LESIONES BENIGNAS DE ORIGEN MELANOCITICO
Las células productoras de melanina (melanocitos) se originan en la
cresta neural, se dirigen hacia los epitelios y se depositan entre las
células basales presentan numerosos procesos dendríticos que se
extienden hacia los queratinocitos adyacentes donde se produce la
transferencia de pigmento.
MELANOMAS
El melanoma es un tumor maligno de los melanocitos.
La mayoría de los melanomas se localizan en la piel y menos
frecuentemente en mucosas.
HISTORIA
*En aproximadamente el siglo V A.C., Hipócrates era el primer para registrar una descripción del
melanoma, que él describió como melas, significando oscuridad, y oma,significando el tumor, en
griego.
*El Cazador de Juan era el primer hombre registrado para operatorio conectado a un paciente con el
melanoma, realizando la primera supresión acertada de un tumor del melanoma en 1787.
* El Tonelero de Samuel era el primer a reconocer formalmente en 1844 que el melanoma avanzado
estaba intratable y que “la única ocasión para la ventaja depende del retiro temprano de la
enfermedad”.
En 1892, la Nieve de Herberto expresó las ventajas de quitar el tumor y las casquillos del prensaestopas circundantes
como método de profilaxis. Él creyó que la supresión del tumor solamente era un tratamiento ineficaz y, donde sea
posible, las casquillos del prensaestopas de linfa deben ser quitadas, pues son rápidas recibir el protoplasma
contagioso.
En 1956, Henry Lancaster hizo la conexión inicial entre las radiaciones ultravioletas de la exposición a la luz del sol a
la incidencia creciente en melanoma
ETIOLOGIA
Las características de la piel tienen un impacto en la aparición del
melanoma como puede ser:
*Color de Piel
*Textura
*Reacción al sol
EPIDEMIOLOGIA:
TIPO CUTANEO TIPO BUCAL
HISTOPATOLOGÍA
El estudio histológico del melanoma se basa en la presencia de una
proliferación tumoral melanocitica atípica acompañada de cambios
epidérmicos y respuesta inflamatoria y dérmica.
SITIOS MAS COMUNES DE LA
CAVIDAD ORAL
• PALADAR DURO
• ENCIA SUPERIOR
• CARRILLOS
• LABIO
• LENGUA
• PISO DE LA BOCA
• UVULA
SIGNOS CLINICOS
Sus signos clínicos son conocidos según el tipo de
melanoma hay distintos subtipos conocidos como
• melanoma nodular
• superficial propagante
• lentiginoso acral
• Lentigo melanoma maligno
MELANOMA NODULAR
Aparece como una lesión elevada de pigmentación oscura en la piel o la
mucosa compuesta por células malignas con un patrón de crecimiento
vertical, de modo que puede invadir todo el epitelio e incluso el tejido
conectivo subyacente.
MELANOMA SUPERFICIAL
PROPAGANTE
Es la forma mas frecuente de melanoma. Se desarrolla en el transcurso de varios
años y aparece como una placa pigmentada bien definida y se eleva poco.
A causa de su prolongada fase de crecimiento radial el pronóstico es mejor que el
del melanoma nodular.
MELANOMA LENTIGINOSO
ACRAL
Este no esta relacionado con la exposición al sol, en este caso el melanoma
lentiginoso acral se observa mas en personas de raza negra y se presenta
con mayor frecuencia en las plantas de los pies, las palmas de las manos y
por debajo de las uñas.
DIAGNOSTICO
DERMATOSCOPIA: Es una técnica diagnóstica no
invasiva que permite visualizar en profundidad
lesiones de la piel a través de una lente de mano o
dermatoscopio.
Para un buen diagnostico se debe realizar:
BIOPSIA: Consiste en tomar una muestra del lunar
sospechoso.
DX DIFERENCIAL
TATUAJE POR AMALGAMA PIGMENTACIONES FISIOLOGICAS
MACULAS MELANOCITICAS
TRATAMIENTO
• La intervención quirúrgica como la principal forma de
tratamiento Se utilizan como coadyudantes
• Quimioterapia
• Inmunoterapia
• Radioterapia puede servir como apoyo en la principal forma
EFÉLIDES
Son maculas cutáneas comunes y pequeñas conocidas
popularmente como pecas
EPIDEMIOLOGIA
Pueden presentarse en cualquier persona
PERO SE PRESENTAN CON MAYOR FRECUENCIA
EN
PERSONAS DE RAZA BLANCA SEXO FEMENINO
ETIOLOGIA
Se pueden dar por
• La exposición a luz solar
• Genética
• Color de piel
• Síndrome de peutz
jegher
• Enfermedad de Addison
SINDROME DE PEUTZ-JERGHER
es un trastorno hereditario, autosómico dominante que presenta, además de
las efélides y otras máculas melanóticas, poliposis intestinal
ENFERMEDAD DE ADDISON
Puede ser el resultado de una infección de glándulas suprarrenales
(tuberculosis), enfermedad autoinmunitaria o causas idiopáticas.
HISTOPATOLOGÍA
Los efélides se producen por incremento de la actividad
funcional de los melanocitos o mayor producción de
melanina y no por aumento en la cantidad de melanocitos.
Se descubre aumento en la cantidad de melanina de las
células de la capa basal por la hiperactividad local de los
melanocitos y la transferencia de melanosomas a los
queratinocitos basales.
SIGNOS CLÍNICOS
Maculas cutáneas menores de 5 mm
Pueden aparecer desde la niñez entre los 4 – 5 años
Sus colores pueden variar según el tipo de piel pero los mas comunes son color canela y
marrón
se oscurecen con exposición a la luz ultravioleta y se aclaran durante los periodos sin
exposición
DIAGNOSTICO
Para que las pecas sean diagnosticadas como tal, tienen que ser de color marrón claro o marrón.
En algunos casos, las pecas también pueden ser de color amarillo.
En segundo lugar, deben ser lisas y no levantadas. Si se levantan entonces probablemente sean lunares.
También se puede hacer una dermatoscopia
DX DIFERENCIAL
Lunares Manchas
TRATAMIENTO
CREMAS
CRIOTERAPIA
BLANQUEADORAS
PEELING QUIMICO
ELIMINACION LASER
TRATAMIENTO CON LUZ
PULSADA
TRETINOINA
