Universidad Estatal de
Guayaquil
Facultad Piloto de
Odontología
Unidad # 2 -Tema # 2:
Necropulpectomía en Piezas Anteriores
y Premolares
Dra. María Jacqueline Cedeño Delgado
2020-2021 - Ciclo I
Necropulpectomía
La necrosis pulpar es la
descomposición séptica o no
del tejido conjuntivo pulpar
Cuando el tejido pulpar se ve
afectado, existe una necrosis.
Indicaciones:
• Todos los dientes con pulpa necrótica,
• gangrena, periodontitis apical aguda de origen bacteriano, abceso dentoalveolar agudo.
Co
is ón al pe n le
le pic ria si
n
Si ria pic ón
al
pe
PROTOCOLO DE NECROPULPECTOMÍA
1.- FASE
PREOPERATORIO
HISTORIA CLÍNICA
La Necropulpectomía se la realiza generalmente
2.- FASE OPERATORIA en dos citas, permitiendo:
PRIMERA CITA
1.- ANESTESIA
3.- APERTURA CORONARIA 2.- AISLAMIENTO ABSOLUTO
TRIANGULAR
OVOIDE OVOIDE
OVALADA
TÉCNICA
RADIOGRÁFICA DE
CLARK
ORTORRADIAL,
MESIORADIAL Y
DISTORADIAL
4.- Conductometría
Vamos a conocer la longitud del
diente desde un punto de referencia,
ya sea el borde incisal del incisivo,
hasta el vértice, en las piezas
anteriores; y desde el vértice hasta la
cara oclusal en las piezas posteriores
Usamos el método radiográfico para determinar la conductometría.
• a) En la radiografía de diagnóstico coloque una
lima y medir el diente desde el borde incisal hasta
el vértice.
• b) Reste un milímetro a la longitud obtenida.
• c) introducción la lima al interior del conducto y
ver que el tope de goma quede en el punto de
referencia elegido.
• d) tome la radiografía y observamos cómo
estamos con el límite c.d.c. este nos indicará la
longitud de trabajo en caso contrario realizaremos
nuevamente el paso anterior, es decir,
aumentamos o restamos a la longitud de trabajo.
Se suele utilizar la técnica corona apical
5.-Biomecánica e irrigación.
1) Una vez permeabilizada la entrada del conducto, se inicia la
preparación del tercio coronal y medio con las Gates-Glidden #3, #2,
#1, de mayor a menor calibre.
2) Se determina la longitud de trabajo, se prepara la zona apical del
conducto con las limas k hasta un calibre suficiente.
3) Para dar conicidad a la preparación, se instrumenta la zona del
conducto que queda entre las ya preparadas en la fase anterior
mediante limas k o H en retrocesos progresivos.
6.- Irrigación de conductos radiculares
Hipoclorito de sódio (NaOCl): Es
una de las soluciones
irrigadoras más utilizadas, sus
funciones primordiales son
disolver los restos de tejido
pulpar y destruir la bacterias
neutralizando sus componentes
Las técnicas de preparación
biomecánica de conductos
radiculares, no eliminan por
completo las bacterias que se
encuentran en los conductos.
7.- Medicación intraconducto
El hidróxido de calcio como medicación
intraconducto , acción antimicrobiana inductora
de la formación de tejido mineralizado, y
propiedad de disolver tejidos necróticos.
Para finalizar se coloca una bolita de algodón a
la entrada del conducto y sellamos con cavit el
interior de la cámara pulpar como material
provisional, para evitar así que entren bacterias
desde la cavidad oral durante 8 días.
8.- MEDICACIÓN
SISTÉMICA
Importante función en la prevención y tratamiento de
diversas enfermedades así como el alivio de muchos de
los síntomas.
Necropulpectomía se envía un antibiótico para ayudar en la eliminación si en
caso presenta absceso, analgésicos, antiinflamatorio...
SEGUNDA CITA
Si el estado del paciente cuando acude a la segunda cita es favorable, se puede
continuar con el tratamiento
no presenta
dolor
Continuando no hay
con el exudado
tratamiento purulento
No hay mal
se realiza el
olor en el
aislamiento
conducto de
absoluto
la pieza
1.-Remoción del material
provisional
Retiramos el material
1.- con una lima realizamos
movimientos de rotación
provisional
2.- luego se lava el conducto
con hipoclorito de sodio
3.- con conos de papel
secamos el conducto
teniendo un conducto limpio
seco y aséptico.
2.- Conometría
Se debe verificar que el cono este en una posición correcta y
con un adecuado ajuste, para el éxito del tratamiento
3.- OBTURACIÓN
CONDENSACIÓN LATERAL
Colocamos conos
Elegí el cono los conos se cortan a
secundario con la
principal N# 55 con nivel de la entrada
ayuda de un
medida de 23 mm del conducto
espaciador
atacador pequeño
desinfectamos los continuamos con la calentamos y
conos - hipoclorito colocación en el hacemos una
de sodio al 5 % interior del conducto condensación
vertical
elección del se coloca en la parte limpiar la cámara
cemento obturador apical del cono pulpar con torunda
principal y se lleva al de algodón - alcohol
( SEALAPEX) interior del conducto antiséptico
4.- Restauración definitiva
En la fase restauradora final
podemos protocolizar las técnicas y
materiales a utilizar en función del
grado de destrucción, logrando asi
un tratamiento completo del trabajo
clínico.
