Bases y Principios de

métodos de intervención
en fisioterapia

Magister: Julio Cèsar Granados Carrera

M
F ARZO 2020
 Clase 5

1. SISTEMA DESCEDENTE
 Sistema descendente
• Conecta el cerebro con la medula espinal, para
el movimiento voluntario
• Dependen de la información somatosensorial
para estar actualizados sobre el estado del
cuerpo continuamente
• Es importante para el equilibrio, la postura, la
marcha y el movimiento de alcanzar.
 Los sistemas motores generan
• Reflejos
Patrones involuntarios coordinados por estímulos periféricos
• Automáticos
Patrones coordinados de movimientos proporcionando
control postural a una cadena cinética multiarticular.
Adaptable, feedback y feddforward
• Voluntarios
Dirigido a un objetivo
Perfeccionando con la experiencia
Idealizados
• Rítmicos
Combinan el voluntario y el automático
 Sistema descendente
1. Sistema medial 2. Sistema lateral.
S. reticuloespinal pontino S. cortico espinal lateral
S. reticuloespinal bulbar. S. rubro espinal
S. vestibuloespinal S. retículo espinal bulbar
S. tectoespinal
S. cortico espinal medial
Sistema medial Sistema lateral
• Ipsilateral • Oligosegmentario
• Polisegmantario • Contra laterales
• Control postural, • Implicados
músculos principalmente en la
antigravitatorios actividad de Miembro
• Patrones musculares superior y musculatura
complejos distal
• Activan los extensores • Implicancia en la
proximales flexión
 CORTEZA CEREBRAL

NEOCORTEZA
• Areas motoras primarias
• Areas sensoriales
primarias
• Areas de asociación
 CORTEZA CEREBRAL

NEOCORTEZA
• Areas motoras primaria
– Area motora primaria (4 de Brodmann)

• Areas sensoriales primarias

– Area visual primaria (17 de Brodmann)
– Area sensitiva primaria (3, 1 y 2 de Brodmann)
– Area auditiva primaria (41 y 42 de Brodmann)
 CORTEZA CEREBRAL

NEOCORTEZA
• Areas de asociación
– De modalidad específica o unimodales: alrededor
de las áreas primarias y estrechamente
realcionadas con cada modalidad específica.
– Areas de asociación heteromodal: Regiones
parietotemporales, corteza prefrontal y áreas de
asociación paralímbica en la cara medial del
hemisferio.
 Capaz de la
corteza cerebral
 Nivel piramidal

• La neurona motora superior o de la

circunvolución frontal ascendente
proporciona:
– Movimiento voluntario
– Trofismo muscular
– Controla, modula el tono muscular
– Controla, modula los reflejos
osteotendinosos
– Controla, modula los reflejos medulares
Cápsula Area Motora
interna Primaria

Decusación
Piramidal
Médula
espinal
 Pares
Craneales

Rodilla
Cápsula
Interna

Haz
Corticonuc
lear
Area Motora Primaria
HOMÚNCULO
 Lesión a nivel piramidal

• La lesión de la neurona
motora superior produce:
– Hipotrofia muscular
– Hipertonía muscular
– Parálisis o paresia muscular
– Hiperreflexia osteotendinosa
– Exacerbación de los reflejos
medulares
 Area Motora Primaria
Area Premotora Area Sensitiva
Primaria
Area
Ocular
Motora
Funciones Integradas del Sistema Nervioso
Central en el Control del Movimiento
 Áreas del Córtex Cerebral
Áreas Sensoriales Primarias
• Área somatosensorial primaria
• Área auditiva y vestibular primaria
• Área Visual primaria
Áreas de Asociación Sensorial
• Área de asociación somatosensorial
• Área de asociación visual
• Área de asociación auditiva
Áreas de Asociación
• Área de asociación parietal
• Área de asociación prefontal
• Área de asociación límbica
Áreas Motoras
• Área premotora
• Área motora suplementaria
• Área motora primaria
 Movimiento
• El control del movimiento depende de la acción
coordinada de un amplio número de áreas
anatómicamente separadas, pero interconectadas del
cerebro y de la médula espinal que funcionan en
paralelo para determinar el resultado final del
movimiento (Rothwell, 2009)
• Esta flexibilidad de los circuitos corticales permite al
cerebro alterar los patrones de conexiones entre inputs
y outputs y posteriormente modular el output del
mando motor hacia la médula espinal (Rothwell, 2012).
CORTEZA SOMATOSENSITIVA PRIMARIA

