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Masoterapia Presentacion

El documento resume la historia y definición de la masoterapia. Comenzó en China hace 3000 años y se expandió a Asia, Medio Oriente y Europa. Hipócrates realizó el primer trabajo científico sobre masajes en el 1800 aC. Existen diferentes tipos como masajes relajantes, con aromaterapia y para drenaje linfático. Los masajes tienen efectos mecánicos y mentales que mejoran la circulación, relajan los músculos y alivian dolores.
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Masoterapia Presentacion

El documento resume la historia y definición de la masoterapia. Comenzó en China hace 3000 años y se expandió a Asia, Medio Oriente y Europa. Hipócrates realizó el primer trabajo científico sobre masajes en el 1800 aC. Existen diferentes tipos como masajes relajantes, con aromaterapia y para drenaje linfático. Los masajes tienen efectos mecánicos y mentales que mejoran la circulación, relajan los músculos y alivian dolores.
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MASOTERAPIA

Profesor : Daniel Urra Cárdenas


INSTITUTO CARLOS CASANUEVA
2014
Historia de la Masoterapia

• El masaje es practicado desde tiempos


remotos. Es el arte más antiguo que se
conoce.
• En China se han reconocido escritos que
datan de 3000 AC. Desde China el masaje
penetró en Corea, Vietnam, Japón,
Indochina.

• Durante la época de la Dinastía de Han se


divulgó a Asia Central y Oriente Medio,
donde lo conocieron los pueblos de la
orilla oriental del Mediterráneo.
En India 2000 AC se utilizaban las fricciones
con fines curativos

- Alrededor de 1800 AC
Hipócrates es el que realiza el primer trabajo
científico sobre el masaje.

- En Egipto se hacía diferencia de un masaje


terapéutico de un masaje embellecedor.
• Posteriormente en el Siglo XVIII el sueco
Ling creó las bases científicas de la gimnasia
una modalidad terapéutica donde se
combinaban la gimnasia y el masaje sueco

• En el renacimiento el masaje se difundió en


la realeza. En Francia Ambrosio Paré se
especializó en el uso del masaje, sobre todo
en las fricciones para tratar las luxaciones
articulares.
El masaje en el parto

• Parto: en las civilizaciones primitivas se


solía ayudar al parto utilizando
manipulaciones externas

• En Japón se dice que los obstetras


corregían las posiciones anómalas del feto
en los últimos meses del embarazo por
medio del masaje.
Gladiadores
los gladiadores recibían
masajes periódicamente
para aliviar los dolores y el
cansancio muscular.
Definición de Masoterapia

• Como el uso de distintas técnicas de


masaje con fines terapéuticos para el
tratamiento de enfermedades y lesiones.

El masaje es una serie de maniobras


manuales que se realizan sobre una parte
o superficie del cuerpo para conseguir una
serie de efectos:
EFECTOS
• Ascender la temperatura
• Limpiar la piel
• Aumentar el tono, la elasticidad y la
capacidad de contracción del músculo.
• Relajar tanto física como psíquicamente.
• Dar una mayor capacidad de recuperación
y rendimiento al músculo.
• Puede mejorar la resistencia al trabajo y
alejar la sensación de cansancio.
• Romper adherencias.
• Puede tener una acción sedante o
estimulante (dependiendo de la manera
de aplicación).
• Acción analgésica.
• Disminuye edemas
Efectos sobre el organismo

Mecánicos: efectos producidos por el


contacto directo de la mano con el
organismo.

Mentales o Psiquicos: son los efectos


que la persona siente en el momento
de relajación
Efectos mecanicos

• Sobre la circulación.
• Sobre la linfa.
• Sistema nervioso.
• Sistema muscular.
• En la sangre.
Efectos mecánicos

• A nivel de la piel.
• En tejido adiposo.
• Atrofia ósea.
• El metabolismo.
• Sobre los organos.
Clasificación de la Masoterapia

• Masajes Relajantes
Se trata de un masaje relajante y
descontracturante. genera una relajación
profunda y permite la liberación de la
energía bloqueada.
El masaje alivia:
fatiga.
Insomnio.
dolores musculares.
cervicales.
Lumbares.
lesiones y traumatismos.
Masajes con aroma-terapia y
aceites esenciales orgánicos.
• Los aceites esenciales se utilizan en
hornillos para incorporarlos a través del
olfato.

