PATRON
PLEURAL. MASA
Y NODULO
DR CESAR PUERTA M.
• ALVEOLAR........NEUMONIAS
• INTERSTICIAL.......FIBROSIS
PATRONES • NODULAR............TUMORES
EN TORAX • PLEURAL.............DERRAME
• VASCULAR.......... EDEMA
• MEDIASTINAL.....LINFOMA
DOS MEMBRANAS SEROSAS: PLEURA PARIETAL Y PLEURA
VISCERAL
ESPACIO VIRTUAL 1-5 ml LIQUIDO PLEURAL
PLEURA VISCERAL RECUBRE LA SUPERFICIE PULMONAR Y
CISURAS
DEPENDE DE LA CIRCULACION PULMONAR
PLEURA PLEURA PARIETAL RECUBRE COSTILLAS, DIAFRAGMA Y
MEDIASTINO
PLEURA PARIETAL CON TEJIDO CONECTIVO GRASO Y FASCIA
ENDOTORACICA
DEPENDE DE CIRCULACION SITEMICA
LOBULO
AZYGOS
ANATOMIA PLEURAL
DERRAME NEUMOTORA PATRON
CISURITIS
PLEURAL X PLEURAL
NEUMOTOR
AX
NEUMOTORAX
"PRESENCIA DE AIRE EN CAVIDAD PLEURAL"
ORIGEN TRAUMATICO O ESPONTANEO
RUPTURA DE BULLAS APICALES SUB PLEURALES
NEUMOTORAX ESPONTANEO SECUNDARIO EN EPOC, ASMA, FIBROSIS
QQQUISTICA, NEUMONIA CAVITADA, HISTIOCITOSIS, ALGUNAS METASTASIS,
CATAMENIAL
TRAUMATICAS: TORACOTOTOMIA, BIPA, CVC, VENTILACION MECANICA,
BAROTRAUMA, TRAUMA PENETRANTE Y NO PRENETANTES.
Pleura no es
visible
NEUMOTORAX
DERECHO
NEUMOTORA
X POR TC
• PSEUDO IMÁGENES
• ESTRUCTURAS VASCULARES
• CATETERES
NEUMOTORA • ROPA
X • SABANAS
• PLIEGUES CUTANEOS
• ESCAPULA
• QUISTES, BULLAS, CAVIDADES.
NEUMOTORAX
• PEQUEÑOS NEUMOTORAX PUEDEN NO VERSE EN RX SIMPLE, LA
TCMD LA VISUALIZA.
• HIPERLUCENCIA IPSILATERAL
• DESPLAZA DIAFRAGMA Y MEDIASTINO
• DIAFRAGMA CONTINUO
• MAS DEL 20 % REQUIEREN DRENAJE CIRCUITO CERRADO.
• NO ES UTIL ECOGRAFIA NI RMN
NEUMOTORAX A
TENSION
NEUMOTOR
AX Y
ENFISEMA
SUB
CUTANEO
DERRAME PLEURAL
• POR EXCESIVA PRODUCCION O INADECUADA REABSORION EN EL ESPACIO
PLEURAL
• EXUDADO TRASUDADO
• TRANSUDADOS: ALTERACION DE LOS PRESIONES MICRO VASCULARES Y
ONCOTICAS DEL PLASMA
• EXUDADOS: ALTERACIONES DE LA PERMEABILIDAD PLEURAL Y DEL FLUJO
LINFATICO
• ENGROSAMIENTO PLEURAL : EXUDADO.
• SEROSO : HIDROTORAX
DERRAME • INFECCIOSO : EMPIEMA, PIOTORAX
•
PLEURAL •
QUILOSO: QUILOTORAX
HEMORAGICO : HEMOTORAX.
- • DERRAME PARA NEUMONICO
CONTENID • INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
•
O LIQUIDO •
CIRROSIS
TRAUMA
DERRAME PLEURAL MASIVO
DERRAME
PLEURAL
HIDRO
NEUMOTOR
AX
EMPIEMA
PLEURAL
CALCIFICACION PLEURAL
TUMORES PLEURALES
• TUMOR FIBROSO PLEURAL ( MESOTELIOMA)
• LIPOMA
• LIPOSARCOMA
• INVASION PLEURAL DE CARCINOMA BRONCOGENICO.
TUMOR FIBROSO PLEURAL SOLITARIO
• FIBROMA SUB MESOTELIAL, MESOTELIOMA LOCALIZADO,
MESOTELIOMA FIBROSO, MESOTELIOMA BENIGNO.
