UNIDAD 4.
Abdomen
Ingle
Zona de unión entre la pared abdominal
anterior y el muslo.
Desarrollo:
- Proceso vaginal pasa a través de distintas capas
de la pared:
- Fascia transversal
- Músculo oblicuo interno
- Aponeurosis del oblicuo externo
- El proceso vaginal se transforma en una
estructura tubular: estructura básica del
conducto inguinal.
- Descenso de los testículos al escroto o de los
ovarios a la cavidad pélvica
La secuencia de desarrollo termina cuando se
cierra el proceso vaginal
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Conducto inguinal
Se dirige hacia abajo y adentro
Por encima y paralelo a la mitad inferior del ligamento inguinal
Inicia en el anillo inguinal interno
Termina en el anillo inguinal superficial
Contiene:
- Cordón espermático en hombres
- Ligamento redondo en mujeres
- Nervio ilioinguinal
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Anillo inguinal profundo
Situado en el punto medio entre la
espina iliaca anterosuperior y la
sínfisis del pubis.
Por encima del ligamento inguinal.
Lateral a los vasos epigástricos
inferiores.
Forma la fascia espermática interna del
cordón espermático y ligamento
redondo.
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Anillo inguinal superficial
Situado encima de la espina del pubis
Forma de triangulo
- Base: cresta del pubis
- Pilar interno: insertado en la sínfisis del
pubis
- Pilar lateral: insertado en la espina del
pubis
- Vértice: dirigido hacia arriba, fibras
cruzadas (intercrurales)
Continua como fascia espermática
externa.
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Pared anterior
Formada por:
- Aponeurosis del músculo oblicuo externo
- Lateral: fibras mediales del oblicuo interno
- Fascia cremastérica
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Pared posterior
Formada por:
- Fascia transversal
Reforzada por:
- Tendón conjunto
- Formado por la unión de las
inserciones de los músculos
transverso del abdomen y oblicuo
interno en la espina del pubis y la
línea pectínea.
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Techo
Pared superior
Formada por:
- Fibras arqueadas de los músculos:
- Transverso del abdomen
- Oblicuo interno
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Suelo
Pared inferior
Formado por:
- Mitad interna del ligamento inguinal
- El borde libre enrollado de la aponeurosis
del oblicuo externo forma un canal donde
se coloca el contenido del conducto
inguinal
Reforzado por:
- Ligamento lacunar
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Contenido
Hombres
- Cordón espermático
- Conducto deferente
- Arteria del conducto deferente
- Arteria testicular
- Plexo venoso pampiniforme
- Arteria y vena cremástericas
- Ramo genital del n. genitofemoral
- Fibras nerviosas aferentes simpáticas y
viscerales
- Linfáticos
- Vestigios del proceso vaginal
Mujeres
- Ligamento redondo del útero
Nervio ilioinguinal (L1)
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Contenido
Fascias que envuelven al cordón espermático y
ligamento redondo son:
- Fascia espermática interna
- Mas profunda
- Procede de la fascia transversal
- Inserción: bordes del canal inguinal profundo
- Fascia cremastérica
- Músculo cremáster asociado
- Capa media
- Procede del músculo oblicuo interno
- Fascia espermática externa
- Mas superficial
- Procede de la aponeurosis del oblicuo externo
- Inserción: bordes del anillo inguinal superficial
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Hernias inguinales
Definición:
- Es la salida o paso de un saco de peritoneo
con o sin contenido abdominal a través de
una porción débil de la pared abdominal.
- 2 formas:
- Indirecta:
· Por el anillo inguinal profundo
- Directa
· Por la pared posterior del conducto
inguinal
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Hernia inguinal indirecta
Mas frecuente
Mas frecuente en hombres
Mecanismo de producción:
- Congénitas
- Una porción o todo el proceso vaginal
embrionario se mantiene permeable
- El saco peritoneal herniado entra en el
conducto inguinal por el anillo inguinal
profundo
La distancia a la que llega depende de
la cantidad de proceso vaginal que
queda permeable.
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Hernia inguinal directa
Mecanismo de producción:
- Adquirida
- Cuando el saco peritoneal herniado entra
en el extremo interno del conducto
inguinal directamente a través de una
pared posterior débil
Mas frecuente en hombres mayores
Aparece por dentro de los vasos
epigástricos inferiores
(triangulo inguinal)
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Hernia inguinal directa
Triangulo de Hesselbach o inguinal
Limites:
- Lateral: arteria epigástrica inferior
- Medial: músculo recto del abdomen
- Inferior: ligamento inguinal
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