La corteza sensitiva somática primaria

contiene 4 áreas citoestructurales:
áreas de Brodman 3a, 3b, 1, 2.
Cada área tiene diferentes aferencias:
3a y 1 reciben información de piel, 3a
y 2 reciben información propioceptiva;
sin embargo están estrechamente
interconectadas entre sí, procesando
información en serie y en paralelo.
Área de Asociación Somatorial Córtex Parietal
Posterior – Esquema Corporal
• Área 5
Integración de la información táctil de los
mecanoreceptores de la piel con la
información propioceptiva de los
músculos y articulaciones subyacentes.
• Área 7
Recibe informacíones visuales, táctiles y
propioceptivas, integrando la
información visual con la
estereognóstica.

Representaciones espaciales múltiples asociadas a diferentes

tipos o combinaciones
de acciones (Parkinson et al., 2010).CPP es crucial en el proceso
de coordinación de la
transformación de la información visual asociada al movimiento
de la mano (Ferraina et al., 2009).
 Áreas de Asociación
• Área de Asociación Anterior
• Córtex prefrontal
• Planificación del movimiento

• Área de Asociación Posterior

• Lóbulos parietal, temporal, occipital
• Conecta informaciones de varias modalidades sensoriales hacia la
percepción y el lenguaje.

Área de Asociación Límbico

• Giro cingulado, formación hipocampal, amígdala y giro – hipocampal.
• Emoción, motivación y almacenamiento de la memoria.
 Áreas de Asociación Anterior
• Córtex prefrontal lateral
• Atención para la acción, selección de la acción (área 46), decisión,
manipulación e integración de información, selección del objetivo.

• Córtex prefrontal ventral (orbito-frontal)

• Conexión con el sistema límbico (amígadala y córtex cingulado)
• El córtex prefrontal planea el comportamiento motor
considerando las consecuencias del resultado final.
• El córtex prefrontal es esencial para mantener la información
memorizada online (memoria de trabajo) para la ejecución de la
tarea.
 Áreas de Asociación Posterior

Cognición espacial
• Capacidad de procesar e integrar todos los aspectos espaciales
ambientales, incluyendo el análisis espacial de la información
multisensorial externa y el análisis espacial de las imágenes
mentalmente construidas;
• Orientación espacial, reconocimiento del objeto,;
• Codifica la localización espacial del estímulo asociada ala indetificación
del objeto (Sack, 2009).
Esquema Corporal
• Representación interna de la postura corporal y relación espacial
constantemente actualizado por la información multisensorial del cuerpo
(Maravita & Iriki, 2004).
 Área de Asociación Límbica
• Emociones y memoria
• Significado de los eventos
• Factores contextuales para dar forma las
respuestas motoras: gestos
– Acciones contextuales y socialmente adecuadas a
través de la interacción con las áreas prefrontales
y Ganglios de la Base.

(Kandel et al., 2003)

 Áreas Motoras
Áreas premotoras
• Área 6 de Broadmann;
• Preparación del movimiento;
Movimientos multiarticulares;
• Se proyectan hacia el M1 y EM;

