Su extremo proximal se
Es anteromedial, casi Es el segundo hueso ensancha y forma los
paralelo al peroné más largo del cuerpo. cóndilos medial y
lateral.
El cuerpo de la tibia es Superiormente éstos
vertical a diferencia del tienen una superficie
fémur y es triangular articular
en una sección relativamente plana.
transversal
PIERNA: INCIDENCIA FRONTAL
Y LATERAL
1. CRITERIO DE UNA BUENA IMAGEN
2.- FACTORES QUE
1.- FACTORES
DEPENDEN DEL
CONTROLADOS POR EL
DISEÑO DEL EQUIPO:
T.M.:
EQUIPO
CORRIENTE (MA)
ANALOGICO.
TIEMPO DE
EQUIPO DIGITAL.
EXPOSICION ( S)
LA TENSION (KV)
FOCO FINO/ GRUESO
DISTANCIA FOCO
PELICULA
2. TECNICAS DE OBTENCIÓN DE
IMAGEN:
FORMATO DE PELICULA 30 X 40 cm vertical
PARRILLA ANTIDIFUSORA NO
DISTANCIA FP 100 CM
FOCO FINO
VALORES DE EXPOSICION 55 KV – 12 mAs
3. PREPARACION DEL PACIENTE: 4. POSICION:
DESNUDO DE CINTURA PARA DECUBITO FRONTAL Y
ABAJO, EXCEPTO ROPA LATERAL
INTERIOR. RODILLA FLEXION 30
DESCALZO. GRADOS.
CARA POSTERIOR DE LOS
GEMELOS PEGADO AL
CHASIS.
CARA LATERAL PARALELA AL
CHASIS.
a) CON RODILLA: ROTULA
CENTRADA Y BORDE
SUPERIOR CHASIS 4 cm
ENCIMA DE LA HENDIDURA
ARTICULAR DODILLA.
b) CON ART. TIBIOTARSIANA
5. PROYECCION DE RAYOS X:
RAYO: AP.
RAYO: LATERAL, MEDIOLATERAL
PERPENDICULAR A LA PELICULA.
PERPENDICULAR A LA PELICULA.
HAZ CENTRAL: CENTRO DE
HAZ CENTRAL: CENTRO DE
CHASIS.
CHASIS.
AJUSTAR COLIMADOR.
AJUSTAR COLIMADOR.
IDENTIFICAR LADO
POSICIÓN: (inferosuperior) Pte. Dec. Supino, flexión de 120º
(60º) entre fémur y tibia, chasis apoyado sobre el muslo
perpendicular al rayo (sostiene el paciente), el rayo es
tangencial a la rotula (caudocraneal).
VARIANTE: (si el paciente lo permite) Pte. Dec.
Prono, flexión de
90º entre fémur y tibia, chasis debajo de la rodilla,
rayo
tangencial a la rotula (15º a 20º de anulación con
respecto a la
tibia). Si no logra la flexión de 90º se puede flexionar
la pierna
hasta formar un angulo de 45º(entre el fémur y la tiba)
y el rayo
tangencial a la rotula (15º a 20º con respecto del
angulo
longitudinal de la pierna).
Se pone de manifiesto el espacio femororotuliano, la superficie
de la rotula, subluxaciones de la rotula etc.
IMPORTANTE: Axiales a 30º 60º 90º se realizaran siempre
DECÚBITO SUPINO
INFEROSUPERIOR
VARIANTES EN DECÚBITO
PRONO FLEXION DE
45° GRADOS
Rayo perpendicular
FLEXION DE a la rotula
90° GRADOS
VARIANTES DE PIE Y
SENTADO El chasis se coloca en el suelo de forma
que la sombra de la rodilla quede en el
centro. Con las manos se apoya en la
mesa y se inclina un poco hacia atrás.El
rayo central se dirige hacia el borde
superior de la rótula con una anulación de
unos 20º a 30º aproximadamente.
El paciente esta de pie frente a la
mesa. Debe flexionar la rodilla y
apoyarla en el borde de la mesa
encima del chasis. El rayo central se
dirige hacia el borde superior de la
rótula, con una angulación de unos
45º.
30º EL RAYO ES
PERPENDICULAR A
LA ROTULA
60º
90º
Axiales 30º 60º y 90º
AXIAL DE ROTULA:
La manera más práctica es colocar al paciente de cúbito ventral en la mesa y pedirle
que flexione la pierna sobre el muslo (todo cuanto pueda). Una vez hecho esto, se tomará con
la mano el tobillo y de esa manera quedará inmovilizada la extremidad. El rayo caerá
tangencial a la cara articular de la rótula en un chasis de 18x24.
Otra forma es sentar al paciente en la mesa con la rodilla flexionada unos 30° entre
el muslo y la pierna. Colocamos un chasis 18x24 vertical por detrás de la rodilla, justamente
apoyado sobre la cara anterior del fémur. El borde superior del chasis quedará unos
centímetros por encima de la articulación, y sobre él se proyectará la sombra de la rótula.
El rayo entra tangencial a la articulación de la rodilla.
SERIE AXIAL DE JAROSCHY:
Se pide para ver las relaciones entre la rótula y los cóndilos femorales. También para
luxaciones.
El paciente va ubicado de cúbito ventral en la mesa. Flexiona la pierna sobre el
muslo hasta que formen un ángulo de 60° y se hace un disparo con el rayo perpendicular al
vértice de la rótula.
Luego, flexiona la pierna formando un ángulo de 90°. Se hace otro disparo pero con
una inclinación del rayo de 15° cefálico. Por último, la pierna forma un ángulo de 120° con
respecto al muslo, e inclinamos el rayo tanto como sea posible, hasta lograr que entre
tangencial a la rótula (última placa).
En la imagen, la rótula debe proyectarse libre, en un chasis 13x18 o
18x24.
NOTA: LAS POSICIONES DE RODILLA Y ROTULA PUEDEN HACERSE CON O
SIN POTTER
60° 90° 120°
LUXACION DE ROTULA TAC: AXIALES DE ROTULA
METODO DE MARCHAND PARA ROTULAS:
Paciente sentado en la mesa, algo recostado hacia atrás. La pierna en cuestión se flexiona
sobre el muslo hasta formar un ángulo aproximado de 90°.
Inmediatamente se coloca un chasis 18x24 o 24x30 sobre la cara anterior de la tibia, con el
lado sensible mirando al tubo, el cual, se inclinará unos 45° hacia la rodilla (podálico).
Si prestamos atención, al encender la luz del colimador, veremos la sombra de la rótula
proyectada en el chasis.
El rayo entra perpendicular al chasis y se debe observar el espacio entre los cóndilos
femorales y la rótula.
