Rompiendo Paradigmas Frente Al Suicidio
Rompiendo Paradigmas Frente Al Suicidio
PARADIGMAS
FRENTE AL
SUICIDIO
C A R O L I N A Á LVA R E Z VA N E G A S
M É D I C A P S I Q U I AT R A
MAGÍSTER EN GERONTOLOGÍA, ENVEJECIMIENTO Y VEJEZ
DEFINICION
ES
DEFINICIONES
• Muerte autoinducida de forma voluntaria y en él intervienen tanto los pensamientos
suicidas como el acto suicida en sí:
• a) los actos fatales o suicidio consumado; b) los intentos de suicidio altamente letales
aunque fallidos, con intención y planeación del suicidio; y c) los intentos de baja
letalidad, generalmente asociados a una situación psicosocial crítica.
• Conducta lesiva autoinfligida que involucra los pensamientos, los planes, los intentos
Suicidio que generalmente aumentan su letalidad, hasta llegar a la muerte.
BECK AT, WEISSMAN A, LESTER D, TREXLER L: Classification of suicidal behavior. II Dimensions of suicidal intent. Arch Gen Psychiatry, 33:835-837, 1976.
MANN JJ: Neurobiology of suicidal behavior. Nat Rev Neurosci, 4(10):819-828, 2003
https://repository.ucatolica.edu.co/bitstream/10983/24789/1/GU%c3%8dA%20DE%20ATENCI%c3%93N%20PARA%20PRIMEROS%20RESPONDIENTES%20ARCHIVO%20DE%20REVISION.pdfcitó Encuesta Nacional de Salud Mental – ENSM, 2015).
DEFINICIONES
• Conjunto de pensamientos que expresan un
La ideación deseo o intencionalidad de morir u otras vivencias
psicológicas suicidas, tal como la fantasía de la
suicida propia muerte. Se puede manifestar a través de
amenazas.
Boletín de salud mental Conducta suicida Subdirecció n de Enfermedades No Transmisibles . MINSALUD. COLOMBIA. 2018.
DEFINICIONES
Es una conducta potencialmente lesiva autoinfligida y sin resultado fatal, para la que existe evidencia de
intencionalidad de provocarse la muerte. Puede provocar o no lesiones, independientemente de la letalidad
del método.
• El intento de suicidio
En épocas antiguas desde los celtas hispanos, pasando por los países nórdicos, los artistas,
filósofos y pensadores han considerado el suicidio como un fenómeno confuso.
Algunos pueblos exaltaban los actos suicidas, es el caso de los galios, hispanos, vikingos y nórdicos,
quienes los justificaban por razones de vejez, muerte de pareja, enfermedad dolorosa. Mientras tanto
en China era concebido como un acto de lealtad y en Japón lo consideraba un acto de expiación.
Amador Rivera, Gonzalo H.. (2015). SUICIDIO: CONSIDERACIONES HISTÓ RICAS. Revista Médica La Paz, 21(2), 91-98. Recuperado en 12 de septiembre de 2020, de
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-89582015000200012&lng=es&tlng=es.
Pineda Lozano, M.S. (2020). Guía de intervenció n para primeros respondientes frente a potenciales suicidas, un enfoque diferencial. Trabajo de Grado. Universidad Cató lica de Colombia. Facultad de Psicología. Bogotá, Colombia
DIVERSAS POSICIONES AL
RESPECTO
Pinel y Esquirol
Concibieron el suicidio en el siglo XIX como una patología de carácter psiquiátrico que obedece a
desórdenes mentales específicos.
Wilhelm Sketel
La visión del suicidio como un homicidio frustrado o agresividad interiorizada, alguien que no desee
matar a otro, o que al menos lo desee, se mata a sí mismo.
Sigmund Freud
El suicidio era un síntoma penoso, producto de la civilización, una consecuencia de las tendencias
autodestructivas que podían estar presentes, en cierto grado, en cada persona.