Área motora primaria

• Área 4 de Broadmann;
• Movimientos sencillos articulares;
• Activos antes y durante el movimiento;
• Más dependiente de la fuerza muscular que de la dirección del movimiento;
• Cada área motora tiene su propio mapa somatotópico del cuepro;
 Área Premotora
• Recibe input directo del córtex prefrontal dorso-lateral y córtex parietal
posterior y del cerebelo procesa esa información y proyecta su output
hacia el córtex motor primario para la ejecución del movimiento;
• Preparación para el movimiento utilizando información externa,
principalmente la información visual;
• Guía los movimientos motores complejos;
• Involucrada en el aprendizaje motor condicionada por la información
sensorial;
• Tiene una papel importante en la reorganización después de haber
sufrido una lesión del córtex motor primario;
• Activa la imaginación motora;
• Lesión área premotora - apraxia;
 Área Premotora
• Área Premotora Dorsal • Área Premotora
• Involucrada en el Ventral
movimiento de alcanzar • Forma parte de un
dirigido a un objeto; circuito importante
• Selección del para la actividad de
movimiento basado en agarrar;
asociaciones arbitrarias • Involucrada en los
previamente aprendidas
aspectos cognitivos de
entre
estímulo/respuesta;
acciones orientadas a
un objetivo –
• Involucrada en el
alcanzar;
neuronas en espejo;
• Aprendizaje asociativo • Involucrada en el
aprendizaje asociativo agarrar;
aprendizaje relacionado • Aprendizaje motor
con los requisitos observacional;
El área premotora está implicada en la recuperación de
cognitivos;
la función después de una lesión del córtex motor
primario.
 Área Motora Suplementaria
• Recibe input del cortex parietal y ganglios de la
base;
• Influencia el inicio del movimiento;
• Preparación para el movimiento utilizando
información interna (memoria);
• Coordinación de acciones bimanuales y secuencias
complejas de movimientos;
• Aprendizaje de secuencias de movimientos;
• Lesión de la AMS – bradicinésia y acinésia;
Interacción entre los Ganglios de la Base y el
Área Motora Suplementaria
• La vía hiperdirecta de la AMS hacia el NST
afecta la actividad del Gpi y puede modular el
retorno de la información al córtex (Nachev et
al., 2008);
• La AMS parece estar involucrada en la
generación de los APA’s (Yoshida, 2007);
 Área Motora Primaria
• Recibe el mayor input del córtex somatosensorial primario
y áreas del tálamo que reciben input del cerebelo y en
menor extensión de los ganglios de la base (Rothwell,
2009);
• Reciben input sensorial de los propios músculos que
activan y de la piel que los envuelve; (Shumway-Cook &
Woollacott, 2011);
• Involucrados en la transformación sensoriomotora en
patrones de actividad muscular (Toxopeus et al., 2011)
 Área Motora Primaria
• Es la fuente de muchas neuronas hacia la vía
corticoespinal (Lundy-Eckman, 2008);
• Importante en el control motor voluntario
particularmente de los movimientos finos de
la mano y de la cara (Scott, 2008);
• Involucrada en el aprendizaje motor explícito
(Haisband & Lange, 2006);
HIPOCAMPO
 Hipocampo
• Papel crucial en la formación de nuevas memorias y en el
aprendizaje (Jeffery, 2004), codificación y almacenamiento de
memorias involucrando plasticidad sináptica (Battaglia et al., 2011).
• Consolidación de aspectos de la memoria a corto plazo en memoria
a largo plazo – potenciación a largo plazo (Felten & Shetty, 2009);
• Involucrado en la memoria espacial formando un mapa cognitivo
del ambiente. Este mapa es necesario para la formación de la
memoria espacial (Jeffery, 2010);
• Las lesiones de esta estructura disminuyen la capacidad de
aprender actos nuevos y recordar acontecimientos pasados al
mismo tiempo ahorrando otros sistemas de la memoria, tales
como la memoria de procedimientos y trabajo (Jeffery, 2004).
 Hipotálamo
• Importante en la regulación de los sistemas autonómico y endocrino;
• Controla la presión sanguínea, regulación de la temperatura corporal,
controla el metabolismo, regula la reproducción y controla la
respuesta del cuerpo al estrés;
• Regula los proceso de supervivencia básicos: tiene acceso a la
información sensorial de todo el cuerpo, compara informaciones
sensoriales con los puntos de ajuste biológico y restablece la
homeostasis;
• Recibe información de la formación reticulada (ciclo sueño/vigilia),
tálamo (dolor), sistema límbico (emoción, miedo, ansiedad, rabia,
olfato), bulbo (tensión arterial y frecuencia cardiaca) y Sistema
óptico.

