ANATOMÍA

DEL
RETROPERITO
NEO
Guzmán González Concepción Adela

4° “D”
 El retroperitoneo es la región abdominopélvica.

Limita:

• Posterior: con la pared abdominal.

• Lateral: se encuentra contiguo a la grasa preperitoneal.
• Superior: limita con el diafragma.
• Inferior: estructuras extraperitoneales pelvianas.
PARED ABDOMINAL POSTERIOR
La fascia dorsolumbar se origina de las apófisis espinosas de las vértebras lumbares y se extiende
en dirección anterior y en dirección craneal.

POSTERIOR MEDIO ANTERIOR

Forma la fascia que

Es el origen del forma el límite posterior
separa la cara anterior
músculo dorsal ancho del retroperitoneo
del músculo
sacroespinoso de la
cara posterior del
músculo cuadrado
lumbar
El músculo cuadrado lumbar y el sacroespinoso forman la porción muscular de la pared abdominal posterior, y ocupa el
espacio entre la 12ma. costilla, la columna y la cresta ilíaca.

M. Cuadrado lumbar M. Sacroespinoso

• Sostiene la 12ma. Costilla: de esta forma
mejora la contracción diafragmática y la • Controla el movimiento del tronco al
inspiración. promover la extensión de la columna.
• Colabora con la función de la musculatura
intercostal durante la espiración forzada.
• Controla la flexión lateral del tronco
Musculatura posterior

Musculatura lateral
Parrilla costal inferior
Está conformado por la 10ma., la 11ma. y la 12ma. costillas protegen el espacio retroperitoneal superior y se
relacionan íntimamente con las glándulas suprarrenales y los riñones.
GLÁNDULAS
SUPRARRENA
LES
● Miden entre 3 y 5 cm
● Peso: de 5 gr
● Color: amarillo anaranjado

● Glándula derecha: localiza más arriba en el retroperitoneo y su forma es piramidal

● Glándula izquierda: tiene forma de medialuna, y se encuentra hacia el medio del polo superior del riñón izquierdo.
Composición
Se divide en dos componentes:

MEDULA CORTEZA

● Compuesta: células cromafines ● Origen: mesodermo

● Inervada: fibras simpáticas presinápticas ● Se compone de tres capas: zona

glomerular, zona fasciculada y zona
reticular.
● Secreción: catecolaminas
● Secreción: mineralocorticoides,
glucocorticoides y sintetiza esteroides
sexuales
 VASOS SUPRARRENALES DRENAJE VENOSO
• Lado izquierdo: se une con la vena diafragmática inferior y
luego entra en la cara superior de la vena renal izquierda.

Surge de tres orígenes: • Lado derecho: entra en la vena cava inferior directamente en
su cara posterolateral.
• Ramas de la arteria diafragmática inferior nutren a la
suprarrenal.

• Ramas mediales se originan directamente de la aorta.

Drenaje linfático
• Ramas de la arteria renal homolateral irrigan la glándula Sigue el curso de estas venas y drena en
suprarrenal. ganglios linfáticos paraaórticos.
RIÑÓN
• Situación: retroperitoneal, paravertebral y toracoabdominal
• Coloración: roja – violácea
• Medidas: 10 – 12 cm (alto), 5 – 8 cm (ancho) y 3 – 5 cm (espesor)
• Peso: 170 gr.
 Relaciones inmediatas
Envoltura fibrosa = fascia real

El borde lateral:
● Hoja anterior de la fascia renal (Fascia de Gerota)
● Hoja posterior de la fascia renal (Fascia de Zuckerkandl)

Arriba:

Hoja interrenosuprarrenal

Abajo:

Las dos hojas permanecen independientes – permiten el pasaje del uréter

Medialmente:

La hoja anterior se prolonga por delante (aorta y vena cava inferior) y la

hoja posterior lo hace por detrás.
 Relaciones posteriores y mediales
Son relaciones toracolumbares, de las cuales el riñón está separado por el espacio pararrenal.