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ALGUNOS MODELOS
EXPLICATIVOS
El modelo arquitectónico de Mack (Mack y
Hickler, 1981)
a) Macrocosmos f) Psicopatología
b) Vulnerabilidad biológica g) Ontogenia: relación existente
c) Experiencias tempranas entre el desarrollo y la muerte o el
d) Organización de la personalidad tipo de relación con la muerte
e) Relaciones del individuo con los h) Circunstancias vitales: factores
padres precipitantes y sociofamiliares
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ALGUNOS MODELOS
EXPLICATIVOS
El modelo de sobreposición (Blumenthal y Kupfer, 1986)
1- Trastornos psiquiátricos.
2- Rasgos y trastornos de personalidad.
3- Factores psicosociales y ambientales.
4- Variables genéticas y familiares.
5- Factores biológicos.
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ALGUNOS MODELOS
EXPLICATIVOS
• La emoción es la
indefensión - la
• El propósito es desesperanza.
El modelo cúbico del buscar una solución.
suicidio (Schneidman, • El estado cognoscitivo
1987, 1992) • El objetivo es el cese es la ambivalencia.
de la conciencia. • El estado perceptual es
la constricción.
• La acción es el escape.
• El estímulo es el dolor • El acto interpersonal es la
Diez características psicológico intolerable. comunicación de la
comunes a todo • El estresor son las intención.
acto suicida: necesidades psicológicas • Es congruente con los
frustradas. patrones de afrontamiento
a lo largo de la vida.
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EPIDEMIOLO
GÍA
EPIDEMIOLOGÍA
OMS
• El intento de suicidio es 20 veces más frecuente que el suicidio
consumado.
Boletín de salud mental Conducta suicida Subdirecció n de Enfermedades No Transmisibles . MINSALUD. COLOMBIA. 2018.
Prevenció n del suicidio. Un imperativo global. OMS, OPS. 2014.
EPIDEMIOLOGÍA
La posibilidad de que una persona mayor consume un
suicidio es cuatro veces mayor que en las personas jóvenes.
Boletín de salud mental Conducta suicida Subdirecció n de Enfermedades No Transmisibles . MINSALUD. COLOMBIA. 2018.
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EPIDEMIOLOGÍA
Se suicidan más de 800.000 personas/año en todo el mundo (una cada 40 seg) y el
principal factor de riesgo para este evento, es un intento de suicidio no consumado.
En los países ricos se suicidan tres veces más hombres que mujeres, pero en los de
ingresos bajos y medianos la razón hombre:mujer es mucho menor, de 1,5 hombres por
cada mujer.
A nivel mundial, los suicidios representan un 50% de todas las muertes violentas registradas
entre hombres y un 71% entre mujeres.
Boletín de salud mental Conducta suicida Subdirecció n de Enfermedades No Transmisibles . MINSALUD. COLOMBIA. 2018.
Prevenció n del suicidio. Un imperativo global. OMS, OPS. 2014.
EPIDEMIOLOGÍA
Boletín de salud mental Conducta suicida Subdirecció n de Enfermedades No Transmisibles . MINSALUD. COLOMBIA. 2018.
Pineda Lozano, M.S. (2020). Guía de intervenció n para primeros respondientes frente a potenciales suicidas, un enfoque diferencial. Trabajo de Grado. Universidad Cató lica de Colombia. Facultad de Psicología. Bogotá, Colombia
EPIDEMIOLOGÍA
América Latina y el Caribe han tenido
tasas de suicidio inferiores al promedio
mundial.
Boletín de salud mental Conducta suicida Subdirecció n de Enfermedades No Transmisibles . MINSALUD. COLOMBIA. 2018.
Pineda Lozano, M.S. (2020). Guía de intervenció n para primeros respondientes frente a potenciales suicidas, un enfoque diferencial. Trabajo de Grado. Universidad Cató lica de Colombia. Facultad de Psicología. Bogotá, Colombia
Prevenció n del suicidio. Un imperativo global. OMS, OPS. 2014.