(Kandel et al., 2003; Felten & Setty, 2009)

 NIVEL EXTRAPIRAMIDAL

• Los ganglios basales, núcleo

lenticular (p-gpi-gpe) y caudado, se
encargan de regular el movimiento
voluntario, el tono muscular.
• Se conectan con los núcleos
núcleos motores del tronco
encefálico y con el tálamo óptico y
con la corteza cerebral frontal y
parietal.
“Sistema
Extrapirami
dal”
INTEGRACIÓN
CÓRTICO-
ESTRIADA

CIRCUITO
INDIRECTO
INTEGRACIÓN
CÓRTICO-
ESTRIADA

CIRCUITO
DIRECTO
 Ganglios de la Base
• No hacen conexiones directas con la médula espinal
(Herrero & Navarro, 2002).
• Pueden se vistos como los principales componentes
que unen el tálamo y córtex cerebral.
• Con excepción de las proyecciones glutamatérgicas del
núcleo subtalámico todas las otras son gabaergicas e
inhibitorias (Delong & Wichmann, 2009).
• El output de los ganglios de la base determina los
grados de libertad de cada movimiento (Takakusaki et
al., 2004).
 Circuito Directo e Indirecto
• Las vías directa e indirecta reciben inputs excitatorios
del córtex motor y envían señales inhibitorias a partir
GPI/Sustancia nigra porción reticulada hacia el tálamo
motor y tronco encefálico.
• Las 2 vías son afectadas por proyecciones
dopaminergicas provenientes de la Sustancia nigra
porción compacta:
Vía Directa – receptores de dopamina D1
Selección y facilitación del movimiento
Vía indirecta – receptores de dopamina D2
(kreitzer & Malenka, 2008)
Los ganglios de la base tienen 2 formas de
controlar el movimiento (Hikosaka et al., 2000);
Circuito córtico-ganglios de la
base
• Involucrados en el control
de los movimientos
voluntarios que requieren
atención o cognición
(Takakusaki et al., 2008);
Sistema ganlios de la base –
Tronco encefálico
• Parece ser necesario para la
regulación automática del
tono muscular y movimiento
ritimico de los miembros
(Takakusaki et al., 2008);
 Circuito Córtico – Ganglios de la Base
• Tienen una influencia reguladora importante sobre el
córtex, impulsando información tanto hacia las
respuestas automáticas como voluntarias hacia el
sistema córticoespinal;
• Facilitan la predicción de futuros eventos,
• Involucrados en la alteración de la atención, iniciación
del movimiento y memoria de trabajo especial;
• Informando los comportamientos deseados y
suprimiendo los indeseados;

Atención, aprendizaje y facilitación de comportamientos guiados por reglas

Sistema Ganglios de la base – Tronco
Encefálico
• Regulación del ciclo sueño-
vigilia;
• Estado de consciencia,
cognición y atención;
• Integración y selección de
comportamientos guiados
por señales voluntarias y
emocionales;
• Ajuste del tono postural y
modulación de los
movimientos rítmicos de los
miembros durante la
marcha;
• Controla la iniciación y
términos de la marcha

Takakusaki et al ., 2008; Takakusaki et al., 2004)

 Funciones de los Ganglios de la Base
• Seleccionan los programas motores y conductuales apropiados a
determinado contexto (Delong & Wichmann, 2009).
• Facilitan los movimientos con atención y deseados e impiden los
programas no intencionales y los que compiten con ellos (Groenewegen,
2003).
• Contribuyen a la iniciación del movimiento de forma contextualizada
(Nakano, 2000).
• Tienen un papel crucial en la integración de aspectos voluntarios y
autómaticos del control descendente de la postura y el movimiento
(Takakusaki et al., 2004).
• Son los responsables de la ejecución automática de los programas
motores aprendidos (Takakusaki et al., 2004).

