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Taquicardias Supraventriculares

Este documento presenta una revisión de las taquicardias supraventriculares, dividiéndolas en taquicardias auriculares, taquicardias de la unión auriculoventricular y taquicardia sinusal. Describe la fisiopatología, cuadro clínico, clasificación, electrocardiograma y tratamiento de cada tipo de taquicardia.

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Taquicardias Supraventriculares

Este documento presenta una revisión de las taquicardias supraventriculares, dividiéndolas en taquicardias auriculares, taquicardias de la unión auriculoventricular y taquicardia sinusal. Describe la fisiopatología, cuadro clínico, clasificación, electrocardiograma y tratamiento de cada tipo de taquicardia.

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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE DURANGO CAMPUS

MAZATLAN
FACULTAD DE MEDICINA

TAQUICARDIAS
SUPRAVENTRICULARES
CARDIOLOGIA
DR. LARA LIZARRAGA MARCOS

MEZA GOMEZ JOEL ALBERTO


7C
TAQUICARDIAS
SUPRAVENTRICULARES

El foco de estimulación se origina en el tejido situado por


encima de la bifurcación del Haz de His.
FISIOPATOLOGIA

Trastorno en la
formación de
10% impulsos
cardiacos

 Taquicardia
supraventricular

Trastrorno de la
conducción de
impulsos
90% cardiacos
(mecanismo de
reentrada)
CUADRO CLINICO

 Palpitaciones rápidas 
 Disnea de reposo que se agudiza con el esfuerzo 
 Fatiga
 Sensación de opresión torácica. 
 Presíncope 
 Mareo. 
CLASIFICACIÓN

• Taquicardia sinusal
Taquicardias • Fibrilación auricular
Auriculares • Taquicardia auricular
•  Flútter auricular

Origen

•  Taquicardia por
Taquicardias reentrada nodular AV
de la unión AV • Taquicardias AV (Por
vías accesorias)
TAQUICARDIAS  AURICULARES
TAQUICARDIA AURICULAR UNIFOCAL

 Una solo morfologia de la onda P


 FC 100-240 lpm.
 Paroxistico
 Etiologia:
  Insuficiencia respiratoria
 Alteraciones metabólicas: 
hipertiroidismo, hiperpotasemia
 intoxicación digitálica
 Cardiopatías: C. isquémica,
Valvulopatía Mitral, pericarditis,
car-diopatía hipertensiva
TAQUICARDIA AURICULAR UNIFOCAL

 Responden mal al tratamiento farmacologico


 Indicado en: Alteración hemodinámica, sintomas o frecuencia ventricular >120
 Propafenona
 Flecainida
 En caso de contraindicación:
 Amiodarona
 Sotalol
 Cardiversión eléctrica en caso de inestabilidad hemodinámica
TAQUICARDIA AURICULAR MULTIFOCAL

• Existencia de al menos tres morfologías de la


onda P
• Onda P seguida de QRS con intervalo PR
variable.
• Intervalo PP irregular
• FC > 100 lpm
• Etiologia:
• EPOC
• IC
• TEP
• Hipoxia
• Hipocalcemia,
• Intoxicación por metilxantinas o digitálica
TAQUICARDIA AURICULAR
MULTIFOCAL

Tratamiento de la enfermedad de base


Metropolol o verapamilo
Amiodarona
Ablación por radiofrecuencia del nodo AV con implantación de un
marcapasos para el control de la frecuencia.
TAQUICARDIA SINUSAL

 FC > 100lpm
 Frecuente en la lactancia y primera infancia
 Activación de los receptores miocardicos de B1
 CC: Causa primaria
 T: Causa de la taquicardi sinusal
TAQUICARDIA SINUSAL 

TAQUICARDI SINUSAL INAPROPIADA


 FC > 100lmp
 Mujeres jovenes
 Edad entre 15- 45 años
 FC aumenta con los cambios de postura y ejercicio minimo
 Disminución de la FC nocturna
 Respuesta exagerada a los estimulos simpáticos
 Aumento en la sensibilidad de los receptores B-adrenérgicos
 Dx: Registro Holter-24 hrs
 T: B-bloqueadores
TAQUICARDIA SINUSAL

TAQUICARDIA POR REENTRADA DEL NS 


 AFC < 150lmp
 Paroxistica. De corta duración
 Comienza y termina con una extrasistole
 D: Maniobras vagales Responde a la adenosina
 T: Ablación con catéter en la región de NS
TAQUICARDO SINUSAL

ELECTROCARDIOGRAMA
• Inicio y fin gradual
• Intervalo P-P puede cambiar ligeramente de ciclo a ciclo
• Las ondas P aparecen antes de cada complejo QRS con un intervalo PR estable a menos que haya un
bloqueo AV concomitante.
FLUTTER AURICULAR

• Frecuencia auricular 300 lpm


• Macrocircuito de reentrada que se establece en auricula
derecha
• Sentido horario o antihorario
• Puede ocurrir por una dilatación auricular en los defectos del
tabique, en embolias pulmonares, en estenosis o
insuficiencias mitrales o tricuspídeas, o en la regurgitación
en la insuficiencia cardíaca
FLUTTER URICULAR
ELECTROCARDIOGRAFIA

• FC 250 a 390 latidos/min


• Ondas de aleteo en dientes de sierra regulares
• Actividad electrica continua
FLUTTER AURICULAR

TRATAMIENTO

• Cardiversión electrica
• Antiarritmicos
TAQUICARDIAS DE LA UNION AV
TAQUICARDIA POR REENTRADA NODULAR AV

• FC 150 - 250 latidos por minuto.


• QRS angosto
• onda P retrocon-ducida al final del
QRS simulando una R’ en V1  o
una onda P retroconducida al
inicio del QRS simulando una
onda q en cara inferior
• Alteraciones en el segmento ST
TAQUICARDIA POR REENTRADA
NODULAR AV

 Maniobras vagales simples


 Adenosina IV 
 Infusión de bloqueantes cálcicos
 Ablación con radiofrecuencia 
TAQUICARDIAS AV POR VIAS
ACCESORIAS

Constituyen la base funcional del síndrome


de Wolff-Parkinson-White
 Conducen el impulso eléctrico sólo en
dirección auriculoventricular
(sentidoanterógrado) o en dirección única
ventrículoauricular (sentido retrógrado)
TAQUICARDIAS AV POR VIAS
ACCESORIAS

 Un intervalo PR corto (menor de 0.12


segundos)
 Complejos QRS de fusión con
reconocimiento de onda delta inicial
 Complejos QRS de 0.10 - 0.20 segundos
 Cambios secundarios en la repolarización

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