EPIDEMIOLOGÍA
El aumento significativo en
En Colombia la tasa de los registros a partir del año
intento de suicidio reportada 2016 puede estar asociado a
en SISPRO para el período que a partir del 1 de enero de
2009 a 2016, se ha ido ese año se inició la vigilancia
incrementando. de este evento a nivel
nacional en el SIVIGILA.
Boletín de salud mental Conducta suicida Subdirecció n de Enfermedades No Transmisibles . MINSALUD. COLOMBIA. 2018.
EPIDEMIOLOGÍA
Boletín de salud mental Conducta suicida Subdirecció n de Enfermedades No Transmisibles . MINSALUD. COLOMBIA. 2018.
EPIDEMIOLOGÍA
Boletín de salud mental Conducta suicida Subdirecció n de Enfermedades No Transmisibles . MINSALUD. COLOMBIA. 2018.
EPIDEMIOLOGÍA
Manizales, 2019
• Presentó la tasa de suicidios más alta entre las 23 ciudades principales
de Colombia, con 9,7 casos por cada 100 mil habitantes.
Colombia, 2020
• Entre enero y mayo hubo 917 suicidios y en Manizales, en ese mismo
periodo, hubo 15 suicidios (al 2 de agosto hubo 22 suicidios).
• Las tasas más altas en 2020 se registran en Caldas (33,1) y Risaralda
(32,1) de manera similar al año anterior (32,7 y 40,2 respectivamente).
Boletín epidemioló gico semanal. Comportamiento de la Vigilancia del Intento de suicidio, Colombia, período IV de 2020. INS.
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https://www.lapatria.com/sucesos/22-vidas-se-han-ido-en-manizales-evite-que-sean-mas-461678
EPIDEMIOLOGÍA
Manizales, 2012
• En una investigación realizada en
estudiantes universitarios, el riesgo
de suicidio osciló entre el 13,5% y el
16,7% (moderado y alto).
Cañón, Sandra Constanza; Castaño Castrillón, José Jaime; Atehortúa Rojas, Beatriz Eugenia; Botero Mejía, Paola; García Ruiz, Luz Karime; Rodríguez Vanegas, Luisa María; Tovar Aguirre, Carlos Arturo; Rincón Urrego, Eliana Factor de riesgo para suicidio según
dos cuestionarios y factores asociados en población estudiantil de la Universidad de Manizales (Colombia), 2011 Psicología desde el Caribe, vol. 29, núm. 3, septiembre-diciembre, 2012, pp. 632-664 Universidad del Norte Barranquilla, Colombia
EPIDEMIOLOGÍA Mujer Hombre Región
Según la ENSM de 2015, en Colombia
Pobreza Edad Escolaridad Estado civil Trastorno
mental
Ideación 7,6% 5,5% Bogotá: En situación Grupo de 18- No En el 6,5% de Cualquier
suicida 10,3%. de pobreza 44 años: escolaridad o los casados, trastorno
Región multidimen- 6,6%. solo primaria: en unión libre mental:
atlántica: sional: 6,4%. >45 años: 6,6%. o con relación 14,6% (entre
3,8%. Sin situación 6,5%. Educación de pareja, el los que no se
de pobreza: secundaria: 7,4% de los presenta esta
6,6%. 7,3%. separados, ideación, solo
Técnicos/tecn viudos o el 3,2% tenía
ólogos: 5,0%. divorciados y algún
Universitarios el 6,3% de los trastorno
: 4,2%. solteros. mental).
Trastorno
depresivo y
ansioso e
ideas
suicidas:
9,3%.
Arenas, A., Gó mez-Restrepo, C., & Rondó n, M. (2016). Factores asociados a la conducta suicida en Colombia. Resultados de la Encuesta Nacional de Salud Mental 2015. Revista colombiana de psiquiatría, 45, 68-75.
EPIDEMIOLOGÍA Según la ENSM de 2015, en Colombia
Arenas, A., Gó mez-Restrepo, C., & Rondó n, M. (2016). Factores asociados a la conducta suicida en Colombia. Resultados de la Encuesta Nacional de Salud Mental 2015. Revista colombiana de psiquiatría, 45, 68-75.
