LACTANCIA
MATERNA
DR. JOSE FIDEL RAMOS ARCOS
“Durante millones de años, los niños fueron
amamantados, ¡y no es más que natural! La leche de
madre es lo ideal para su hijo. Es lo mejor. En realidad, no
existe ningún sustituto de la leche materna”.
Extraído de “Protejamos la salud de nuestros niños” [Link]
La lactancia es un proceso vital mediante el cual la madre
provee un tejido vivo que opera en un amplio espectro de
interacciones, en respuesta a las demandas nutricionales,
inmunológicas y emocionales específicas del recién nacido.
LACTANCIA MATERNA
• La OMS define como Lactancia Materna
Exclusiva(LME) , la alimentación del
lactante con leche materna, sin ningún
suplemento sólido o líquidos, durante los
primeros 6 meses de edad, y posteriormente
con introducción gradual de complementos.
PRODUCCIÓN DE LECHE MATERNA
La producción de leche materna depende de los
niveles hormonales de la madre y de la extracción
adecuada de leche del pecho. Sólo la primera parte de
la producción de leche está controlada por hormonas,
luego depende de la succión que realice el bebé
(cuanto más se "ordeña", más se produce!)
Prolactina
•Estimula la producción de leche por los alvéolos.
•Es preciso que los niveles de prolactina se mantengan altos
para que los alvéolos produzcan leche.
•Aún cuando el nivel de prolactina sea alto, si la succión es
ineficiente y no se extrae leche de algunos sectores del pecho,
esas partes dejarán de producir leche.
¿Cómo mantener los niveles altos de prolactina?
•Colocar con la técnica correcta al niño.
•No usar chupones ni biberones.
•Darle al niño el pecho cada vez que lo desee.
•Alimentar al bebé todo el tiempo que desee.
•El bebé debe mamar también de noche, cuando es mayor la
secreción de prolactina.
OCITOCINA
La secreción de ocitocina puede verse inhibida temporalmente
por:
•Un dolor intenso (como el de un pezón agrietado)
•Tensión emocional en situaciones de duda, turbación o
ansiedad.
•El cigarrillo, el café y el alcohol.
La madre puede reducir esta inhibición:
•Relajándose y poniéndose cómoda para amamantar.
•Evitando situaciones de disgusto o tensión antes de amamantar.
•Expresando suavemente el pezón y exprimiendo un poco de
leche.
•Obviamente no se debe fumar ni tomar alcohol mientras se
amamanta.
CLASIFICACIÓN DE LA LACTANCIA
•Lactancia materna
•Lactancia artificial
•Lactancia mixta
Beneficios de la lactancia materna
Para el niño...
• Nutrición óptima, especialmente del SNC
• Llega en forma estéril, a temperatura ideal
• Permite la colonización del intestino con L. Bifidus
• Menor incidencia de enfermedades infecciosas,
metabólicas, alergias
• Mejor desarrollo psicomotor, emocional y social
Para la madre...
• Fuerte vínculo madre-hijo
• Menor sangrado postparto y menor riesgo de padecer
anemias
• Rápida involución uterina postparto
• Mayor espaciamiento entre embarazos
• Menor depresión postparto
BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA
Para la familia...
• Mejor desarrollo de la familia como célula social
• Menor gasto en medicamentos, alimentos sustitutos, etc
• Menor ausentismo laboral por enfermedades de los hijos
• Posibilidad de utilizarla como método anticonceptivo
Para la sociedad...
