MEDIASTINO POSTERIOR
MEDIASTINO POSTERIOR
Vista lateral Vista superior
ESÓFAGO
Tubo muscular que comienza en el borde inferior
del cartílago cricoides, a nivel de la vertebra C6 y Porción cervical
termina en el cardias a nivel de la vertebra T11
Porción torácica
Desciende sobre la cara anterior de los cuerpos
vertebrales.
Porción abdominal
Según se aproxima al diafragma se desplaza
anteriormente y hacia la izquierda, cruzando a la
aorta torácica; pasa a través del hiato esofágico a
nivel de T10
RELACIONES
Aorta torácica o descendente
Bronquio primario izquierdo
Arteria pulmonar
Pericardio y aurícula izquierda
ESTRECHECES DEL ESÓFAGO
La unión del esófago con la faringe
En el mediastino superior es
cruzado por el cayado de la aorta
En el mediastino posterior es comprimido
por el bronquio principal izquierdo
En el mediastino posterior en el
hiato esofágico del diafragma
IRRIGACIÓN
Art. Esofágica superior
Porción cervical
Art. Tiroidea inferior
Art. Bronquial superior
Art. Bronquial media
Art. Bronquial inferior
Porción torácica
Art. Esofágicas medias
Art. Intercostales
Art. Esofágicas inferiores
Porción abdominal
Art. Gástrica izquierda
INERVACIÓN
Nervio laríngeo inferior
izquierdo
AORTA TORÁCICA O DESCENDENTE
Comienza en el borde inferior de la
vértebra T4. T4
Termina por delante del borde inferior
T12
de la vértebra T12, donde pasa a través
del hiato aórtico.
A lo largo de su recorrido proporciona
una serie de ramas.
RAMAS
SISTEMA DE VENAS ÁCIGOS
Serie de vasos longitudinales a cada lado del cuerpo que
recogen sangre de la pared torácica y el abdomen y la
llevan a la vena cava superior.
Está compuesta por:
-Vena ácigo a la derecha
-Vena hemiácigos y venas hemiácigos accesorias a la izquierda
Es una vía importante de anastomosis, capaz de llevar
sangre de la parte inferior del cuerpo hasta el corazón si
la cava inferior esta bloqueada.
Vena ácigos
Nace a nivel de L1-L2 (en la unión entren la vena
lumbar ascendente derecha y la vena subcostal
derecha) o surgir directamente de la cava inferior.
T4
Entra al tórax a través del hiato aórtico del
diafragma, o entra a través o posterior al pilar
derecho del diafragma.
Aprox. a nivel de T4 se curva en sentido anterior
sobre el pedículo del pulmón derecho y se une a
la cava inferior antes de que ésta entre al saco
pericárdico.
Tributarias
• Vena intercostal superior derecha
(unión de venas intercostales 2, 3 y 4)
• Venas intercostales posteriores
derechas de la quinta a la undécima
• Vena hemiácigos
• Vena hemiácigos accesoria
• Venas esofágicas
• Venas mediastínicas
• Venas pericárdicas
• Venas bronquiales derechas
Vena hemiácigos
(Hemiácigos inferior) Nace de la unión entre la
vena lumbar ascendente izquierda y la vena
subcostal izquierda.
Entra al tórax a través del pilar izquierdo del
diafragma, pero además puede entrar a través del T9
hiato aórtico.
Asciende por el lado izquierdo del mediastino
posterior hasta aprox. a nivel de la vertebra T9, en
donde cruza la columna posterior a las demás
estructuras para unirse a la vena ácigo
Tributarias
• Las 4-5 últimas venas intercostales
posteriores
• Las venas esofágicas
• Las venas mediastínicas
Vena hemiácigos accesoria
(Hemiácigos superior) Desciende por el lado
izquierdo hasta nivel de la vertebra T8; en
este punto cruza la columna vertebral para
unirse a la vena ácigos.
Tributarias
• Las venas intercostales posteriores
izquierdas de la cuarta a la octava.
• A veces, las venas bronquiales izquierdas
CONDUCTO TORÁCICO
Es el principal canal a través del que la linfa de la mayor parte del
cuerpo regresa al sistema venoso.
Comienza con una confluencia de troncos linfáticos en el abdomen
(cisterna del quilo)
Se extiende desde la vertebra L2 hasta la raíz del cuello.
Entra al tórax por el hiato aórtico del diafragma y asciende por el
mediastino posterior entre la aorta torácica y la vena ácigos.
A nivel de T5 se desplaza a la izquierda de la línea media y asciende
hacia el cuello, se vacía en la unión delas venas subclavia izquierda y
yugular interna izquierda
TRONCOS SIMPÁTICOS
Son un componente importante del sistema simpático dentro del
SNP.
Consiste en dos cordones paralelos interrumpidos por 11 o 12
ganglios; los ganglios están conectados a los nervios torácicos
adyacentes por ramos comunicantes blancos y grises.
En la parte superior del mediastino posterior, los troncos
simpáticos son anteriores al cuello de las costillas; inferiormente
se hacen mas mediales.
Dejan el tórax pasando posteriores al diafragma bajo el
ligamento arqueado interno a través de los pilares del diafragma
RAMOS DE LOS GANGLIOS
• Primer tipo: Ramos de los 5 primeros ganglios
superiores.
• Segundo tipo: Ramos de los 7 ganglios
inferiores.
1. Nervio esplácnico mayor (5-9 o 10)
2. Nervio esplácnico menor (9-10 o 10-11)
3. Nervio esplácnico inferior (12)
