidos
gingivales en una dirección lateral, para que una cierta cantidad de
material de impresión de viscosidad fluida puede penetrar en el surco y
capturar el detalle marginal.
 EL LLEVAR A CABO EL DESPLAZAMIENTO
GINGIVAL PERMITE:
• Reflejar en la impresión la línea de terminación, sea
yuxtagingival o subgingival y también, el diente adyacente.
• Proporcionar espacio para que penetre una adecuada cantidad
Mantener el diente seco durante la toma de impresión.
GROSOR DEL HILO RETRACTOR

 000: Negro con franja violeta-Ultra delgado. Dientes anteriores

 00 : Amarillo con franja negra- Delgado.
 0 : violeta con franja blanca- Ligeramente mas grueso.
 1 :Azul con franja blanca-Similar al #0
 2 : Verde con franja blanca- hilo de uso general,
 3 :Rojo con franja blanca- grueso, para zona con tejido fibroso.
 Las características deseables
• Ha de ser de color oscuro, para un máximo contraste con los tejidos y los dientes.

• Capaz de absorber la humedad del medicamento. Para ello, mejor el hilo tricotado.

• Estar disponible en diferentes diámetros para adaptarlo a las distintas profundidades del surco
gingival.

• Fácil de colocar.

• Que no se arrastre con la fresa.

• Es importante seleccionar el hilo de mayor grosor que quepa en el surco para proporcionar el
desplazamiento adecuado del tejido y que penetre en el surco la cantidad de material de
impresión necesaria para reflejar los márgenes de la preparación.
 Pasos para la toma de impresión definitiva

La impresión en prótesis se clasifica en : a un

tiempo y a dos tiempo.
Impresión a un tiempo
Impresión a dos tiempo
Fundamento de periodoncia en prótesis fija

• El éxito de una prótesis fija no es medida

solamente en el acto de la cementación. Si no
también a lo largo del tiempo, por estar integrada y
en armonía con la estética, tejidos pulpares, tejido
periodontales, músculos y articulación
temporomandibular.
Fundamento de periodoncia en prótesis
fija
• Es incuestionable que la salud del periodonto
deba ser restablecida antes cualquier
tratamiento restaurador.
• El paciente es responsable en gran parte del
mantenimiento de su salud bucal.
Espacio biológica
Espacio biológica
ERRORES PROTÉSICOS QUE AFECTAN AL
PERIODONTO

• Colocación de prótesis en pacientes  periodontalmente

activos.
• Invasión del espacio biológico.
• Preparaciones cervicales deficientes.
• Uso de inadecuado de los materiales de impresión.
• Prolongación de uso del hilo retractor.
• Porosidad de los agentes cementantes.
Fundamento de periodoncia en prótesis fija
• Cuando, por la evolución de lesiones de caries, fracturas,
o necesidad de ganancia de retención mecánica en
pilares muy corto, el espacio biológico es violado,
existe la necesidad de restablecer sus dimensiones, como
una forma de recuperar la salud del periodonto y de
facilitar los procedimientos protésicos.
 Situaciones en donde podemos provocar una
invasión espacio biológico:

• -         Durante el tallado
• -         Durante retracción gingival..
• -         Durante las tomas de impresiones
• -         Durante el cementado de las restauraciones
• -         Restauraciones sobre-extendidas
http://www.oocities.org/boliviadental/artic/terminaciones.html
  
La invasión del espacio biológico produce las siguientes manifestaciones clínicas:

• Mal control de placa por parte del paciente.

• Inflamación marginal gingival (hiperplasia)
• Reabsorción del hueso alveolar
(periodontitis iatrogénica)

http://www.oocities.org/boliviadental/artic/terminaciones.html
  
La invasión del espacio biológico produce las siguientes manifestaciones clínicas:

• Periodonto fino (bucal):

Recesión (la invasión se autocorrige
pero no predeciblemente)
• Periodonto grueso (interproximal) :
Inflamación crónica gingival, defectos
infraóseos http://www.oocities.org/boliviadental/artic/terminaciones.html
Fundamento de periodoncia en prótesis fija

Tratamientos para recuperar el espacio biológico

• Cirugía de alargamiento coronal

• Extrusión ortodóntico
• Técnica combinada
Fundamento de periodoncia en prótesis fija

Contornos y textura de las restauraciones

En cualquier restauración
protésica temporal o definitiva se
debe evitar el subcontorno y;
principalmente el sobrecontorno.
Fundamento de periodoncia en prótesis fija