Motores. Óculo motoras, Cognitivas y Emocionales

Ganglios de la base y el Aprendizaje Motor
• El estriado ventral es crucial para el aprendizaje y ejecución de
comportamientos relacionados con la recompensa, mientras que el
estriado dorsal es importante para comportamientos
estímulo/respuesta-hábitos (Gronewegen, 2003).
• La actividad de los ganglios de la base está conectada con la memoria
de trabajo durante el aprendizaje motor, integrando la información
cognitiva en la acción que está en curso (Boyd & Winstein, 2004).
Repetición de un movimiento sencillo: córtex motor – putamen
posterior
Selección entre alternativas: córtex premotor – putamen anterolateral
Aprender nuevas secuencias (resolución de problemas): córtex premotor
DL, caudado y putamen anteromedial.
 NIVEL EXTRAPIRAMIDAL

• La lesión de las vías del sistema

extrapiramidal, produce:
– Movimientos involuntarios: temblor,
corea, atetosis, balismo, diskinesias.
– Alteraciones del tono muscular:
hipertonía muscular, rigidez,
distonía.
– Alteraciones de la motilidad:
bradicinesia, hipoactividad.
• Lesiones de los GB llevan a la incapacidad de iniciar y terminar
movimientos voluntarios en un determinado contexto conductual, a la
incapacidad de inhibir movimientos involuntarios, a la alteración de la
velocidad y cantidad de movimiento y a un tono muscular anormal
(Takakusaki et al., 2004).
Hipocinesia Hipercinesia
Degeneración de la subs, Degeneración de la vía
nigra pc indirecta del estriado
Vía directa no está Vía directa con exceso de
facilitada actividad
Vía indirecta no está Vía Indirecta está inhibida
inhibida
Movimientos son Inhibidos Los movimientos no son
inhibidos
Aumento del tono Bajo tono muscular
muscular
Acinesia, bradicinesia, Discinesia – atetosis, corea,
temblor balismo y distonía
Ex: Enfermedad de Ex: Enfermedad de
Parkinson Huntington

Adaptación de Kandel et al., 2000, Laws, 2007, Lundy-Ekman, 2008)

 Cerebelo
• Comparador
– Compara el movimiento pretendido con la actual
performance (Nowak et al, 2007).
• Coordinador
– Coordina las diferentes partes del cuerpo de forma que
permite una solución generalizada y dinámica (1998)
• Aprendizaje motor
– Adquisición, refinamiento y automatización de los
conocimientos (Saywell & Taylor, 2008).
 MORFOLOGIA EXTERNA DEL
CEREBELO: Superficie Inferior
Lóbulo
Anterior
Lóbulo Floculonodular
Ala del Lóbulo Central
Lóbulo Central Pedúnculo cerebelo superior
Língula
Pedúnculo cerebeloso medio
Pedúnculo cerebeloso inferior
Flocculus Cisura Posterolateral

IV Ventrículo
Amigdala
Lóbulo Digástrico

Nódulo Cisura Horizontal

Uvula Lóbulo Semilunar inferior

Pirám
ide Tuber Cisura secundaria

Lóbulo Posterior
 Cerebelo
• Inputs vs Output
“El cerebelo recibe 40 veces más input que output”
Multiplos
Córtex sistemas
Input cerebela
r

Output

El cerebelo regula el movimiento indirectamente ajustando el output

de los sistemas motores descendentes (Nowak et al., 2007)
 Cerebelo
• Solucionador de problemas
• Funciones cognitivas
El córtex cerebral está involucrado en tareas
cognitivas y recibe input de los núcleos del
cerebelo, en esas tareas.
 CEREBELO

PEDUNCULO CEREBELOSOS
– SUPERIOR: Mesencéfalo.
Predominan las fibras eferentes.
– MEDIO: Protuberancia. Fibras
aferentes.
– INFERIOR: Bulbo raquídeo.
Predominan fibras aferentes.
NUCLEOS CEREBELOSOS

