RUIDOS CARDIACOS
NORMALES Y
ANORMALES
Velasquez Miranda Keith Allison
RUIDOS CARDIACOS
RUIDOS AGREGADOS
RUIDO AGREGADO CARACTERISTICAS CAUSAS
Es una vibración chasqueante breve y de alta Estenosis aortica valvular intensa.
CLIC AORTICO frecuencia. Hipertensión arterial grave
Se percibe mejor en foco apexiano.
CLICS
Vibración chasqueante breve y de alta Estenosis pulmonar valvular leve o
frecuencia moderada.
CLIC PULMONAR Se ausculta en foco pulmonar. Hipertensión pulmonar secundaria
Se retrasa durante la inspiración. Comunicación interauricular.
Vibración chasqueante breve de alta Estenosis mitral
CHASQUIDO DE frecuencia.
Aparece entre 0.05 – 0.13 s después del
CHASQUIDO
APERTURA componente aórtico del segundo ruido.
MITRAL Se ausculta en decúbito lateral izquierdo en el
área apexiana.
CHASQUIDO DE Aumenta de intensidad y se acerca mas al Estenosis tricúspidea orgánica
APERTURA segundo ruido durante la inspiración.
TRICUSPIDEO Se ausculta en el foco tricúspideo.
Consiste en la auscultación del cuarto ruido en las largas pausas diastólicas de los
SISTOLE EN ECO bloqueos A-V completos.
Aparecen en pacientes con pericarditis constrictiva. Se percibe mejor en el foco apexiano,
GOLPE PERICARDICO es de tonalidad aguda y aparece adelantado en relación con un tercer ruido normal.
SOPLOS
DEFINICIÓN:
Son ruidos/vibraciones audibles en la región precordial que aparecen en relación
al ciclo cardiaco.
Pasaje de sangre por
válvulas auriculo
Aumento de la velocidad ventriculares o
circulatoria. sigmoideas estrechas
(estenosis).
CAUSAS
Inversión en la dirección
Pasaje de sangre a una del flujo sanguíneo
cavidad o vaso dilatado
(regurgitación)
Dr. Pedro Duhagón, Soplos cardíacos, Arch. Pediatr. Urug. vol.73 no.1 Montevideo mar. 2002
CLASIFICACIÓN de los SOPLOS
Sistólicos Diastólicos
• Protosistólicos • Protodiastólicos
• Mesosistólicos • Mesodiastólicos
• Telesistólicos • Telediastólicos
• Holosistólicos • Holodiastólicos
TIMBRE Momento en el que
se producen
TONO
Soplantes Sistólico
Alto
Ásperos
Medio Diastólico
Raspantes
Bajo
Sistodiastólico
Musicales
Continuo
Relación con los Sitio en que se Irradiación de
ruidos cardiacos y oyen con más los soplos
sus intervalos intensidad cardiacos
Holosistólico
Holodiastólico
SOPLOS SISTOLICOS DE EYECCION
ESTENOSIS AORTICA VALVULAR
• Carácter creciente-decreciente
• Se ilustra gráficamente asimilando la variación
sonora que se ausculta con una figura
romboidal
• Localiza en el foco aórtico principal y accesorio.
• Se propaga a las carótidas lado derecho.
• Suele iniciar el soplo un clic.
• Si la eyeccion es prolongada el soplo sobrepasa
el componente pulmonar del segundo ruido.
ESTENOSIS PULMONAR VALVULAR
• Soplo es semejante al de la estenosis
aortica.
• Maxima intensidad de auscultación en
el foco pulmonar
• Se propaga hacia la espalda.
• A veces se escucha en el cuello lado
izquierdo
SOPLOS SISTOLICOS REGURGITANTES
INSUFICIENCIA MITRAL
• Presenta intensidad variable, mayor en el
área apexiana donde adopta la forma en
banda.
• Solo los intensos (grado IV O V) producen
frémito.
• Se propaga con mayor frecuencia a la pared
lateral del tórax (falta de cierre de la valva
septal o mayor)
• Tonalidad elevada y a veces musical.
INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA
• Soplo parecido al de la insuficiencia mitral
• Foco de auscultación máxima es la porción inferior del esternón.
• Posee menor intensidad
• Aumenta al final de una inspiración profunda
Insuficiencia valvular aortica
• Foco de auscultación: foco aórtico
accesorio o de Erb.
• Es aspirativo
• Se propaga hacia el ápex.
• En casos moderados ocupa la mitad de la
diástole.
• En casos graves es Holo diastólico.
Insuficiencia valvular pulmonar
• Foco de auscultación: foco
pulmonar
• Es de menor intensidad y
duración.
• Se incrementa durante la parte
final de la inspiración.
Estenosis mitral
• Es el mas frecuente.
• Se inicia con un chasquido de apertura
mitral alejado del segundo ruido.
• Ocupa la mesodiastole.
• Va en decrecendo y se acentúa con la
sístole auricular.
• Se le percibe con frecuencias cardiacas
bajas en el ápex.
• Se debe utilizar de preferencia la
campana del estetoscopio.
Estenosis tricúspidea
• Presenta máxima intensidad sobre la parte inferior del esternón.
• Se acentúa con la inspiración.
• Presenta una prevalencia menor que la estenosis mitral.
• Estenosis tricúspidea funcional: se observa en la comunicación
interauricular y en el retorno venosos anómalo.
FROTES PERICARDICOS
• Son fenómenos acústicos soplantes ásperos o rudos.
• Se comparan con el crujir del cuero nuevo o con el raspado de una
lija.
• Presentan carácter se superficialidad (como si estuviera debajo del
oído).
• Son mas frecuentes en la base, el mesocardio y el ápex.
• Por lo general son sistólicos.