Relaciones torácicas

• Riñón derecho: 1/3 superior

• Riñón izquierdo: 2/3 superiores

Diafragma

• Receso pleural
• 11° y 12° costilla
Relaciones lumbares:

Constituidas por las partes blandas situadas entre la

columna lumbar, la 12° costilla y cresta ilíaca.
Nervios y vasos:
● Medialmente: M. psoas mayor y M. cuadrado lumbar
● Lateralmente: M. transverso del abdomen y Por delante del músculo cuadrado lumbar: N. subcostal,
Triángulo lumbar superior los vasos subcostales
Por debajo: N. iliohipogástrico e ilioinguinal
 Relaciones anteriores y laterales

Relaciones del riñón derecho

● Hígado: cara visceral – cubre los dos tercios superiores

del riñón.

● Flexura cólica derecha: se relaciona con la parte

inferior del riñón.

● Porción descendente del duodeno: se aplica por

delante del borde medial del riñón, del hilio y de la raíz
renal.
Relaciones del riñón izquierdo:

● Parte superior: Supracólica – corresponde al bazo que se aplica

sobre la cara anterior y el borde lateral.

● Parte media: Colomesocólica – corresponde a la parte izquierda

del colon transverso.

● Parte inferior: Infracólica – el riñón se relaciona con la cavidad

peritoneal y las asas delgadas.
Relaciones del borde medial
Se proyecta hacía atrás por debajo de la 12° costilla, a los lados de la columna lumbar.

PORCIÓN SUPRAHILIAR PORCIÓN INFRAHILIAR

● El borde medial está bordeado por la ● Uréter – ligamento ureterorrenal [de

glándula suprarrenal Navarro]

● Derecha: vena cava inferior

● Izquierda: pilar izquierdo del diafragma

Vascularización

ARTERIA RENAL ARTERIA RENAL

DERECHA IZQUIERDA

Se origina de la cara derecha de la aorta Se origina de la cara izquierda de la aorta

abdominal a nivel de la 1° vertebra abdominal y su trayecto es, como la derecha.
lumbar, por debajo del origen de la arteria
mesentérica
 RAMAS INTRARENALES O
RAMAS EXTRARENALES INTRASINUSALES

• Suprarrenal inferior: glándula suprarrenal • Rama anterior de la arteria renal (prepiélica)

Da de 3 – 5 ramas en el hilio o el seno renal
• Ramas ureterales: primera porción del uréter
• Arterias segmentarias: superior,
• Capsuloadiposas: anterosuperior, anteroinferior e inferior

 A. suprarrenales • Rama posterior de la arteria renal

 A. ováricas o testiculares (retropiélica)
 A. lumbares
 A. frénicas inferiores Pasa sobre el borde superior de la pelvis renal,
ubicándose por detrás y dejando libre una gran
parte de su cara posterior.
Se divide en el seno renal y da una A. segmentaria
posterior.
 El sistema venoso renal se origina en la zona subcapsular de la
corteza, a través de las venas estrelladas [estrellas de
Verheyen], de disposición radiada paralela a la superficie
renal.

VENA RENAL IZQUIERDA

• Es más larga.
• Pasa por delante de la aorta abdominal y debajo de la
arteria mesentérica superior.

Recibe a las venas izquierdas: suprarrenales y ováricas

VENA RENAL DERECHA (mujer) o testicular (hombre)

• Es corta.
• Termina en el lado derecho de la
vena cava inferior.
 LINFÁTICOS

Se originan en el parénquima renal y siguen el

mismo camino que las venas.

• Vías anteriores: alcanzan los ganglios

linfáticos aórticos laterales.

• Vías medias: situadas entre las arterias y las

venas.

• Vías posteriores: drenan en los ganglios

retrocavos a la derecha o aórticos laterales a la
izquierda, cerca de la arteria mesentérica
inferior.
 NERVIOS
Disponen de una inervación abundante:

 Ganglios aorticorrenales

 Ganglios renales

 Plexo renal

 Nervios esplácnicos

 Plexo celíaco

 Ganglio mesentérico superior

 Tronco simpático lumbar (Mitchell)

URÉTER
● Trayecto y dirección:

Llega al nivel de la bifurcación de la arteria ilíaca común, región

sacroilíaca, y penetra en la pelvis menor, dirigiéndose en forma
oblicua hacia abajo, adelante y medialmente, llega al fondo de la
vejiga urinaria.