Núcleo Dentado
Núcleo Interpuesto

Núcleo Fastigial
Núcleos Profundos del Cerebelo
• Núcleo Fastigial
– Postura, movimientos
automáticos y
locomoción
• Núcleo Interpósito
(globoso y
Emboliforme)
– Compara el comando
motor central con el
movimiento actual
• Núcleo Dentado
– Movimiento voluntario,
locomoción, iniciar y
terminar el movimiento.
Colectivamente, estos núcleos, forman casi todo el output del cerebelo
(Saab & Willis, 2003)
LA RED NEURAL DEL CEREBELO
Circuito Básico del Córtex Cerebelar
• Células Granulares (+)
– + abundantes, forman las fibras
paralelas (glutamato), reciben la
mayoría de los inputs del cerebelo.
• Células en Cesto(-)
– Inhiben las C. Purkinje
• Células de Golgi(-)
– Controlan la actividad de las C.
Granulares
• Células Estrelladas(-)
– Inhiben los C. Purkinje
• Células de Purkinje(-)
– Distribuyen el único output del
córtex cerebeloso hacia la corteza
motora primaria y el núcleo
vestibular de forma inhibitoria.
El cerebelo recibe 2 tipos principales de aferencias: Fibras
musgosas y fibras trepadoras

Fibras Musgosas
• Tienen su origen en los núcleos del
TC y EM (Informaciones sensoriales
de la periferia y córtex cerebral);
• Mayor input aferente del córtex
cerebeloso;

Fibras Trepaderas
• Tienen su origen en el núcleo olivar
inferior (Información sensorial,
visual y del córtex cerebral);
• Contacto sináptico directo /
intenso poder sináptico con las C.
Purkinje;

Suministra información sobre los movimientos planeaos

y sobre el “feedback” aferente resultante de cualquier
movimiento o alteración ambiental
 El cerebelo recibe 2 tipos principales de
aferencias: Fibras musgosas y fibras trepadoras
• Los múltiples inputs de las fibras musgosas definen el “contexto” en el cual
el movimiento tiene que ser ejecutado y aprendido (Manzonl, 2007).
• La actividad de las fibras trepaderas es necesaria para mantener el
equilibrio en el córtex cerebeloso y su inhibición es necesaria para el
aprendizaje motor una vez que disminuye el output cerebeloso (Ohyama et
al., 2003).
• Las fibras trepaderas median (o señalizan) las señales de error motor y su
actividad es instrumental induciendo la plasticidad sináptica subyacente a
la adaptación motora y aprendizaje motor (Apps & Garwicz, 2005).
• La actividad de las fibras trepaderas puede inducir a una selectiva
depresión a largo plazo en las fibras paralelas activadas simultanemanete.
Este efecto puede ser importante en el papel del cerebelo en el
aprendizaje motor (Kandel et al., 2000).
 Cerebelo – Aprendizaje Motor
Adquisición y refinamiento de los conocimientos
• El córtex cerebeloso puede adquirir modelos internos (Feedforward) del
cuerpo y objetos del mundo exterior (loffe, Chernikova & Ustinova, 2007).
• Predicción de las consecuencias de cada movimiento
• Modela el tiempo de retraso que transcurre entre el movimiento y sus consecuencias
(Nixon, 2003).
• La formación de un modelo interno de “Feedforward” permite el output
cerebeloso hacia el córtex motor antes del movimiento, reduciendo el
número de correciones reactivas necesarias después del inicio del
movimiento (Matsumara et al., 2004; Nixon, 2003).
• El cerebelo tiene un papel importante en el control de comportamientos
motores predictivos, demostrando que es crucial en la adaptación de
estos movimientos a nuevas situaciones a través del mecanismo de
aprendizaje error/experiencia (Bastian, 2006).
 Cerebelo – Aprendizaje Motor
Automatización de los conocimientos
• Está involucrado en el proceso por el cual las tareas
motoras se vuelven automáticas (Savwell & Taylor, 2008).
• Tiene un papel importante en el almacenamiento de las
memorias motoras y en su acceso (Savwell & Taylor,
2008) y también en producir señales instructivas guiando
la neuroplasticidad (loffe, Chernikova & Ustinova, 2007).
• Ajusta el comando motor cortical considerando las
características de contexto del movimiento: el
movimiento aprendido se vuelve automático, rápido y
estereotipado (loffe, Chernikova & Ustinova, 2007).
 LESION A NIVEL CEREBELOSO

