UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE MEXICO

ADHESION Y COLOCACION DE BRACKETS

 Adhesión de brackets

Preparación Adhesión Posicionamiento

 Ad
n e l he
i ó n e sió
Un in timo n
n ta c to
co
d o s
entre es
r ia l
mate
ASDM:
Fuerza
mantie que
ne unid
materia os a los
les por
enlaces medio
de la su de
percicie
 1.Mecánica

2.Química
Tipos de
adhesión
3.Fisica

4.Hibrida
¿ Cuál es la adhesión ideal en ortodoncia?

Adhesión mecánica
 Cementación
•Union de dos cuerpos por medio
de una sustancia intermedia
ta n c i a
o : S u s
m e n t
Ce d o s
p e g a o s
qu e s só li d
e n t o
elem i.
r e s
ent
Tipos de cemento
Ionómero de
vidrio

Fostato de zinc

composite
Hablemos de ionómeros de vidrio
Polvo Líquido Agua

Silicato de Policarboxilato
aluminio I.V
Autocurable y fotocurable
Ventajas de la utilización de I.V
1. Cariogénico
2. Liberan fluor
3. Mas baratos
4. F de compresión de 140 Mpa
5. Se adhieren químicamente a esmalte y dentina
6. Buen tiempo de trabajo
7. Se remueven más fácil que los composites de la superficie del
esmalte
Cementación con I.V
1. Profilaxis
2. Aislamiento
3. Secar esmalte
4. Mezclar partes
5. Colocar en superficie de bracket o banda
6. Colocar sobre el diente la banda o bracket y presionar.
7. Fotopolimerizar por 30-40 segundos.
¿Que tal el fosfato de zinc?
• Provoca adhesión mecánica entre bandas y
molares
 Fosfato de
Polvo Líquido
zinc

Fosfato de
zinc, óxido de Ácido
magnesio y fosfórico,
pigmentos aluminio y
zinc
Ventajas Desventajas

Fácil manipulación Muy ácido

Bajo costo Muy soluble

Fácil de obtener en el mercado Fallas en la interfase cemento-

esmalte-banda
Libera flúor Hay mejores productos
…¿ Y los compómeros?
Resina

Compómero Composite

Ácido
carboxílico
 Acondicionamiento ácido

Energía superficial: Humectación: Capacidad

Es el aumento en la del material de fluir
energía por unidad sobre la superficie, a
de área en la mayor humectación,
superficie del esmalte mayor adhesión
Ángulo de contacto adhesivo-esmalte
Fallas en el fenómeno de adhesión
• Contracciones del material (factor c)

• Contaminación
• Fallas de composición en dentina y esmalte

• Capa de adhesivo grande y gruesa

Barrillo dentinario (smear layer)

Ácido Primer o
grabador acondicionador

Resina, Ionómero de
compómero vidrio
¡Las resinas!
 Según su Según la cantidad de
Su polimerizacion
composición química: partículas de relleno
• Simples • Nano • Autocurado
• Compuestas • Micro • Fotocurado
• Macro
• Megarrelleno
• Híbridas
 Pasos de adhesión con resina
1.Profilaxis
2.Aislamiento
3.Grabado ácido
4.Adhesivo ( muchos vienen con
acondicionador)
5.Colocación de resina en el bracket
(no más de 2 mm)
6.Colocacion del bracket
7.Fotocurado (evitar Factor c)
Lámparas de fotocurado: luz y cuidados
• Distancia mínima de 20 cm y exposición máxima
de 40 segundos.
Recomendaciones
1. Lentes de protección
2. Exposición máxima de 16,5 minutos por día.
3. Descansar los ojos de 1.5 a 16 minutos entre exposición
Luz U.V
320 a 400 nm

300 a 320 nm

400 a 700 nm
Efectos de la luz U.V • Opacifcan de manera
temporal la córnea
• Envejecimiento
temprano de la
retina
• Exposición continua
y prolongada origina
cataratas
Tipos de lámpara de fotopolomerización
Lámpara láser
Luz halógena

Lámpara
LED
Lámpara
de arco de
plasma
Grabado ácido
Ácido fosfórico 37% en gel durante 10 segs., lavar por 30 segs. y secar
por 20.
Genera de 6-8 Mpa de adhesión
 Desarrollo histórico de los adhesivos