Los aceites ayudan a aliviar problemas


respiratorios, digestivos, endocrinos,
genitales, urinarios, de estrés,
circulatorios, de la piel, del cabello,
dolores musculares y articulares, levantan
el sistema inmunológico.
Además actúan armonizando las
emociones y la mente, son muy efectivos
en casos de:
Depresión
Melancolía.
Angustia.
Histeria.
demencia.
Masajes para drenajes
linfáticos.
• Se trata de un masaje suave, rítmico, sutil,
con el objetivo de agilizar la evacuación de
toxinas, estimulando el sistema linfático.
• Especial para problemas relacionados con:
retención de líquidos.
• Acne.
• Varices.
• Inflamaciones.
• Circulatorios en general.
La Reflexología.

• La reflexología podal es una técnica de


masaje terapéutico, consistente en
trabajar en los puntos reflejos de todo el
organismo, que se localizan en los pies,
transmitiendo un estímulo desde la zona
refleja del pie a la zona corporal
correspondiente.
• Sus efectos son altamente beneficiosos:
estimula la eliminación de toxinas.
Proporciona relajación.

• Elimina estrés y contribuye al


mantenimiento y mejora de la salud.
• Nuestros masajes tratan de un masaje de
Reflexología en los pies de hasta 30 min.
para sedar o estimular las zonas de reflejo
de todas las partes del cuerpo (órganos
internos, huesos, músculos, etc.)
• El masaje puede emplearse solo o como
parte de un plan para mejorar la salud en
el que se incluyan otros elementos tales
como la alimentación, el ejercicio, o la
meditación.
EFECTOS SOBRE EL SISTEMA
NERVIOSO
1-CALMANTE - SEDATIVO
Cuando efectuamos un masaje
estimulamos a los millones y
millones de órganos dispersos por toda la
superficie de la piel que se
encargan de recibir y trasmitir al Sistema
Nervioso cualquier estímulo que
viene del exterior.
2-ESTIMULANTES
• Como hemos visto anteriormente que una
sobreestimulación o que un trabajo
excesivo de un órgano provoca una
disminución o pérdida de su función,
cuando un órgano no se ejercita se atrofia
perdiendo su vitalidad y capacidad de
trabajo.
• Sólo en condiciones de actividad llega el
oxígeno y los nutrientes necesarios para el
mantenimiento del equilibrio homeostático
de la célula.
• Cuando aplicamos masaje sobre una zona
se producen una serie de reacciones sobre
la circulación sanguínea denominadas en
su conjunto como “Efecto Bomba”. Este
efecto se produce cuando presionamos
sobre una determinada zona, en ella
provocamos una isquemia de los tejidos e
inmediatamente después de retirar la
presión acude masivamente gran cantidad
de sangre cargada de oxígeno y
compuestos nutritivos. El aumento de
volumen sanguíneo también va a mejorar
la secreción de la célula y su función.
Detalladamente
• SISTEMA NERVIOSO
Sobre los nervios periféricos el masaje
provoca un aumento de la regeneración
celular de los tejidos inervados por esta
raíz nerviosa.
Si aplicamos masaje se disminuye la
irritabilidad cuando se trabaja sobre un
nervio sensitivo.
Al trabajar sobre un nervio motor se agiliza
la contracción muscular aumentando el
trabajo fisiológico del músculo.
Tejido Muscular
• Como ya se ha mencionado con el “Efecto
Bomba” se produce un aumento de la
vascularización que conlleva un
incremento en el aporte de oxígeno y
nutrientes además de un aumento de la
eliminación de toxemia de la célula
muscular. Así obtenemos en el músculo
una mayor capacidad de trabajo, mayor
resistencia a la fatiga y a la aparición de
lesiones.
CIRCULACION SANGUINEA

• El masaje aumenta la velocidad de la


sangre en el interior del torrente
sanguíneo. Aplicado sobre todo en las
extremidades de forma centrípeta, es
decir en dirección al corazón, favorece el
retorno venoso alivia la pesadez de
piernas y previene la aparición de varices.
LINFA
• La circulación linfática se considera el
sistema natural de limpieza del organismo.

