ATELECTASI
AMARO DIAZ
IRENE GONZALEZ PEREZ ALMA
JOSELYN SANCHEZ PEREZ
JULIO CESAR
8° “D”
EQUIPO # 2
INTRODUCCION
Atelectasia por Reabsorción
Obstrucción entre la tráquea y los
alveolos.
Estas pueden ser:
5)Centrales (bronquio principal)
7)Periféricas
(bronquios pequeños o
bronquiolos).
Atelectasia
Pasiva
Por relajación.
Perdida de volumen que acompaña a
grandes procesos que ocupan espacio en
el tórax.
Derrame pleural masivo o neumotórax.
Atelectasia por Compresión
Forma local de parénquima colapsado en
la vecindad de una masa pulmonar o
una bulla.
Atelectasia no Obstructiva o Adhesiva
Con varias vías permeables.
Relacionada con problemas en
el surfactante.
Atelectasia Cicatricial o
Fibrotica
Perdida de volumen que acompaña a
la fibrosis pulmonar.
Secundaria a lesiones
inflamatorias crónicas (TB).
CAUSA
S
Detrás del corazón se distingue una
sombra triangular paravertebral que
corresponde al lóbulo inferior derecho
colapsado, desplazamiento del
corazón hacia la derecha y el ascenso
diafragmático.
Desplazamiento Cisural
Elgrado de desplazamiento depende del
colapso.
Cuando no existe consolidación del área
colapsada, puede ser el único signo.
Perdida de la Aireación
Opacificación de un lóbulo afectado
con colapso debe ser acompañada de
otros signos del mismo.
Signos
Broncovasculares
Acercamiento de todas las estructuras
vasculares y bronquiales.
Apelotonamiento ( crowding).
Se acompaña de separación importante
en los lóbulos cercanos al colapso.
B) Signos indirectos de colapso
1. Elevación unilateral del
diafragma.
o Se ve en raras ocasiones
• Se ve con frecuencia
2.- Desviación traqueal.
• En atelectasia del lóbulo superior
• Rara en los otros colapsos
• Se asocia la desviación traqueal a la presencia de
escoliosis, lesiones fibròticas de lóbulos superiores y
enfermedad pleural.
3.- Desplazamiento cardiaco
◦ Ocurre solo con atelectasias importantes.
4.- Estrechamiento del espacio intercostal
o Ocurre en atelectasias importantes , pero es difícil evaluar.
oLas costillas se estrechan del lado de la atelectasia.
5.- Desplazamiento hiliar.
Es el signo indirecto más importante.
Normalmente el hilio izquierdo es más alto que el derecho.
Aprox en 3 %º ambos hilios pueden estar al mismo
nivel.
Elevación del hilio ocurre en colapso del lóbulo superior.
En atelèctasi del lòbulo inferior tiende a deprimir el
hilio hacia abajo.
No hay desplazamiento hiliar en atelectasia de la lìngula o
del lòbulo medio derecho.
6.- Enfisema compensador.-
El tejido pulmonar cercano a un área de atelectasia se
hiperextiende y se hace hipertransparente .
El grado máximo ocurre en ate ectasias marcadas, sobre
todo del lóbulo superior izquierdo, en el que existe
herniación del pulmón contralateral.
3 puntos en el mediastino a través de los cuales se produce
herniación:
En posición retroesternal anterior a la
aorta descendente
En la posición retrocardiaca
Por debajo del arco de la aorta.
4.- ATELECTASIA DE LOS
DIFERENTES LÒBULOS
PULMONARES
Lóbulo superior derecho
Cuando existe atelectasia , el lóbulo medio
hiperextendido empuja al lóbulo colapsado hacia
arriba, hacía atrás y hacia adentro, mientras que el
lóbulo inferior derecho lo empuja hacia arriba y
medialmente.
El R= final es que cuando existe
atelectasia completa, el lóbulo superior esta
aplastado contra el ápice pulmonar o el
mediastino
Cuando existe condensación del lóbulo atelectàsico esta
aumentado en densidad.
El hilio derecho se eleva o se pone a la altura del hilio
izquierdo.
Ocasionalmente puede verse la llamada “S” itálica o “S”
invertida de Golden, formada por la curva cóncava del lóbulo
atelectasico y la presencia de una masa a nivel de zona hiliar, lo
que produce una curva en forma de “S” en el borde limitante
de la atelectasia.
LOBULO SUPERIOR
IZQUIERDO
El colapso produce desplazamiento de
este lóbulo en dirección antero superior.
El lóbulo inferior hiperexpandido,
desplaza anteriormente y hacia arriba
todo el lóbulo atelectasico.
En Rx posteroanterior:
Al ir adelgazándose, según se
comprime hacia delante el lóbulo aparece
una densidad mal definida que se
atribuye a la altura de la zona hiliar y que
puede borrar parcialmente la estructura
del hilio y del borde cardiaco izq.
En proyección lateral:
La fisura mayor se ve como una línea
bien definida que corre paralela a la pared
torácica anterior y que limita por detrás
el lóbulo condensado.
Ambos se comportan en forma similar
Atelectasia:
1.-la porción lateral de la cisura se mueve
posteriormente hacia el ángulo costofrenico.
2.-el borde puede estar bien definido, pero
ocasionalmente no se ve bien.
3.- puede un colapso del
lóbulo
haber inferior gran
sin que exista
condensación.
En Rx lateral:
Se ve un pequeño aumento de densidad
sobre la zona de la columna o un discreto
borramiento de un área diafragmática
posterior.
El desplazamiento del hilio y su
disminución de tamaño son frecuentes en
colapso de los lóbulos inferiores.
En niños el desplazamiento del hilio
produce una posición ortogonal de los
vasos del lóbulo superior.
70% de Atelectasia del lóbulo inferior
izq.
LOBULO MEDIO
DERECHO
Colapsado:
Produce generalmente un área de
densidad aumentada, que borra el borde
cardiaco derecho o lo hace mal definido.
Cuanto mas es colapsado, mas difícil es
de visualizar en la Rx posteroanterior,
puesto que tiende a ocultarse en la zona
mediastinica.
El diagnostico se hace bien en Rx lateral
En esta se pude ver una sombra triangular
densa, limitada por encima por la cisura
menor, que se retraen en dirección una a
la otra, limitando el colapso.
El triangulo que forman estas líneas tiene
su vértice a nivel del hilio y su base
periféricamente, en la zona anterior.
“Rx en lordosis marcada del tórax”
En esta puede verse el triangulo del
lóbulo atelectasico con la base a nivel del
hilio y el ápex del mismo.
ATELECTASIA
REDONDA
Puede ser con una
pulmonar debido a masa su
confundida
redondeada que sugiere
disposición
intrapulmonar o con enf. Pleural. una
lesión
Ocurren fundamentalmente en la
parte posterior e inferior de los pulmones.
En Rx se observa una disminución
del tamaño del lóbulo afectado.
También puede demostrar
convergencia de la los vasosy de los
de
bronquios que se arquean hacia la
Atelectasia.
Derrame pleural masivo
Atelectasia masiva
Consolidación neumónica
Trauma
Mesotelioma pleural
Tumor mediastinico
Hernia diafragmática
Edema pulmonar unilateral
postneumonectomia
En un derrame pleural masivo:
Desplazamiento traqueal y del área cardiaca
hacia el lado contrario.
En casos donde existe derrame y Atelectasia
por debajo, las estructuras mediastinicas no
están desplazadas.
Este dato puede dar sospecha de un probable
carcinoma de pulmon.