EPIDEMIOLOGÍA
Boletín de salud mental Conducta suicida Subdirecció n de Enfermedades No Transmisibles . MINSALUD. COLOMBIA. 2018.
FACTORES
ASOCIADO
S
FACTORES PRECIPITANTES
• En Colombia, en 2020
Boletín epidemioló gico semanal. Comportamiento de la Vigilancia del Intento de suicidio, Colombia, período IV de 2020. INS.
FACTORES PRECIPITANTES
Aunque la conexión entre el suicidio y los trastornos mentales está bien
establecida, no se debe generalizar. Es indispensable conocer el contexto.
Muchos suicidios se cometen impulsivamente en momentos de crisis.
FACTORES
PRECIPITANT
ES
Mosquera, L. (2016). Conducta suicida
en la infancia: Una revisión
crítica. Revista de Psicología Clínica con
niños y adolescentes, 3(1), 9-18.
FACTORES DE RIESGO
En general
Ser mayor de 45 años.
• Impulsividad.
• Eventos vitales adversos.
• El género masculino (excepto en algunos países como China).
• Ser viudo, separado o divorciado.
• Vivir solo.
Estar desempleado o jubilado.
• Tener antecedentes familiares de suicidio.
• Intentos previos.
• Contar con una mala salud física.
• Tener armas de fuego en casa.
• Trastornos mentales.
• Pertenecer a grupos vulnerables.
Boletín de salud mental Conducta suicida Subdirecció n de Enfermedades No Transmisibles . MINSALUD. COLOMBIA. 2018.
FACTORES DE RIESGO
En Colombia
> de quince años, sexo masculino, vivir en área rural, soltero,
separado, divorciado o vivir en unión libre y vivir en la zona
oriental, central o pacífica.
Boletín de salud mental Conducta suicida Subdirecció n de Enfermedades No Transmisibles . MINSALUD. COLOMBIA. 2018.
Prevenció n de la conducta suicida OMS OPS. 2016.
FACTORES DE RIESGO
En Colombia
Haber sido víctima de maltrato infantil, violencia intrafamiliar,
abuso sexual, desastres, rupturas amorosas o pérdida de
seres queridos recientemente o del empleo, problemas en la
escuela y falta de actividades en las que ocupar el tiempo,
consumo de alcohol u otra SPA, historia familiar de suicidio,
ser indígena, discriminación por pertenecer a la comunidad
LGTBI, ser migrante.
Boletín de salud mental Conducta suicida Subdirecció n de Enfermedades No Transmisibles . MINSALUD. COLOMBIA. 2018.
Prevenció n de la conducta suicida OMS OPS. 2016.
FACTORES DE RIESGO
Entre los factores de riesgo asociados con el sistema de salud y
con la sociedad en general: dificultades para obtener acceso a la
atención de salud y recibir la asistencia necesaria.
Mosquera, L. (2016). Conducta suicida en la infancia: Una revisió n crítica. Revista de Psicología Clínica con niños y adolescentes, 3(1), 9-18.
Bedoya Cardona, E. Y., & Montañ o Villalba, L. E. (2016). Suicidio y trastorno mental. Revista CES Psicología..
Trastornos mentales
Esquizofrenia
• La principal causa de muerte en jóvenes con esquizofrenia es el suicidio, siendo éste junto
con la depresión y el abuso de sustancias los trastornos mentales más prevalentes.
Trastorno de personalidad
• Prevalencia del 25%, siendo los más importantes el trastorno límite de la personalidad,
trastorno antisocial, histriónico y narcisista.
Otros
• Los trastornos de ansiedad y trastornos de la conducta alimentaria, también se asocian a
un riesgo de suicidio elevado (20 veces mayor).
Mosquera, L. (2016). Conducta suicida en la infancia: Una revisió n crítica. Revista de Psicología Clínica con niños y adolescentes, 3(1), 9-18.
Bedoya Cardona, E. Y., & Montañ o Villalba, L. E. (2016). Suicidio y trastorno mental. Revista CES Psicología..
Personalidad
Boletín de salud mental Conducta suicida Subdirecció n de Enfermedades No Transmisibles . MINSALUD. COLOMBIA. 2018.
