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Ictericia: Clasificación y Diagnóstico Médico

Este documento resume el síndrome icterico, incluyendo su clasificación, etiología, manifestaciones clínicas, exámenes para el diagnóstico y tratamiento. Describe las diferencias entre ictericia hemolítica, hepatocelular y colestásica. También cubre la colangiopancreatografía retrograda como herramienta de diagnóstico y tratamiento de la obstrucción de la vía biliar.

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Ictericia: Clasificación y Diagnóstico Médico

Este documento resume el síndrome icterico, incluyendo su clasificación, etiología, manifestaciones clínicas, exámenes para el diagnóstico y tratamiento. Describe las diferencias entre ictericia hemolítica, hepatocelular y colestásica. También cubre la colangiopancreatografía retrograda como herramienta de diagnóstico y tratamiento de la obstrucción de la vía biliar.

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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DE EDUCACION SUPERIOR


UNIVERSIDAD EXPERIMENTAL ROMULO GALLEGOS
HOSPITAL DR. LUIS RAZETTI
CLINICA QUIRURGICA II
CS DE LA SALUD

SINDROME ICTERICO

Dra. Charmelanny Acevedo


Dr. Leonardo Huizza
IPG: Jimenez Yagelys
CI: 16127883
Medicina/ 5to año
BARINAS, OCTUBRE 2020
ICTERICIA: Coloración amarillenta de la piel, mucosa y fluidos corporales debido al
aumento de la bilirrubina.
 Esclerótica y
paladar
 Menos en piel
morena
 Extremidades
paralizadas

PSEUDOICTERICIA: Coloración amarillenta, no producida por aumento de bilirrubina.

 Hipercarotinemia
 Fármacos
 Insuficiencia renal crónica
 Neoplasias avanzadas
sub clínica 1-2 mg/dl

HIPERBILIRRUBINEMIA: aumento de la bilirrubina en sangre


clínica >2mg/dl
Metabolismo
Clasificación
Ictericia
hemolítica hepatobiliar

Pre-hepática hepática post hepática

congénitas Colestasis
Defecto de Defecto de extrahepatica
captación excreción

adquiridas

Defecto de Lesión Colestasis


conjugació
mixtas n
hepatocelular intrahepatica

No conjugada Conjugada
Clínica
Ictericia HEPATOBILIAR

HEMOLITICA
HEPATO CELULAR COLESTASICA

 Ictericia verdinica
 Ictericia flavinica  Ictericia ruvinica  Prurito
 Signos de anemia  Anorexia, mal estado  Xantelasma
 Esplenomegalia general  Esteatorrea y acolia
 Factores epidemiológicos  Ascitis, edema,
 Ascitis, edema, encefalopatía
 Aumento de LDH encefalopatías  Palpación de la vesícula
 Orina oscura por urobilina  ↑transaminasas TGO- TGP biliar indolora
 Pleocromia o hipercolia  ↑tiempo de protrombina  ↑ fosfatasas alcalinas,
 Prueba de coombs + que no mejora con vit k colesterol
 Aumento de Br no conjugada  ↑ Br conjugada y no  ↑ GGTP
conjugada  ↑tiempo de
protrombina
 ↑ Br conjugada
DIFERENCIAS

Hemolítica Hepato Colestasica


celular
ORINA Aspecto Normal Colurica Colurica
Bilirrubina Ausente Presente Presente
Urobilina Aumentada Aumentada Ausente
HECES Estercobilina Aumentada(heces Disminuida Disminuida o
pleiocromicas) (heces ausente
hipocolicas) (heces hipo o
acolicas)
SANGRE Bilirrubina No conjugada Ambas con Conjugada
predominio
de la
conjugada
EXAMEN FISICO

ANAMNESIS: Exposición a agentes químicos, hábitos sexuales,


Viajes, consumo de alcohol, antecedentes familiares.

INSPECCION: estado nutricional, atrofia muscular, arañas vasculares, eritema palmar,


circulación venosa abdominal, cirrosis, prurito, tatuajes.

PALPACION: consistencia y tamaño del hígado, esplenomegalia, signo de murphy,


palpación de la vesícula distendida e indolora.
LABORATORIOS

 Estudios hematológicos.

 Bilirrubina.

 Transaminasas (ALT- AST)

 Fosfatasas alcalinas

 Parcial de orinas.
IMAGENES

 Ecografía abdominal: determinar si hay obstrucción biliar, identificado por la


dilatación de los conductos biliares.

 Gammagrafía hepática: permite detectar lesiones focales como quistes,


abscesos, tumores que midan mas de 2cm.

 Tac: es mas exacta en determinar el lugar y la causa de la obstrucción.


 Resonancia magnética nuclear: permita visualizar el sistema vascular
hepático y la vía biliar, sin necesidad de medio de contraste.

 Cpre: permite diagnosticar las causas de la obstrucción de la vía biliar, hasta en 85% de las
ocasiones.
CPRE:  (Colangiopancreatografia retrograda) es una herramienta para el
diagnóstico y tratamiento de la obstrucción de la vía biliar , Su utilidad se ha
mostrada en múltiples enfermedades como la coledocolitiasis y diagnóstico o
paliación de los tumores pancreatobiliares.

Indicaciones:
 Enfermedad de vías biliares, tiene especial indicación en la ictericia obstructiva,
como por ejemplo en la coledocolitiasis y las estenosis.
 coledocolitiasis.
 En el postoperatorio de la colecistectomía laparoscópica.
 En la colangitis esclerosante primaria.
 Disfunción del esfínter de Oddi y el estudio de la vía biliar en pacientes
sometidos a trasplante hepático.
Indicaciones Complicaciones

 Pancreatitis aguda.  Pancreatitis post- cpre


 traumatismos de abdomen pueden  Hemorragia
lesionar el conducto pancreático.  Perforación
 Las colecciones pancreáticas como  Infecciones
el pseudoquiste de páncreas.
 En el cáncer de páncreas no
resecable.
PROCEDIMIENTO Y TECNICA

 Lugar
 Preparación del
paciente
 Sedación
 Monitorización
 Posición
 Medios de
contraste
TRATAMIENTO

… Antes de comenzar cualquier tipo de tratamiento, debe


identificarse la causa productora de la ictericia para no someter
a los pacientes a tratamientos ineficaces, con el riesgo de
empeorar el cuadro.
GRACIAS…

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