● 30 – 35 cm

● Diámetro: 6 – 8 mm
 Estructura

TUNICA TUNICA TUNICA

ADVENTICIA MUSCULAR MUCOSA

Incluye: • Es una mucosa lisa y regular

• Se prolonga alrededor del uréter hasta
(urotelio)
su terminación.
 Fibras circulares.

 Fibras longitudinales internas.

 Fibras longitudinales externas.

 Relaciones
PORCIÓN ABDOMINAL
Se extiende desde la pelvis renal hasta la línea terminal.

Uréter lumbar Uréter sacroilíaco

• Atrás: se apoya sobre la fascia ilíaca • Atrás: cruza a las arterias ilíacas
que cubre el psoas. comunes.
• Medialmente: sigue a la vena cava
inferior a la derecha y a la aorta a la • Lateralmente: es seguido por los
izquierda. vasos.
• Adelante: se relaciona con la cara
posterior del peritoneo parietal. • Adelante: Se relaciona con el
• Lateralmente: se relaciona a distancia contenido de la fosa ilíaca.
con el colon ascendente a la derecha y
con el colon descendente a la izquierda.
PORCIÓN PELVIANA
Se extiende desde la línea terminal hasta la vejiga.

URÉTER PELVIANO EN EL URÉTER PELVIANO EN LA

HOMBRE MUJER

Describe un acercamiento que lo acerca

primero a la pared pelviana, el segmento Se extiende desde el útero hasta la pared
parietal, y luego lo conduce hacia adelante y pelviana, se distinguen tres segmentos:
medialmente en contacto con la vejiga.
 Segmento retroligamentoso
 Segmento parietal
 Segmento infraligamentoso
 Segmento yuxtavesical
 Segmento preligamentoso
 PORCIÓN INTRAMURAL

● Se abre en la vejiga urinaria por un orificio en forma de hendidura [orificio

ureteral].

● Los dos orificios ureterales distan 2 cm aproximadamente uno del otro, y

forman junto con el orificio interno de la uretra, en el cuello vesical, el
trígono vesical [triángulo de Lieutaud].

● Están unidos por una saliente transversal, el pliegue interutérico.

 VASCULARIZACIÓN E
INVERCACIÓN
ARTERIAS LINDÁTICOS

• Superior: ganglios del riñón

• Arterias largas: ramas ureterales superiores y
ramas ureterales inferiores • Tributario: ganglios aórticos inferiores
• Arterias cortas: llegan directamente al uréter a
partir de la arteria testicular u ovárica, o de la • Inferior: ganglios ilíacos internos
arteria uterina o la vesical inferior

VENAS NERVIOS

• Raíz nerviosa superior: plexos renales

Siguen a las arterias y establecen una vía anastomótica entre
las venas ilíacas internas y las venas renales.
• Nervio principal inferior: N. hipogástrico

• Raíz inferior: plexo hipogástrico inferior

PLEXO
LUMBOSA
CRO
GRANDES
VASOS
Se origina de la confluencia de las venas ilíacas comunes a la
altura de la quinta vértebra lumbar.

Recibe tributarias:

● Vena sacra media: se une en la desembocadura de las

venas ilíacas comunes.

● Venas lumbares: transcurren por delante de las apófisis

transversas de las vértebras y, por lo general, en paralelo
con las arterias lumbares.

● Venas gonadales: estas venas se encuentran por fuera y

más cerca del uréter homolateral.

● Venas renales: se encuentran, justo por delante de las

arterias renales acompañantes, aunque no es inusual que su
separación sea de 1 a 2 cm en sentido craneocaudal.
 Bibliografía

 Campbell / Walsh. Urología. Anatomía retroperitoneal. Tomo 1. Editorial Médica

Panamericana; 2015.

 Latarjet • Ruíz Liard. Sistema Urinario. Latarjet • Ruíz Liard. Anatomía Humana. Ed. 4.
TOMO 2. Editorial Médica Panamericana; 2014. pág. 1510 - 1535