Vulvovaginitis por Candida Vaginosis (Criterios de
Diagnostico Vagina normal Tricomoniasis
Flora microbiana Lactobacillus spp.
(Moniliasis)
Cándida albicans y otras
Trichomona vaginalis
Amsel)
Gardnerella vaginalis
Sd. FLUJO VAGINA
levaduras
Leucorrea maloliente y
Leucorrea profusa y abundante.
Irritación y prurito vulvar,
maloliente amarillo verdosa Criterios de Amsel: Ph
Síntomas Ninguno leucorrea (LECHE
Leucorrea +++ >4,5, KOH +, Leucorrea
CORTADA) CANDIDIASIS
Cérvix en fresa blanco grisácea, Células
clave.
Claro o blanco
Amarillo verdoso,
flocular, no Blanco. En agregados Blanco o grisáceo. No
Exudado vaginal homogéneo, poco viscoso, a
homogéneo, adherentes homogéneo
menudo espumoso
inodoro
CERVIX EN FRESA
Eritema del epitelio vaginal, TRICHOMONIASIS
Inflamación del introito Eritema del epitelio vaginal,
No petequias en cérvix (en No
vulvar o vaginal frecuente dermatitis
fresa)
pH del exudado <4,5 <4,5 >4,5 >4,5
Siempre
Test de aminas Con frecuencia KOH+
no no
KOH Olor a pescado KOH Test aminas+
Olor fétido pescado
VAGINOSIS
Células “clave”, escasos
Células epiteliales. Leucocitos, células Leucocitos, Trichomonas en
PMNS
Examen microscópico Predominio de epiteliales: levaduras, el 80 – 90% de las
Lactobacillus
lactobacillus seudomicelios en el 80% sintomáticas
Flora mixta
Clotrimazol o miconazol Metronidazol 2g por vía oral Metronidazol 500 mg/12h 5-
Tratamiento no
intravaginal 1 semana una sola dosis 7d
Búsqueda de otras ETS
Búsqueda de otras ETS,
Actitud con parejas Ninguna: si hay dermatitis
ninguna metronidazol. Tratamiento a DATO: Vaginosis es factor
sexuales del pene, tratamiento tópico
pareja de riesgo para: RPM, Parto
prematuro
Herpes Sífilis Chancroide Linfogranuloma Venéreo
Agente VHS 1 Y 2 Treponema pallidum Haemophilus ducrey
Chlamydia trachomatis Sd. ÚLCERA
Incubación 2-7 DÍAS 10-90 días 1-14 días
L1, L2, L3
1-30 días
GENITAL
Vesícula/ Úlcera Pápula, chancre Único Ocasional Úlcera en lugar HERPES
Lesión Lesiones multiples 50%
múltiple (70%) inoculación
Incubación No indurada Indurada No indurada
Secreción Serosa moderada Serosa escasa Purulenta abundante
Dolor Dolorosa indolora Dolorosa
Picor Frecuente Raro Raro
SÍFILIS PRIMARIA
Bordes Lisos Lisos Difusos
Base Eritematosa Lisa Lisa, regular Irregular necrótica
Unilateral, inguinal o
Adenopatía Bilateral dolorosa Bilateral no dolorosa Fluctuante femoral blanda,
abscesificada
DUCHA: DUCREY CHANCROIDE
Espiroqueta
PRODUCE
VHS2 + fcte Incubación: 10-90 días
CHANCROIDE [Link]
Vesículas luego CHANCRO DURO
CHANCRO BLANDO ADENOPATÍAS
ulceran NO DUELE ÚNICO
DOLOR + SECRECION ABSCESIFICACLAS
LAS FIJAS Dolor ++++ BORDES LISOS,
PURULENTA, ÚLCERA 1-30d
Picor ++ LIMPIOS
SUCIA Tto: azitromicína 1gr DU
Base eritermatosa SÍFILIS PRIMARIA
BASE GRISÁCEA /doxiciclina 100mg
Tto: Acidovir 500 Tto: penicilina
1-14 DÍAS c/12hx14d
mg benzatínica 2,4
Tto: Azitromicina
millones DU
1gr monodosis
TRATAMIENTO DEL TRATAMIENTO DE LA PAREJA(S) O
SINDROMES SINTOMAS Y SIGNOS
M
PACIENTE CONTACTOS SEXUAL(S)
FLUJO VAGINAL Descenso vaginal o flujo vaginal Metronidazol 2g via oral dosis
Vaginitis: Tricomoniasis, anormal. unica.
candidiasis No es necesario que la pareja sea tratada a
I
Vaginosis: Gardnerella + Mayoría no son ETS excepto: Si la paciente refiere prurito o menos que el descenso sea recurrente o se
Bacteroides T. vaginalis comezon. Ademas dar tenga el diagnóstico de trichomoniasis.
Cervicitis: N. Gonorroeae C. trachomatis clotrimazol 500mg tableta
[Link] vaginal en dosis única.
BUBON INGUINAL
Linfogranuloma venereo: C.
trachomatis
Linfogranuloma inguinal:
Crecimiento de los ganglios
inguinales con signos de
inflamación en la piel subyacente.
Doxiciclina 100mg via oral cada
12 horas por 21 días.
Se debe tratar a la(s) pareja(s) que hayan
tenido relaciones sexuales con el (la) paciente
en los últimos 90 dias (3 meses) tenga o no
síntomas con azitromicina 1gr via oral dosis
N
S
klebsiella granulomatis unica.
Dolor abdominal bajo en mujeres
Descartar emergencias quirúrgicas Ciprofloxacino 500mg via oral Se debe tratar a la(s) pareja(s) que hayan
DOLOR ABDOMINAL BAJO apendicitis, aborto, embarazo en dosis única, más doxiciclina tenido relaciones sexuales con la paciente en
[Link]
A
ectópico. 100mg via oral cada 12 horas los ultimos 60 dias (2 meses) con los mismos
Chlamydia
Anaerobios T>38°C o dolor a la movilización por 14 dias, más metronidazol medicamentos del sindrome de descarga
cervical 500 mg via oralen dosis unica. uretral.
Leucorrea
ULCERA GENITAL Úlcera en los genitales. Pueden Penicilina benzatinica 2,4
T. pallidium Se debe tartar a la(s) pareja(s) que hayan
presentarse como Vesiculas millones UI via intramuscular, la
[Link] (chancroide) tenido relaciones sexuales con el (la) paciente
agrupadas: Herpes mitad de dosis en cada gluteo
Otros: en los ultimos 90 dias (3 meses) con los
Klebsiellagranulomatis Chancro duro: sifilis mas ciprofloxacino 500mg vía
mismos medicamentos que el (la) paciente.
Chlamidia tracomatis Chancro blando: chancroide oral en dosis única.
Ciprofloxacino 500mg via oral Se debe tartar con los mismos medicamentos a
DESCARGA URETRAL Secreción clara, blanquecina o en dosis única mas la(s) pareja(s) que hayan tenido relaciones
Sospecha: Amarillo verdosa por el pene Azitromicina 1gr via oral en sexuales en los ultimos 60 dias (2 meses) con
Gonorrea
abundante o escasa acompañada dosis única o doxiciclina el paciente tenga o no tenga sintomatologia.
Chlamydia
Ureaplasma de ardor y/o dolor al orinar. 100mg. via oral cada 12 horas Sintomas desaparecen entre la 1 y 2 semana
por 7 días. posttratamiento.