El sobrecontorno, es un factor

retentivo de placa.
Fundamento de periodoncia en prótesis fija

• El subcontorno desencadena una

hiperplasia gingival e induce a la
impactación de alimentos en el surco
gingival.
 •
Enviar al laboratorio…
1. Impresión definitiva
• 2. Modelo antagonista
• 3. Registro de mordida
• 4.Fotografías
• 5.Selección del color
• Es responsabilidad del clínico detallar al laboratorista lo que se
desea confeccionar y el tipo de material a utilizar. Ejemplo:
Favor enviar estructura metálica para prueba de puente metal
cerámica de los dientes 44, 45,47. (3 piezas)
Primer prueba del laboratorio
Prueba y ajuste clínico y radiográfico de la
estructura metálica
• La estructura metálica
debe estar calibrada a 0.5
mm.
• Las pastas reveladoras de puntos de
contactos se utilizan para eliminar
puntos que interfieran con la
adaptación de la estructura metálica,
donde se desliza la sustancia es
donde se debe fresar para que el
metal adapte.
 Impresión de arrastre en prótesis fija
Tiene la finalidad de corregir errores
en a elaboración de la PPF por medio
de una segunda impresión que
permite analizar las discrepancias
existentes entre la preparación
dentaria y la restauración definitiva.
Selección del color
 CONCEPTO GENERAL DE
COLOR
El sistema de Munsell (1942) es el que más se
adecua para la clasificación del color dental.
Munsell describió tres dimensiones del color
denominadas matiz , valor y croma.
 TONALIDAD O MATIZ
Señala la característica que
normalmente se conoce como color,
(p. e. rojo, verde, azul, amarillo)
A) Rojizo Pardusco

B) Rojizo Amarillento

C) Tonos Grises

D) Rojizo Grisaceo
 VALOR O LUMINOSIDAD
Expresa la cantidad de luz que compone el color estudiado,
sería como la imagen en blanco y negro del objeto observado,
y se corresponde a las tonalidades de gris comprendidas entre
un valor máximo, el blanco, y otro mínimo, el negro.
 CROMA O SATURACIÓN
Refiere a la cantidad de tinte que contiene el color, la viveza
cromática que observamos. Esta dimensión hace referencia
a las diversas diluciones del color base del que partimos.
 Como se escoge el color
• Preparación del diente: antes de tomar el color
que queremos para las carillas de porcelana
,corona , puente, limpiamos bien los dientes
con piedra pómez para eliminar posibles
pigmentación o la presencia de una placa
bacteriana.
 POSICIÓN Y OBSERVACIÓN
• El odontólogo tomara el color de los dientes
colocado en frente del paciente a unos 60cm
aproximadamente .
• Colocara una muestra de color cada vez y se
recomienda no mirarla durante mas de 5 segundos,
ya que la retina del ojo se cansa rápidamente y
puede no percatar bien los colores.
Factores que afectan la percepción del color
• Ambiental
• Observador
• Fuente de luz
• Guía de colores
• Comunicación con el laboratorio.
 Otros factores
• La influencia del color de los tejidos
circundantes, que conceden un color rojo-purpura
dentro de la boca
• El color del substrato dental o soporte metálica
• El núcleo de la restauración( perno metálicos,
sustrato manchado etc.)
 LA LUZ AMBIENTAL
La naturaleza de la fuente de luz que ilumine la clínica es
esencial, de hecho el espectro de la misma influirá de forma
decisiva en la apreciación cromática, la luz ideal para la toma
de color clínica será aquella más próxima al espectro de la luz
solar diurna.
El Ambiente Influye Para La
Selección Del Color
SISTEMAS ELECTRÓNICOS PARA
LA TOMA DE COLOR
 ELIJAMOS UN COLOR!

En la familia de colores de VITA classical los colores se agrupan del modo

siguiente:

A1 - A4 (rojizo-marronáceo)
B1 - B4 (rojizo-amarillento)
C1 - C4 (grisáceo)
D2 - D4 (rojizo-gris)
Mapeo De Color o estratificacion
Color cervical

Color del cuerpo

Color Incisal
 OBJETIVO
• El objetivo de la elección del color es que una
vez finalizado el tratamiento nadie se entere que
se trata de una sonrisa rehabilitada con carillas
dental.
• Para conseguir esto, se debe escoger un color que
sea bonito pero que encaje con todas las
características físicas del paciente.
HISTORIA EN PRÓTESIS FIJA
 Corona individual
Dientes pilares
Puente fijo
Dientes ausente
Prótesis fija Incrustación
Resina compuesta
Carillas
Cerámica
Prótesis adhesiva o
Maryland
HISTORIA
• En 1710, en Sajonia, Buttger descubrió la porcelana por
primera vez.
• A partir de 1900, empieza su producción industrial.
• Después de la segunda guerra mundial, se inicia la era de
la METAL CERAMICA.
HISTORIA
En los inicios de los 80s, surgen técnica de porcelana pura:
• cerestores y dicor
• Hi- ceram
• Optec- HSP
• Mirage II
• Empress I
• inceran
HISTORIA
• En el 1993, surgió el sistema procera
( tecnología computarizada-CADCAM).
Segundo paso para prótesis fija

• Prueba de bizcocho.
 Ajuste funcional y estético
• La principal finalidad de esta etapa es adecuar las características
de las coronas de metal-porcelana, como vienen del laboratorio a
las necesidades funcionales y estéticas del paciente. El producto
final del laboratorio es normalmente el producto de una actividad
técnica: realizado por el técnico que no conoce el aspecto facial
del paciente, el sexo, biotipo físico la edad y amplitud de su
sonrisa.
Ajuste en interproximal
 Aspectos a evaluar
• 1. Área de contacto del póntico (isquemia).
• 2. Contacto interproximal.
• 3. Oclusión (áreas de contactos funcionales).
• 4. Color.
• 5. Adaptación marginal de las preparaciones.
• 6. Ajuste estético.
• 7. Ajuste fonético.
• 8. Caracterizaciones.
 •Prueba de glaseado

Tercer paso.