• El masaje aumenta la velocidad de


circulación de la linfa, estimula la acción
de los ganglios linfáticos y por lo tanto
aumenta la capacidad de defensa de los
organismos patógenos.
TEJIDO OSEO

• Sobre el tejido óseo, debido, al aumento


de riego sanguíneo y de oxígeno, aumenta
la recuperación de las fracturas y en teoría
estimula la médula ósea en su función
hematopoyética.
TEJIDO ADIPOSO

• Mucho se ha hablado sobre las


maravillosas virtudes del masaje para
eliminar la celulitis, disminuir el peso o
hacer desaparecer los cúmulos de grasa
en determinadas partes del cuerpo.

• Lo cierto es que el masaje aumenta el


metabolismo de las grasas, aumenta la
temperatura corporal, los procesos de
eliminación y favorece el drenaje de los
fluidos extra e intracelulares.
• Así pues no hay que crear falsas
expectativas sino hacer responsable al
paciente de su proceso para que sume al
masaje una adecuada dieta alimenticia
bajo supervisión médica y la práctica
moderada de ejercicio físico.
TEJIDO CUTANEO

• El masaje actúa sobre la piel, órgano más


grande del cuerpo humano, aumentando
la caída de células muertas y la
eliminación de sebo proporcionando una
piel más bonita y mejor nutrida.
INDICACIONES DEL MASAJE
• Las principales indicaciones del masaje por sistemas son:

• APARATO LOCOMOTOR
Contracturas Musculares

• Contracción permanente involuntaria no


patológica de un músculo causada por
exceso de tono muscular, movimientos de
elongación bruscos o a causa de un
traumatismo.
Tendinitis

• Inflamación de los tendones, ya sea por


sobreestimulación o bien por traumatismo
Distensión Muscular

-Estiramiento excesivo de un músculo, que


causa una leve lesión.

-Adherencias Musculares

Unión y soldadura de dos estructuras


musculares, uniéndose mas intensamente
de lo normal y que surge como
consecuencia de un proceso inflamatorio.
Lumbalgias
- Cuadro patológico que cursa con dolor en la
zona lumbar e incapacidad funcional como
consecuencia de la inflamación de un nervio
de dicha zona.
Ciatalgia
- Síndrome caracterizado por dolor que se
irradia de la espalda al glúteo y a la
extremidad inferior así como cualquier dolor
en el trayecto del nervio ciático.
Esguinces
- Lesión articular en la que existe una
elongación de los ligamentos de sostén
por un traumatismo, pero la continuidad
del ligamento permanece intacta.

Atrofia muscular

- Disminución de las dimensiones de las


células y fibras musculares
y por consiguiente de su función.
Luxaciones

- Dislocación o desplazamiento de una


parte, en especial de un hueso.
Sistema Nervioso
Neuralgias
- Dolor que se extiende a lo largo de la
trayectoria de uno o más nervios.

Estado de Nerviosismo

- Excitabilidad e irritabilidad excesivas que


impiden el descanso mental y físico
Insomnio
- Incapacidad para dormir o vigilia anormal.

Depresión
- Estado mental caracterizado por
sentimientos de pesimismo, tristeza y
desánimo; con frecuencia aparecen
sentimientos de baja autoestima, culpa y
autorreproche, evitación del contacto
interpersonal y síntomas somáticos como
alteraciones del apetito y del sueño.
Aparato Digestivo
Estreñimiento
- Evacuaciones poco frecuentes o difíciles de
la materia fecal
Aerofagia
- Deglución excesiva de aire; generalmente,
de forma inconsciente asociada con la
ansiedad que conduce a una distensión
abdominal y eructos, interpretados por el
paciente como un signo de alteración
física.
Insuficiencia Motora Gástrica
- Incapacidad del estómago para vaciarse
por sí mismo.

Inapetencia.
- Falta de deseo o apetito por tomar
alimentos.
Afecciones Reumáticas
Artritis (En fase no aguda)
- Inflamación de una articulación, pudiendo
ser de diferentes tipos.
Tortícolis
- Estado de contracción de los músculos
cervicales, que produce torcedura del
cuello y posición no natural de la cabeza,
acompañándose habitualmente de dolor e
incapacidad funcional.
Artrosis