• Perspectivas de una sociedad más sana en el futuro
• Disminución de la morbi – mortalidad infantil
• Mayor productividad al disminuir el ausentismo laboral de
los padres
• Contribución al equilibrio ecológico
• Menor gasto por la adquisición de leches artificiales, tetinas
y biberones
PROPIEDADES DE LA LECHE HUMANA
VOLUMEN
variable, entre 600 – 850 ml/día
COMPOSICIÓN
variaciones - entre individuos
- a lo largo de la lactancia
calostro (durante los 5 días postparto)
leche de transición (del 6° al 10° día)
leche madura (después del 10° día)
- en cada mamada
lípidos
PROPIEDADES NUTRICIONALES E INMUNOLÓGICAS
Hidratos de carbono
• Aportan 40% de la energía
• Principal glúcido: lactosa (mantiene la acidez del medio intestinal
favoreciendo la absorción de calcio, interviene en el desarrollo del
SNC y ayuda al crecimiento del L. Bifidus)
Lípidos
• Aportan 50% de la energía
• Alto contenido de AGP (W3 y W6, DHA y ARA)
• Alto contenido de colesterol
• Fácil absorción
• Variación de su contenido:
-durante el día (+ alto a la mañana)
-durante la mamada (+ alto en la última parte)
-a lo largo de la lactancia (< al final)
PROPIEDADES NUTRICIONALES E INMUNOLÓGICAS
PROTEÍNAS
• Relación suero/caseína es 55:45
• Alto porcentaje de Bcaseína
• La proteína del suero contiene: lactoalbúmina, lactoferrina, lisozimas,
albúminas e inmunoglobulinas (propiedades antiinfecciosas)
• Componentes proteicos importantes:
-Cistina
-Taurina
-Inmunoglobulina A
-Lactoferrina
-Lisozima
MINERALES
Hierro
• Baja concentración pero alta biodisponibilidad
el intestino absorbe: 49% del Fe de la LM
10% del Fe de la LV
4-7% del Fe de las fórmulas
• Variable a lo largo de la mamada (> al final)
• Disminuye con el transcurso de la lactancia
A pesar de su alta biodisponibilidad, el lactante utiliza sus
reservas hepáticas durante los primeros 6 meses para suplir
sus necesidades de Fe. La suplementación con Fe para niños
con LM exclusiva se recomienda a partir de los 6 meses.
COMPONENTES CELULARES Y BIOACTIVOS
Componentes celulares: leucocitos, linfocitos T y B,
neutrófilos y células epiteliales
Nucleótidos y nucleósidos:
-proliferación y diferenciación del epitelio intestinal
-estimulan el crecimiento de bifidobacterias
-mejoran la respuesta inmunológica
-favorecen la absorción de hierro
-disminuyen a partir de la terminación de la etapa
del calostro
Hormonas y péptidos tróficos: hormona de crecimiento,
insulina, factores de crecimiento
CALOSTRO
-Puede aparecer desde el 5° mes de embarazo
-Segregado en los 5 días postparto
-Fluido viscoso, contiene 67 Kcal%
-Rico en proteínas y minerales
-Relación proteica suero/caseína es 80:20
-Alta concentración de Ig A secretoria y nucleótidos
-Bajo contenido de H de C
-Bajo contenido en grasas
-Facilita una pronta eliminación del meconio
-Se logran menores descensos de peso postparto
LECHE DE TRANSICIÓN
• Se produce entre el cuarto y el décimo día postparto. En
relación al calostro, esta leche presenta un aumento del
contenido de lactosa, grasas, calorías y vitaminas
hidrosoíubles y disminuye en proteínas, inmunoglobulinas y
vitaminas liposolubles.
•Su volumen es de 400 a 600 ml/día.
•CONTIENE LACTOSA, VITAMINAS
HIDROSOLUBLES, NIVELES ELEVADOS DE GRASA Y
MAS CALORIAS QUE EL CALOSTRO
LECHE MADURA
•Se produce a partir del décimo día con un volumen
promedio diario de 700 a 800 mL.
•Agua: 87 – 88 %
•Carbohidratos: 7.3 gramos/100 ml del total de componentes
de la leche * Principal la lactosa.
•Lípidos: Varía de 3 a 4 gramos/100 ml de los constituyentes
de la leche
•Proteínas: 1 g/100 ml, constituyen el 0.9% de la leche.