• El cerebelo y sus vías, contribuyen al

equilibrio, regulación del tono muscular,
coordinación de los movimientos finos,
metría.
• La lesión de este nivel produce :
– Temblor
– Ataxia
– Dismetría
– Adiadococinesia
 Mensajes Clave
• La activación cerebelosa es mayor cuando el trabajo es
nuevo ( Saywell & Taylor, 2008);
• La activación del cerebelo es mayor durante
movimientos más difíciles que suponen más errores
(Bastian, 2006);
• El cerebelo produce respuestas adaptativas y
anticipatorias a los inputs sensoriales del ambiente ();
• El cerebelo parece tener un papel en el refinamiento y
modelación del movimiento filtrando la actividad
muscular no deseada (Gjeisvik, 2008);
 Nivel tronco cerebral

• En este nivel también se consideran los núcleos

que se encuentran en el tronco encefálico: núcleo
rojo, formación reticular, oliva bulbar, núcleo
vestibular, núcleos del techo.
• Las fibras descendentes llegan a la médula
espinal mediante los haces retículo espinales,
rubro espinales, tecto espinales, olivo espinales,
vestíbulo espinales.
 NIVELES DE CONTROL
MOTOR

• Tronco encefálico: dos sistemas

neurales en paralelo:
– Medial: control de la postura (integra
información visual y vestibular).
– Lateral: Movimientos específicos y
proposicionales (dirigido a músculos
distales de extremidades).
VÍAS
MOTORAS
CORTICALES
VIAS
CORTICOESPINAL
Y RUBRO ESPINAL
TRACTOS VESTÍBULO ESPINAL Y
TECTO ESPINAL
 Tronco cerebral :Nucleos
vestibulares
• Mantiene la estabilidad del cuerpo con la cabeza
cuando cambia de posición.
• Los receptores que responden a la posición de la
cabeza y a la audición se localizan en el laberinto
óseo.
 Conexiones vestibulares

 Vestíbulo-espinales
 Vestíbulo-cerebelosas
 Vestíbulo-oculares
 Vestíbulo-corticales
 Sustancia reticular
 Nucleos vestibulares
• Fibras nerviosas vestibulares desde mácula hacen
sinapsis con NV mediales, laterales e inferiores.
• NV a núcleos motores espinales: Fascículo
Vestibuloespinal lateral y medial.
• Haz VEL desde NVL Músculos extensores de las
extremidades ipsilaterales.
• Haz VEM desde NVM Músculos cabeza, cuello,
tronco y parte proximal de extremidades.
 Núcleos reticulares
• Formación reticular bulbar Fibras
reticuloespinales laterales
• Formación reticular pontina Fibras
reticuloespinales mediales

• Aferencias de muchos orígenes Corteza

cerebral
• Neuronas REP y REB influidas desde la CC por
fibras Corticorreticulares.
• Influencias también de cerebelo, NVs y fibras del
dolor de ME
• N. reticulares pontinas Facilitan
movimientos extensores e inhiben flexores.
• N. Reticulares bulbares Inhiben mov.
extensores y facilitan flexores.
• Área excitadora extensora pontina bajo control
inhibidor de la corteza cerebral.
• Área inhibidora bulbar facilitada por la corteza
cerebral.
 Núcleo rojo
• En tegmento del mesencéfalo a nivel de TCS y área
pre tectal.
• Aferencias: CC y cerebelo.
• Fibras Corticorúbricas: Corteza motora, son no
cruzadas y organizadas somatotópicamente.
• Fibras cerebelorúbricas: Núcleo Interpuesto
contralateral.
 Núcleo rojo
• Eferencias: Fascículo rubrobulbar y
rubroespinal.
• Se decusan y descienden por TC.