Primera Segunda Tercera Cuarta Quinta Ultima

generación: generación: generación: generación: generación: generación:
Actúan por Actúan por su función es adhesivos disminución Tienen ácido
quelación del interacción de diluir el multipasos o del numero de grabador,
calcio y son carga negativa barrillo con pasos, es lo acondicionad
resistentes al entre el dentinario imprimadore mismo que el or y adhesivo
agua con una fosforo y el s. Son resinas anterior pero en un solo
F de 2.3 MPa calcio de baja en un solo paso
viscosidad envase
Adhesivo ideal:
1.Unión química real
2.Bastante energía superficial
3.Angulo de adhesión pequeño
4.Biocompatibe
5.Estético
6.Económico
7.Producir mínimo daño
Factores que inciden en la selección de
brackets
• Diagnóstico individual
• Plan de tratamiento
• Movimientos dentales necesarios
• Salud periodontal
• Desempeño biomecánico del bracket con el alambre
• Estética y comodidad
• Durabilidad y resistencia
• Costo
ISAI
TÉCNICA DE ADHESIÓN
DIRECTA EN LOS
BRACKETS
VENTAJAS
• Los brackets se adaptan mejor a la superficie por una mejor F.
• Se remueve mejor el exceso de adhesivo.
• Menos costosa que la indirecta.
• Mas fácil y sencilla.

DESVENTAJAS
• Menos precisa
• Habilidad del clínico
• Difícil ubicación en altura, angulación y posición mesiodistal.
LA ADHESION DE LOS BRACKETS

• PREPARACION DEL ESMALTE.

-La profilaxis
-Ácido ortofosfórico al 37%
-Ácidos y tiempos utilizados en esta fase
A. ortofosfórico al 37% x 15seg.
A. maleico al 10% x 15seg
A. oxálico al 1.6% x 30seg.
-Lavado
-Secado
• AGENTE DE ENLACE

• APLICACIÓN DE LA RESINA A LAS MALLAS DE LOS BRACKETS

En esta etapa se producen los siguientes eventos:
-Unión física entre el enlace y esmalte grabado.
-Unión química entre el enlace y la resina final.
-Unión física entre la resina final y las mallas del bracket.
• SISTEMAS PARA ENDURECER LOS ADHESIVOS

• SISTEMAS DE AUTOPOLIMERIZACIÓN.

• SISTEMAS DE FOTOPOLIMERIZACIÓN.
• LAS READHESIONES DE LOS BRACKETS
• Cuando hay necesidad de hacerlo hay que seguir las siguientes recomendaciones:
• La resina que cubre la malla disminuye la f de adhesión
• Usar arenador. Partículas de sílice de diferente grosor
• Poner agente de enlace en el esmalte y la malla y fotopolimerizar 20 seg mas del tiempo recomendado.

• EL ARENADOR (SAND BLASTER)

300% Adhesión
Partículas de oxido de aluminio
Cincuenta micrones x 3 segundos, produce una presión de 7kg/cm 2
• ADHESION A PORCELANA Y A SUPERFICIES ACRILICAS.
• EN CORONAS DE PORCELANA
• Grabar con ácido fluorhídrico al 9,6% en gel, 2-4 min. Luego utilizar flúor acidulado al
1,23% x 10min.
• Agente silanisador o primer para porcelana y adhesivo.
• La corona puede sufrir daños, debe repararse o cambiarse.
• EL ACONDICIONADOR PARA PORCELANA (PORCELAIN BONDING PRIMER)
• Agente de silano se une químicamente con la porcelana.
• Solución muy inflamable e irritante
• PASOS
• Profilaxis
• Grabar de 60 a 90seg. Y no enjuagar para acidificar.
• Acondicionador para porcelana
• Segunda capa de acondicionador x 60seg.
• Enjugar y secar.
• Utilizar adhesivo convencional.
• Si falla. Desgastar y repetir.
• EN CORONAS DE ACRILICO
• Pegar con acrílico
• Unión química
• El grabado no produce cambios en el acrílico.
• Compomeros muy buenos para adhesión con acrílicos.
• POSICION DE LOS BRACKES EN LOS DIENTES
• POSICION EN ALTURA
• POSICION MESIODISTAL
• TECNICAS DE VISION
• Visión directa
• Visión indirecta

• Debemos visualizar en una rx panorámica los ejes axiales, ya que una falla de 1 o 2 mm
producirá una falla desagradable y entre 2° y 10° de torque. 1mm mesiodistal produce una
rotación de 8 y 15°
• REGLAS GENERALES PARA LA COLOCACION DE LOS BRACKETS.

• PROBLEMAS CON LA ADHESION DE LOS BRACKETS.