- Enfermedad de las articulaciones, referidas


generalmente al proceso degenerativo de
la cápsula articular.
Preparación al Deporte
El masaje, como apoyo a la actividad
deportiva, se centra en tres apartados
diferentes:
A.-) Masaje de Pre-competición
Sus efectos en el deportista antes de la
competición son múltiples y de gran
importancia
para realizar una práctica deportiva, en
especial si se practica a nivel profesional o
semiprofesional, con garantías:
• - Aumenta la circulación sanguínea
• - Mejora la oxigenación muscular
• - Elastifica los músculos
• - Flexibiliza las articulaciones
• - Previne la aparición de las lesiones

No obstante el deportista debe realizar de


igual manera sus ejercicios de calentamiento
muscular y articular.
B.-) Masaje de Post-Competición
Habitualmente el final de la actividad física
debe ir seguido de una tabla de
estiramientos a la que puede sumarse la
aplicación de una sesión de masaje de
descarga muscular, con el que
conseguiremos:
• - Eliminar la fatiga muscular
• - favorecer la eliminación de Ácido Láctico
• - Aumentar la circulación sanguínea
• - Reducir el exceso de tono muscular
C.-) Masaje Terapéutico de Lesiones
Deportivas
Las lesiones más frecuentes con que nos
vamos a encontrar como consecuencia de
la practica deportiva son:
• - Esguinces
• -Tendinitis
• -Contracturas Musculares
• -Distensiones Musculares
Trastornos Circulatorios
• A) Claudicación Intermitente

Oclusión momentánea de flujo sanguíneo en


las extremidades inferiores que se produce
durante la deambulación hasta que el dolor
y la tensión hacen imposible caminar. Los
signos desaparecen en el momento en que
la persona guarda unos minutos de reposo
por lo que también se denomina “Síndrome
del escaparate”.
B) Varices
• Dilataciones de los vasos sanguíneos,
habitualmente de las extremidades
inferiores donde la sangre tiende a
estancarse por la acción de la fuerza de la
gravedad, pudiendo causar dolor, pesadez
de piernas e incluso coágulos (Trombos).
CONTRAINDICACIONES
De igual manera que es importante
conocer los beneficios que se obtiene con
un masaje, no es menos importante
conocer aquellas situaciones en las que
sólo no es beneficioso sino que puede ser
perjudicial para nuestro paciente. Son las
llamadas contraindicaciones del masaje
que ya sean absolutas o relativas es
obligación de un buen terapeuta tener
siempre presente
El masaje esta contraindicado en los
siguientes casos:
1. Inflamación aguda o procesos infecciosos
- Inflamación aguda.
Debemos reconocer los signos de la
inflamación aguda:
Signos de inflamación
calor, edema, rubor, dolor
• Habitualmente cuando un tejido sufre una
lesión, ya sea traumática o no, el
organismo responde inflamándose, que le
sirve para mantenerla inmóvil y no
agravar la lesión todavía más. En estos
casos se debe reducir la inflamación
(inmovilidad, frío local, elevación del
miembro afectado) y solo después será
indicado el masaje.
• Flebitis aguda y tromboflebitis.

La flebitis puede llevar consigo la


formación de un coágulo de sangre
(trombo) que podíamos desprender si
aplicamos masaje (tromboflebitis)
pudiéndose impactar este trombo en
cualquier parte del torrente circulatorio
(trombosis), afección que puede ser letal
dependiendo del órgano afectado.
Fiebre.

Si un paciente presenta fiebre, el masaje,


por el mecanismo de fricción de aumento
del riego sanguíneo, va a incrementar
todavía más esa temperatura por lo que
aplicaremos el masaje cuando haya
remitido ese proceso infeccioso
ÓRGANO O TEJIDO EFECTOS PRIMARIOS O EFECTOS SECUNDARIOS O
INMEDIATOS TARDIOS

• Sistema vascular • Liberación de histamina con • Flujo aumentado


acetilcolina • Aumento de plaquetas en
• Vasodilatación recuento globular
• Aumento de leucocitos
emigrantes
• Descarga de eritrocitos en
el bazo

• Sistema linfático • Vaciamiento • Disminución de la fibrosis

• Músculos estriados • Estimulación a la contracción • Relajación de la espasticidad

• Músculos lisos • Estimulación a la contracción • Descarga de materiales

Sistema nervioso: • Estimulación • Relajación refleja


• Troncos profundos • Estimulación • Relajación psíquica
• Nv cutáneos sensoriales • Ninguno • Alivio de dolor
• SNC
• Tejido conectivo • Fricción entre sus partes • Aumento de la elaboración de
fluidos
lubrificantes

