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Divertículos Esofágicos: Tipos y Diagnóstico

Este documento describe diferentes tipos de divertículos esofágicos. Generalmente son asintomáticos pero pueden causar síntomas como disfagia e infecciones si son grandes. Se clasifican según su localización y estructura. Los más comunes son los divertículos de Zenker, mesoesofágicos y epifrénicos. Su diagnóstico se realiza mediante estudios de imagen como la esofagografía y su tratamiento depende de la causa subyacente.

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Divertículos Esofágicos: Tipos y Diagnóstico

Este documento describe diferentes tipos de divertículos esofágicos. Generalmente son asintomáticos pero pueden causar síntomas como disfagia e infecciones si son grandes. Se clasifican según su localización y estructura. Los más comunes son los divertículos de Zenker, mesoesofágicos y epifrénicos. Su diagnóstico se realiza mediante estudios de imagen como la esofagografía y su tratamiento depende de la causa subyacente.

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DIVERTICULOS

ESOFAGICOS
Son pocos frecuentes
En la mayoría son asintomáticos
Mayor tamaño aparecen síntomas
Mayores de 50 años
En jóvenes alteración de desarrollo
Irradiacion del mediastino
Se pensaba que causaba anomalías de la
motilidad
La mayoría por anomalías del EEI y EES
CLASIFICACION
LOCALIZACION :
Faringoesofagica
Parabronquial
Epifrenica

DIVERTICULOS VERDADEROS
Mucosa,submucosa y muscularis
DIVERTICULOS FALSOS
Mucosa y submucosa
DIVERTICULOS POR PULSION O
FALSOS
• Presion intraluminal elevada provoca que la mucosa y submucosa se
hernien a través de la musculatura
ZENKER
EPIFRENICOS
DIVERTICULOS POR TRACCION O
VERDADEROS
• Adherencia de ganglios linfáticos mediastinicos inflamatorios
extraesofagicos al cicatrizar y contraerse
Traccionan esófago durante el proceso
La pared esofágica se hernia
Evaginacion
Diverticulo
DIVERTICULO FARINGOESOFAGICO
ZENKER
• Descrito por Dr. Zenker y Von Ziemssen
• Merma de elasticidad y tono muscular
• El mas frecuente
• Herniado triangulo de Killian
Fibras de musculo tirofaringeo y cricofaringeo
• acalasiacricofaringea
Síntomas

• Tos persistente
• Halitosis
• Dolor retroesternal
• Disfagia intermitente
• Mal olor
• Salivación excesiva
• Infecciones respiratorias
• Complicaciones : neumonía por aspiración y absceso pulmonar
Diagnostico

• Esofagografia de bario
• Diverticulo a la altura del cartílago cricotiroideo
• Proyecciones laterales : estructura posterior
• No es necesario manometría ni endoscopia
DIVERTICULO MESOESOFAGICOS
• Descritos siglo XIX
• Antiguamente por inflamación de ganglios linfáticos mediastinicos por
infección tuberculosa
• Actualmente
Histoplasmosis
mediastinitisfibrosante
Antecedentes
• Al inflamarse los ganglios linfáticos traccionan pared de esófago y
forman divertículo verdadero
• Algunos trastornos de motilidad como acalasia,espasmo esofágico
difuso
Sintomas
• Asintomatico
• Disfagia,regurgitación
• Hemoptisis : erosion infecciosa hacia vasos mayores
Diagnostico
• Esofagografía de bario
• Proyecciones laterales
• Mayormente lado derecho
• TAC permite ideentificarlinfadenopatia mediastínica
• Endoscopía para descartar anormalidades en mucosa
Tratamiento
• Etiología
• Pxs con ganglios mediastínicos inflamados
• Txantituberculina y antifúngico
• 2cm Qx – Diverticulopexia – Esofagomiotomía larga
DIVERTICULOS EPIFRENICOS
• • Tercio distal esófago
• • Junto a diafragma
• • Menos de 10 cm de UGE
• • Aumento de grosor musculatura distal o de presión intraluminal
• • Por pulsión o falsos
• • Relacionados a trastornos de la motilidad
SINTOMAS
• Asintomáticos la mayoría
• • A veces – Disfagia – Dolor torácico
• • dismotilidad
DIAGNOSTICO
• Estudio de dismotilidad
• • Regurgitación, dolor epigástrico, anorexia, pér dida de peso, tos
crónica y halitosis –  alteración avanzada de la motilidad – Gran
divertículo??
• • ESOFAGOGRAFIA DE BARIO
• • Manometria para evaluar motdilidad

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