¿Quiénes
DEBEN están en mayor
TOMARSE riesgoTODAS
EN SERIO de LAS
suicidarse?
AMENAZAS DE AUTOLESIÓN.
La presencia de enfermedades crónicas y/o
discapacidad.
Experiencias relacionadas con “conflictos, desastres,
violencia, abusos, pérdidas y sensación de aislamiento”.
La pertenencia a un grupo vulnerable objeto de
discriminación como: desplazados, las comunidades
indígenas; las personas de la comunidad LGTBI; y las
personas privadas de la libertad.
Boletín de salud mental Conducta suicida Subdirecció n de Enfermedades No Transmisibles . MINSALUD. COLOMBIA. 2018.
SIGNOS DE ALARMA
Presencia de pensamientos o • Cambios súbitos de comportamiento, del estado de
planes de autolesión en el ánimo o del funcionamiento habitual, cambios en el
último mes o acto de sueño y apetito.
autolesión en el último año. • Desesperanza, pérdida del interés y motivación.
Boletín de salud mental Conducta suicida Subdirecció n de Enfermedades No Transmisibles . MINSALUD. COLOMBIA. 2018.
https://www.humanium.org/es/suicidio-infantil/
¿Qué se puede hacer ante un riesgo
inminente de autolesión o suicidio?
Cree un ambiente seguro y con apoyo, retire objetos o evite medios que puedan
causar autolesión en la persona en riesgo.
Mantenga contacto constante, no deje a la persona sola.
Busque ayuda de un profesional del equipo de salud, que atienda el estado mental
y la angustia de la persona. Consulte a un especialista de salud mental, si estuviera
disponible.
Ofrezca y active el apoyo psicosocial.
Boletín de salud mental Conducta suicida Subdirecció n de Enfermedades No Transmisibles . MINSALUD. COLOMBIA. 2018.
PREVENCI
ÓN DEL
SUICIDIO
¿Cómo ayudar a prevenir la conducta suicida?
La conducta Restricción
suicida es del un
acceso
tema complejo que involucra a varios sectores de la sociedad: el
1.Inicia una conversación
a los medios más en un lugarCapacitación
institucional, familiar y comunitario, educativo,
callado donde
de
justicia,
la persona se
Políticas sienta
orientadascómoda.
a
frecuentemente personal de salud no protección, reducir
económico, los medios de
el consumo
Estar atentos a los factores de riesgo y los signos de
2.Asegúrate
comunicación, las
de que ambos
utilizados para el
organizaciones
suicidio.
tengan suficiente tiempo
sociales yespecializado.
para hablar.
comunitarias, entre otros; nocivo de alcohol.
por lo tanto las acciones
3.Si dices algo equivocado, no entres en
deben ser coordinadas e integradas. La OMS recomienda:
pánico, no te culpes tanto.
alarma y hacerle
4.Concéntrate en la otra saber que ano
persona, mírala los está solotuoteléfono.
ojos, guarda sola, Préstale
por lo
toda tu atención.
cual es primordial
5.Ten paciencia. Podría tomarteel apoyo
tiempo y varios de
Información
lasantesredes
intentos
responsable por parte sociales,
de que una persona Seguimiento de la
atención prestada a
esté preparada para abrirse. de los medios de personas que
como la familia
6.Haz preguntas y que
abiertas losnecesiten
servicios médicos
comunicación.
ser contestadas con y psicológicos.
algo más que un «sí»
intentaron suicidarse.
https://kidshealth.org/es/parents/suicide-esp.html
Si perdió un familiar por suicidio
https://kidshealth.org/es/parents/suicide-esp.html
MITOS
SOBRE EL
SUICIDIO
https://www.paho.org/uru/index.php?option=com_content&view=article&id=1309:mitos-acerca-del-suicidio&Itemid=310
https://www.paho.org/uru/index.php?option=com_content&view=article&id=1309:mitos-acerca-del-suicidio&Itemid=310
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Atención psicológica y psiquiátrica
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