• Conductos, canales (no • Vaciamiento externo • Disminución de la absorción


circulatorios), colon, próstata... de
materiales tóxicos

• Nódulos linfáticos y nódulos • Vaciamiento interno • Aceleración, resolución


patológicos
CONDICIONES GENERALES Tema 2
• HIGIENE
Tanto por parte del terapeuta como del
paciente.
Las manos del Terapeuta deben limpiarse
antes y después de cada sesión, las uñas
cortas, bata o vestimenta cómoda y con los
brazos descubiertos para evitar el roce con la
piel.
La zona que vamos a masajear debe estar
limpia, incluso si es preciso pasaremos un
algodón con alcohol antes de empezar.
HABITACIÓN
• Debe tener como elemento imprescindible
una camilla, a ser posible de tres cuerpos,
con los extremos que puedan subir o
bajar.
  
• Una luz suave, que invite a relajarse,
colores suaves en las paredes, siendo
ideal el tono pastel y música apropiada
para encontrarse a gusto, no demasiado
fuerte, ya que nos ayudará tanto a la
concentración del terapeuta como a la
relajación del paciente.
SILENCIO

• No debe hablarse durante el masaje, ya


que el silencio ayuda a una buena
concentración.
POSTURA DEL PACIENTE
La postura varía según la zona que vayamos a
trabajar.
• masaje de espalda: decúbito prono, con los
brazos apoyados en la camilla y piernas
ligeramente levantadas.
• masaje de abdomen: decúbito supino, con el
tronco y extremidades inferiores ligeramente
levantados.
• Para trabajar cualquier extremidad debe
hacerse por las dos caras y apoyando siempre
las partes distales (manos y pies).
POSTURA DEL TERAPEUTA
• Para que el terapeuta no reciba las fuerzas de su
posición hacia la columna vertebral, debe estar
con la extremidad más cercana a la camilla hacia
delante, y así evitar la rotación de la zona
lumbar.
• El otro aspecto de su postura será la de no
flexionar demasiado la columna, es decir la
espalda debemos mantenerla lo más erguida
posible.

• Esto lo solucionamos usando una camilla que


nos llegue a la altura de la cabeza del fémur.
El terapeuta

• Además de un buen dominio de la técnica


del masaje un buen masajista necesita
cierto grado de preparación física y
trabajo personal. No menos importante, y
dado que en la práctica del masaje se
trabaja con todo el cuerpo, es adoptar una
buena alineación
Esto nos ayuda a:

• Reducir la fatiga física


• Prevenir lesiones en el terapeuta
• Favorece una mejor aplicación del masaje
Importante
La estabilidad emocional del masajista es
importante puesto que
el paciente también busca esa armonía,
que sólo encontrará si se ve
comprendido, conocido y estimulado.
• El masajista se presentará a su paciente
de una manera cordial, vestirá una
indumentaria cómoda y limpia, pelo corto
o recogido y una higiene muy especial en
las manos.

Una vez iniciado el masaje, el terapeuta


buscará el silencio, suyo y del paciente.
En el caso de que el paciente sea hablador,
el terapeuta deberá indicarle lo beneficioso
que es para él una relajación total y el
estado de silencio.
• El terapeuta deberá ejercer una presión
moderada sin llegar a ser dolorosa.

• El aceite de masaje se aplicará sobre la mano


del terapeuta, nunca directamente sobre el
paciente, en pequeñas cantidades y lo
friccionará con las dos manos a fin de
calentarlo.

• Deberemos distribuirlo por la zona a tratar, de


forma que la mano pueda hacer presión a la
vez que se desliza.
• Un consejo; a veces se aplica excesivo aceite
sobre una zona y el masaje se convierte en un
deslizamiento muy humedo y desagradable.
Puesto que la primera regla del masaje es no
perder el contacto con el paciente hasta el final
una buena forma de salir de ese desastre es
arrastrarlo con nuestro antebrazo y al quedar el
aceite en nuestros brazos, podremos trabajar
más a gusto y la mayoría de las veces el
paciente ni si quiera se entera de lo que ha
ocurrido.
LAS MANOS

El masaje es la expresión del masajista


traducida en sus manos.
• Las manos son la principal herramienta de
trabajo del masajista.
• Debemos conocerlas bien. Sus
capacidades y limitaciones y mantenerlas
en todo momento, elásticas, sensibles y
sin asperezas (callos, grietas o pellejos) y
sobre todo limpias.
• Deberán tener siempre las uñas lo más
cortas posible y serán cálidas a la hora de
trabajar.