NEOPLASIA PLEURAL BENIGNA MAS FRECUENTE.
HALLAZGO INCIDENTAL EN ADULTO ASINTOMATICO DE MEDIANA EDAD
NO EN NIÑOS
SIMILAR HOMBRES Y MUJERES
LA MITAD PEDUNCULADOS, MAYORIA SOLITARIOS
ENTRE 5 Y 10 CM. CIRCUNSCRITAS, PUEDE CALCIFICARSE.
TUMOR
FIBROSO
PLEURAL
TUMOR
FIBROSO
PLEURAL
CANCER PULMONAR
HAMARTOMA
CANCER PULMONAR
• TERCERA EDAD.
• ANTECEDENTE TABAQUISMO
• CONTAMINACION AMBIENTAL QUIMICA
• TOS REITERATIVO
• HEMOPTIIS
• DOLOR TORACICO
• DISNEA
• PROGRESA EN SEMANAS O MESES
• ADELGAZAMIENTO, ANEMIA.
CANCER DE
PULMON
• LESION TUMORAL PRIMARIA PULMONAR
• 10% ASINTOMATICOS
• HEMOPTISIS
• TOS
• DOLOR PLEURAL
• SINDROME DE PANCOAST
• SINDROME VENA CAVA SUPERIOR
• ADELGAZAMIENTO, ASTENIA, ANEMIA, DISNEA
• SINDROME PARA NEOPLASICO
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DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
• NPS
• NEUMONIA
• ATELECTASIA DE ORIGEN NO TUMORAL
• PSEUDOTUMOR INFLAMATORIO
• TUBERCULOMA
• ENDOMETRIOSIS
NODULO < 3 CM
MASA > 3 CM
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• CELULAS PEQUEÑAS. EN AVENA
• CELULAS NO PEQUEÑAS
CANCER A- ESCAMOSO
PULMONAR
B- ADENOCARCINOMA
C- CELULAS GRANDES
CANCER
PULMONAR
• ADENOCARCINOMA- 32 %
•
CANCER •
BRONQUIOLO ALVEOLAR - 3%
CELULAS ESCAMOSAS- 29 %
PULMONAR- • CELULAS GRANDES - 9%
BRONCOGENIC •
•
CELULAS PEQUEÑAS - 20 %
CA NEURO ENDOCRINO DE CEL GRANDES- 2 %
O • CARCINOIDE
• SARCOMA.
EPIDERMOIDE
• VARONES TABAQUISMO
• EL DE MEJOR PRONOSTICO
• CRECIMIENTO LENTO
• UBICACION CENTRAL 75 %, PERIFERICA 25%
• PUEDEN NECROSARSE
• METASTASIS GANGLIONARES- NO A DISTANCIA
• AL SER CENTRAL SINTOMAS MAS PRECOCES : TOS, FIEBRE, HEMOPTISIS
• VARIEDAD PANCOAST: OSTEOLISIS, SIND. HORNER.
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TUMOR DE
PANCOAST
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TUMOR DE PANCOAST
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• EL MAS FRECUENTE
• HABITUAL MUJERES
• NO TABAQUISMO
• CRECIMIENTO RAPIDO
ADENOCARCINO • METASTASIS TEMPRANAS
MA
• NODULO O MASA PERIFERICA LOBULADA,
SOLIDA, BORDES ESPICULADOS, A VECES EN
VIDRIO ESMERILADO
• SOLIDO, MIXTO, BRONQUILO ALVEOLAR
( BAC ).
ADENO
CARCINOMA
T N M
TUMOR
CARCINOID
E
• DIAGNOSTICO ESCENCIALMENTE
NPS RADIOLOGICO
• OPACIDAD UNICA REDONDEADA U OVAL
NODULO • MENOR DE 3 CM
PULMONA • RODEDA DE PARENQUIMA NORMAL
R • SIN NEUMONIA, ATELECTASIA NI
SOLITARIO ADENOPATIA ASOCIADA
• MAS FRECUENTE BENIGNOS
HIDATIDOSIS
• PARASITARIA
• ECHINOCOCUS GRANULOSUS
• ES ZOONOSIS
• FORMA LARVARIA INTESTINO
DE PERROS
• SER HUMANO ES HUESPED
INTERMEDIARIO
• EN PULMON : QUISTE
HIDATIDICO
MUCHAS
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GRACIAS