• NR facilita los movimientos Flexores de la

extremidad superior contralateral Directa
F. Rubroespinal Indirecta F.
Rubrobulbar con áreas flexoras de la FRB
 TRASTORNOS MOTORES

• Rigidez de decorticación: Los miembros superiores

en flexión y adducidos. Los miembros inferiores
están en extensión.
• Rigidez de decerebración: Los miembros superiores
e inferiores están en extensión. Los miembros
superiores están en rotación interna.
• Estas posturas son asociadas a enfermedades
hemisféricas cerebrales, incluyendo encefalopatía
metabólica, lesiones en tronco alto o herniación
transtentorial.
CORTEZA CEREBRAL: AREAS
MOTORAS

TALAMO
GANGLIOS
BASALES

CEREBELO TRONCO
ENCEFALICO

RECEPTORES
MEDULA ESPINAL SENSORIALES

OTRAS
ENTRADAS
SENSORIALES
CONTRACCION
MUSCULAR Y
MOVIMIENTO
 UNIDAD MOTORA

FIBRAS MUSCULARES

NEURONA MOTORA
INFERIOR
EFECTORES MUSCULARES

• Organos efectores:
– Glándulas
– Linfocitos
– Músculos:
• Esquelético
• Liso
• Cardíaco
DISTRIBUCIÓN
DE LAS
NEURONAS
MOTORAS EN EL
ASTA ANTERIOR
 TIPO DE LENTA RAPIDA LENTA RAPIDA
NEURONA
MOTORA
ALFA

NOMBRE
DEL SOLEO GASTRONEMIO SOLEO GASTRONEMIO
MUSCULO
TIPO DE
LENT RAPIDA SIMILAR A RAPIDA Y A LENTA
MUSCULO A

EL TIPO DE FIBRA MUSCULAR

DEPENDE DE LA NEURONA
 UNIDADES MOTORAS
• Según la velocidad de tracción muscular,la cantidad
máxima de tensión que generan y el grado de
fatiga,existen tres tipos:
1. Unidades motoras fatigables rápidas (30-60 imp/seg)
2. Unidades motoras lentas (10-20 imp/seg)
3. Unidades motoras resistentes a la fatiga
• Los músculos individuales poseen varios tipos de
unidades motoras, la proporción está relacionada a
la función que cumple.
 PLEXO

PLACA
MIONEURAL

MOTO
RAÍZ NEURONA
ANTERIOR

NERVIO PERIFÉRICO

MÚSCULO NIVEL ESPINO

MUSCULAR
ACOPLAMIENTO DE LA EXCITACION-
CONTRACCION

EXCITACIÓN MUSCULAR:
1. Se produce un potencial de acción en el axón de la
neurona motora alfa
2. Se libera acetilcolina en la terminal axónica que actúa
sobre receptores nicotínicos
3. Se genera un PPSE por la despolarización del
sarcolema postsináptico
4. El músculo con canales de Na+ regulados por voltaje,
genera un potencial de acción que se desplaza por
todo el sarcolema
5. La despolarización de los túbulos T provoca la salida
de Ca2+ contenido en el retículo sarcoplásmico
6. La presencia Ca2+ de permite la contracción muscular
 FIBRA MUSCULAR

MIOFIBRILLA
RETICULO
SARCOPLAS
MICOT
TUBULO
SARCOLEMA
INTERIOR DEL
RETICULO
SARCOPLASMICO
BORDE CORTADO
DE LA MEMBRANA
DEL RETICULO
SARCOPLASMICO
CITOSOL DE LA
FIBRA
MUSCULAR
BORDE DE LA
REPOSO DESPOLARIZADAMEMBRANA DEL
TUBULO
 LINEA Z

FILAMEN
TOS
FINOS

FILAMEN SARCOME
TOS RO
GRUESO
S

LINEA Z
 ACOPLAMIENTO DE LA EXCITACION-
CONTRACCION
CONTRACCIÓN MUSCULAR:
• Sarcómero: Segmento de miofibrilla entre líneas
Z.
• Filamentos finos (actina) y gruesos (miosina)
• Contracción muscular: Deslizamiento de los
filamentos finos sobre los gruesos
ACOPLAMIENTO DE LA EXCITACION-
CONTRACCION

CONTRACCIÓN MUSCULAR:
1. El Ca2+ se une a la Troponina
2. Se exponen los lugares unión a la miosina en
la actina
3. Las cabezas de miosina se unen a la actina
4. Se produce una rotación de las cabezas de
miosina
5. Las cabezas de miosina se desprenden del
ATP
6. El ciclo continua siempre que existan Ca2+ y
ATP
GRACIAS