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Fisiopatología de la Infección Urinaria

El documento describe la patogenia de las infecciones del tracto urinario. Generalmente son infecciones bacterianas que invaden el urotelio y provocan una respuesta inflamatoria con síntomas como frecuencia, urgencia y dolor al orinar. Las vías más comunes de infección son la ascendente desde la flora intestinal o la hematógena desde otro foco. También clasifica las infecciones según su localización, riesgo de complicaciones y frecuencia.

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Kim Hyun Joong
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Fisiopatología de la Infección Urinaria

El documento describe la patogenia de las infecciones del tracto urinario. Generalmente son infecciones bacterianas que invaden el urotelio y provocan una respuesta inflamatoria con síntomas como frecuencia, urgencia y dolor al orinar. Las vías más comunes de infección son la ascendente desde la flora intestinal o la hematógena desde otro foco. También clasifica las infecciones según su localización, riesgo de complicaciones y frecuencia.

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Patogenia

• Que se produzca una infección depende del equilibrio entre el estado del huésped (factores de
riesgo) y de la virulencia del uropatógeno, de forma que sólo algunos microorganismos en
momentos determinados pueden producir infecciones de orina.
La infección urinaria consiste en la invasión, generalmente bacteriana,
del urotelio. Su resultado es una respuesta inflamatoria que
habitualmente se presenta en la clínica con frecuencia, urgencia,
disuria y piuria y bacteriuria asociada. La presencia de fiebre sugiere
infección localizada en una estructura parenquimatosa (riñón o
próstata)
Distinguimos tres posibles vías de infección:
1. Ascendente: es la más frecuente, a expensas de la flora intestinal
habitual.
2. Hematógena: es poco frecuente, generalmente se produce por
diseminación de un foco primario en otra localización, y suele
deberse a Staphylococcus aureus y Candida sp o Mycobacterium
tuberculosis.
3. Linfática: es rarísima.
Clasificación
Según el riesgo potencial de
Según su localización Según la frecuencia
complicación

1. Infecciones del tracto urinario inferior 1. Infecciones no complicadas


1. Infección aislada
o de vías bajas Afectan a mujeres jóvenes
Incluye todas las primoinfecciones y
• Cistitis. (premenopáusicas) no embarazadas, sin
aquélla que se encuentra separada
• Prostatitis. anomalías anatómicas o funcionales del
temporalmente de una infección
• Orquiepididimitis tracto urinario y sin patología de base ni
previa por un periodo >6 meses.
• Uretritis instrumentación urinaria reciente.
2. Infecciones del tracto urinario Responden bien al tratamiento (pautas
2. Infección recurrente
superior o de vías altas cortas).
Consiste en la aparición de un nuevo
• Pielonefritis (aguda o crónica). 2. Infecciones complicadas
episodio tras la resolución clínica
• Nefritis intersticial bacteriana. Afectan a varones, mujeres embarazadas o
inicial, definida por la obtención de
• Absceso parenquimatoso renal. postmenopáusicas y personas con anomalías
cultivos negativos después de
• Absceso perirrenal. anatómicas o funcionales del tracto urinario
tratamiento antibiótico adecuado
y/o con patología de base y/o con
instrumentación urinaria reciente.

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