• Es conveniente que se realicen ejercicios


para aumentar su movilidad así como su
habilidad; es la denominada
quirogimnasia.
• Antes de comenzar una jornada laboral
sería conveniente ejercitar la movilidad y
flexibilidad de nuestras manos durante
unos minutos.
• El calentamiento de las manos es una
tarea que cualquier masajista debería
adoptar como obligación pues es el
mantenimiento idóneo de su herramienta
de trabajo. Un buen calentamiento mitiga
la sensación de sobrecarga en las manos y
previene las lesiones.
• Ya en la práctica profesional, unas manos
bien entrenadas facilitarán enormemente
su trabajo y revertirá en beneficio de su
paciente. Para ello, cuando se inicie el
masaje, es imprescindible no perder el
contacto con el paciente hasta el final.
Importante

• Trabaje con las manos relajadas con el fin


de que se acoplen a la anatomía de la otra
persona, esto será más agradable para su
paciente a la vez que a usted le permitirá
percibir el estado de las estructuras
internas de la zona que está masajeando.
Además es necesario aplicar una presión
moderada para que el masaje obtenga los
efectos deseados.
• Es importante que se mantenga una
velocidad y presión uniformes a fin de que
el paciente obtenga una sensación de
tranquilidad, durante el tratamiento que
está recibiendo.

• Una vez que domine la técnica y posea


seguridad en sus manos se aconseja que
sea espontáneo, deje que sus manos
fluyan, se deslicen y piensen por sí
mismas.
• INTENSIDAD

• La profundidad debe ser la adecuada para


cada persona, a la que preguntaremos
antes de empezar si le gusta más
profundo o superficial, y por regla general
iremos siempre al límite del dolor,
dependiendo pues de la sensibilidad de
cada persona.
• Existen tres tipos básicos de intensidad:

• superficial: niños, ancianos,


musculaturas débiles.
• media o muscular: constitución media
normal.
• profunda: musculaturas fuertes y
deportistas.
• Siempre empezaremos con intensidad
superficial para poco a poco buscar la
profundidad adecuada.
• VELOCIDAD

• Un masaje rápido produce mayor con-


tracción muscular, estimula al sistema
nervioso.

• Un masaje con velocidad lenta disminuye


el tono muscular y es más relajante. Hay
que saber que es lo que podemos
encontrar para adoptar la velocidad
adecuada.
• OBSERVACIÓN DEL DOLOR
De entrada hay que empezar por un masaje
a nivel superficial y poco a poco ir
profundizando hasta llegar al nivel
deseado que preguntando al paciente,
será al límite del dolor.
• En masaje hay que conocer dos tipos de
dolor:
• 1- El primer dolor que se produce con el
masaje pero que duele y alivia, es el dolor
que podemos trabajar con tranquilidad.
• 2- El dolor que aumenta con el masaje lo
debemos respetar, no debemos trabajar,
ya que el organismo nos está indicando
que existe algún proceso, inflamatorio,
infeccioso, etc., que no se debe tocar.

• Solamente hay unas excepciones en que


trabajaremos con dolor, aunque ya lo
veremos más adelante.
RESPIRACIÓN

• Durante el masaje debemos imprimir un


ritmo respiratorio continuo, al igual que el
paciente.

• Una buena respiración conseguirá que nos


cansemos mucho menos y podamos trabajar
mejor, y de cara al paciente, la respiración
relaja y además disminuye la sensibilidad
dolorosa, lo que facilita un buen masaje más
profundo y con mejor resultado.
• Al hablar se pierde el ritmo respiratorio y
el efecto deseado.

• Así como un buen deportista debe


efectuar un calentamiento antes del
ejercicio, un buen masajista, debe
efectuar antes del trabajo diario un
calentamiento de sus manos y dedos.
• Con ello se consigue:
• mayor flexibilidad.
• mayor movilidad articular.
• evitar sobrecargas y futuras lesiones de
muñeca y codo.
• mayor sincronización entre pulgar y
dedos.

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