*Es de destacar la presencia de inmunoglobulinas. IgA, IgG,
IgM
LA LACTANCIA COMIENZA CON EL EMBARAZO
A partir del 6°-7° mes de embarazo, durante los controles, se
deberán tratar temas relacionados con la lactancia como:
•Cuidados de los pezones
•Beneficios de la alimentación al pecho
•Importancia del primer contacto con el bebé antes de la
primera hora de vida e internación conjunta
•Regreso al trabajo fuera del hogar...
De esta manera se podrán detectar problemas posibles de
solucionar antes del nacimiento del bebé
COMIENZO TEMPRANO DEL AMAMANTAMIENTO
La succión temprana de los pechos tiene varias ventajas:
• Produce contracciones uterinas que facilitan una pronta
recuperación del tamaño uterino
•Previene hemorragias postparto
•Se vacían precozmente los colectores facilitando el flujo
posterior de leche
•Estimulan una más precoz bajada de leche
•Previen la tensión láctea
Técnicas de amamantamiento
Prendida al pecho
•Reflejo de búsqueda a la mínima
estimulación de la mejilla a los
labios
•Tiempo de la toma: variable
•Tomar de los 2 pechos en cada
mamada empezando por el último
de la comida anterior
•Dar de mamar c/ 3 hs aprox.
•Variar las posiciones para vaciar
Interrupción de la lactada los pechos lo más posible
PROBLEMAS FRECUENTES DE LA LACTANCIA MATERNA
Tensión láctea: retención de leche no evacuada, intensa
congestión sanguínea
Grietas del pezón: causadas por tensión mamaria, mala
prensión, niño llevado al pecho muy hambriento
Taponamiento de conductos: zonas del pecho endurecidas y
dolorosas, enrojecimiento y calor locales
Mastitis: infección e inflamación del tejido intramamario que
produce ardor, dolor y sensibilización localizada, fiebre
En ningún caso suspender la lactancia
CAUSAS FRECUENTES DE BAJA PRODUCCIÓN LÁCTEA
•El lactante recibe otra leche, alimento o bebida
•Confusión del pezón por el uso del chupón o biberón
•Mala prendida
•Baja frecuencias de mamadas
•Poco tiempo en cada pecho generando un vaciamiento
incompleto de la mama
•Agotamiento materno
•Alimentación materna inadecuada
PATOLOGÍAS MATERNAS Y LACTANCIA
Patología Lactancia
Hipertensión s/medicación
HIV No
Hepatitis B Si, el RN debe recibir Ig y vacuna
Hepatitis C No
Ca de mama No
Citomegalovirus Si
Varicela No, durante el período de contagio
Herpes simple No, con lesiones en la mama
Alcoholismo, TBQ, No
drogadicción
Enfermedad mental Suspensión definitiva o transitoria
severa
LACTANCIA MATERNA Y FERTILIDAD
Método de la lactancia y la amenorrea (MELA) para espaciar los
nacimientos naturalmente
Indispensable que se cumplan 3 condiciones:
• Que el niño sea < de 6 meses
• Lactancia Materna exclusiva: el niño debe ser amamantado
durante la noche y no transcurrir más de 6 hs entre tomas
• Ausencia de menstruación
Efectividad del método: 98%
LACTANCIA Y NUEVO EMBARAZO
Un nuevo embarazo no contraindica la lactancia
La madre debe incrementar su ingesta en 1000 Kcal/día
RELACTACIÓN
“La relactación es el reestablecimiento de la alimentación al pecho
si esta ha cesado o ha disminuído significativamente la producción
de leche”.
“La lactancia inducida es el proceso por el cual se estimula la
producción de leche en una mujer que no acaba de dar a luz”.
Factores que afectan el éxito de la relactación
• Fuerte deseo por parte de la madre biológica o adoptiva de dar
de mamar al niño
•La estimulación del pezón (succión del niño, extracción de
leche)
•Apoyo para construir y mantener la confianza de la madre
¿QUÉ ES UN RELACTADOR?