• RELACION ENTRE LA POSICION DE LOS BRACKETS Y EL PLANO
OCLUSAL.
• MODIFICACIONES ESPECIALES EN LA FASE DE ADHESION DE LOS
BRACKETS
• POSICION DE LOS BRACKETS EN LA TECNICA ESTANDAR.
• POSICION EN ALTURA O VERTICAL
• POSICION HORIZONTAL • POSICION VERTICAL SIGUIENDO EL
EJE AXIAL DEL DIENTE
ERRORES GENERALES EN LA
ADHESION DE LOS BRACKETS
Errores verticales:
• Dificultad para encontrar el centro de la corona clínica.
• Dientes que no han hecho erupción.
• Dientes con desgastes incisales severos.
• Dientes con destrucción de las caras oclusales o fractura de las
cúspides.
• Dientes con bandas mal adaptadas.
Errores Horizontales:
• Mala ubicación de los brackets en sentido M-D.
• Superficies vestibulares muy curvas.
Errores Axiales o de Paralelismo:
• Dificultad para hallar los ejes axiales de las coronas clínicas con
respecto a sus raíces.
SECUENCIA EN LA ADHESION DE LOS
BRACKETS
 EXCEPCIONES PARA ADHERIR TODOS
LOS BRACKETS
• Con Sobremordida Vertical Profunda:
- Se colocan primero los brackets de los incisivos superiores y se
deja sin brackets a los incisivos inferiores.
Hasta que:
• Se termines la fase de nivelación y alineación.
• Se termine la mecánica de intrusión de incisivos superiores.
• Se instale una placa de acrílico con plano anterior para levantar la
mordida.
Sobremordida Profunda Leve
• Se puede colocar un plano de mordida anterior de acrílico para
levantar la mordida y adherir de manera simultanea los brackets en
incisivos superiores e inferiores.
Dientes que no han hecho erupción o están
fuera de arco
• Se dejan sin brackets hasta que erupciones completamente o hasta
que el movimiento de los otros dientes proporcionen el espacio
suficiente.
 METODOS PARA EL
POSICIONAMIENTO DE
LOS BRACKETS
Métodos:
Basándose en el ICS.
TECNICA DE ALEXANDER
INSTRUMENTOS PARA MEDIR LAS
ALTURAS DE LOS BRACKETS
 MODIFICACIONES EN LAS ALTURAS
DE LOS BRACKETS
• Sobremordida vertical normal.
• Sobremordida vertical abierta.
• Sobremordida vertical cerrada.
SOBREMORDIDA VERTICAL NORMAL
SOBREMORDIDA VERTICAL ABIERTA
SOBREMORDIDA VERTICAL CERRADA
ERRORES INDIVIDUALES
EN LA ADHESION DE LOS
BRACKETS
DIENTE/ALTURA ERROR VERTICAL ERROR HORIZONTAL ERROR DE
PARALELISMO O AXIAL
ICS/4.5mm • Desgaste severo de bordes • Superficies planas. • Mala ubicación de los ejes
incisales. • Mala ubicación del centro axiales.
• Bordes incisales de las coronas clínicas. • Dilaceraciones radiculares.
fracturados. • Exceso de adhesivo. • Perdida de la morfología de
• Falta de erupción o las coronas .
infraerupcion de uno o
ambos incisivos

ILS/4mm • Cerca del borde incisal. • Forma redondeada. • Rotaciones que impiden
• Pequeños. • Exceso de adhesivo. localizar el eje axial.
• Forma poco definida. • Variación morfológica.
• Dilaceraciones.

CS/5mm • No han terminado de hacer • Mayor curvatura de la cara • Dificultad para localizar el
erupción. vestibular. eje axial.
• Posición incisal. • No utilizar visión indirecta. • cambios rotacionales
• caninos puntudos y largos. debido a la morfología del
diente.

1ro y 2doPS/4.5mm • Posición muy oclusal. • Curvatura marcada de la • dificultad para localizar el
• Erupción de forma parcial. cara vestibular. eje axial.
• Anomalía de forma y • No tener en cuenta la
tamaño. sobreinlinacion radicular.

1MS/3.5mm • Colocación gingival. • Bandas flojas. • Bandas muy paralelas al

• Bandas mal adaptadas. plano oclusal.
• Molares que no han
terminado de hacer
erupción.

2MS/3mm • Bandas mal adaptadas. Poco frecuente • Dificultad para localizar el

eje axial.
DIENTE/ALTURA ERROR VERTICAL ERROR HORIZONTAL ERROR DE PARALELISMO
O AXIAL

ICI E ILI/4mm • Cerca del borde incisal. Poco frecuente. • Dificultad para localizar el eje
axial.
• Rotaciones.

CI/4.5mm • Posición muy incisal. • Curvatura MD de la cara • Al observar la corona

vestibular. vestibular de las coronas
clínicas.
• Falla en la cantidad de
inclinación radicular.

1ro y 2do PI/4mm • Adhesión muy oclusal. • Dificultad en hallar la • Variabilidad en la forma y
• Discrepancia entre los curvatura MD. tamaño de las cúspides.
rebordes marginales de los • Dificultad para encontrar el
primeros premolares. eje axial.

1MI/3.5mm • Posición muy gingival. Poco frecuente. • Bandas muy paralelas al eje
• Bandas mal adaptadas. oclusal.
• Dificultad para localizar el eje
axial.

2MI/3mm • Ubicación del tubo muy Poco frecuente • Bandas muy paralelas al eje
oclusal. oclusal.
• Dificultad para localizar el eje
axial.