PARTOGRAMA
DEFINICIÓN
ES LA REPRESENTACIÓN GRÁFICA EN UN PLANO
CARTESIANO DE LA EVOLUCIÓN DE LA DILATACIÓN
DEL CERVIX T DEL DESCENSO DE LA PRESENTACIÓN
EN RELACIÓN CON EL TIEMPO TRANSCURRIDO DE
TRABAJO DE PARTO
OBJETIVOS
Disminuir la morbimortalidad materno perinatal
Proveer a parteras ,personal médico y paramédico de un instrumento económico y
accesible de uso universal para el seguimiento adecuado del trabajo de parto
Prevenir y diagnosticar el trabajo de parto prolongado
Reducir el índice de cesáreas
Identificar rápidamente los patrones de distocia
TRABAJO DE PARTO
RECOMENDACIONES
Se sugiere monitoreo : • Trabajo de parto prolongado. • Conducción de trabajo de parto (uso de
oxitocina). • Dificultad de auscultación de Foco fetal.
Verificación y registro de la contractilidad uterina y el latido cardiaco fetal, debe llevarse a cabo
entre 30 a 60 minutos máximo
En la fase activa del trabajo de parto, se realizará tacto vaginal cada 2 horas bajo estrictas
condiciones de antisepsia (lavado de manos) con guantes estériles para identificar el progreso
del mismo.
Debe proporcionarse privacidad, dignidad y comodidad de la mujer, explicándole la razón de
realizar la exploración vaginal y sus hallazgos.
Deambular en la primera etapa (fase activa) bajo vigilancia hospitalaria del parto reduce la
duración del trabajo de parto y no parece estar asociado a efectos adversos en la madre y en el
recién nacido
Se recomienda que durante el parto las mujeres adopten la posición que les sea más cómoda
siempre y cuando no exista contraindicación.
En un metanálisis de con uso de
amniotomia y oxitocina en TP No realizar amniotomia sola precoz
inicial, se encontró significancia de rutina, se reservara para mujeres
clínica con reducción en la duración con un progreso anormal del trabajo
del trabajo de parto de 70 minutos, de parto o sospecha de afección de
sin embargo no mostró bienestar fetal
significancia estadística
FASE LATENTE
ACTIVIDAD ESPORÁDICA
DOLOR VARIABLE
SALIDA DE TAPÓN MUCOSO
DILATACIÓN MENOR A 5 CM
FRIEDMAN: ES CUANDO EMPIEZAN LAS CONTRACCIONES
UTERINAS(TRAZO HORIZONTAL)
SE PROLONGA EN SEDACIÓN Y SE ACORTA EN
ESTIMULACIÓN UTERINA
NUL: 6.4H MAX 20 MULT: 4.8 MAX 14
FASE ACTIVA
1.- ACELERACIÓN:CORTA Y VARIABLE
2.-PENDIENTE MÁXIMA ES UN BUEN PARÁMETRO DE EFICIENCIA
UTERINA(CONTRACCIONES)
Actividad contráctil organizadas: 3-5/10; >35
3.- DESACELERACIÓN: PRECOZ E INCLUSO INEXISTENTE,REFLEJA
RELAJACIÓN PÉLVICA
NUL: 1.CM/H
MULT: 1.5-2CM/HORA
9:00
D
120/80
60
140
40
3
SP
PATRÓN DE DESCENSO
Durante la fase latente y
activa ocurre poco descenso
fetal ,se inicia en la fase de
pendiente máxima.
NUL:1CM/H
MUL: 2CM/H
EJEMPLO
HORA :10:00AM
PACIENTE MULTÍPARA CON EMBARAZO DE 38,6 SEMANAS POR FUM ACUDE A SERVICIO DE
EMERGENCIA POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL TIPO CONTRACCIÓN DE MODERADA
INTENSIDAD DE +- 12 H DE EVOLUCION
EXAMEN FÍSICO
SIGNOS VITALES
FC:60
TA:120/80
FR:20
SATURACIÓN:94%
PACIENTE CONCIENTE ORIENTADA EN TRES ESFEREAS,LUCIDA,HIDRATADA AFEBRIL
ABDOMEN:ÚTERO GESTANTE,FETO UNICO VIVO,FCF 140,MOVIMIENTOS FETALES
PRESENTES,CEFALICO,LONGITUDINAL,DORSO DERECHO,MONITOREO FETA CATEGORIA
I,ACTIVIDAD UTERINA 3/10/40
TACTO VAGINAL:NO SANGRADO ACTIVO,CERVIX CENTRAL,DILATADO 7 CM BORRADO 80%
PLANO II, CON MEMBRANAS INTEGRAS
10::00 11::00 12::00 13::00
D D D D
120/80 120/70 126/80 120/70
60 70 75 85
140 148 150 155
40 40 40 40
3 3 4 4
++/SP ++/SP ++/SP ++
+/SP
0604181214 23 /09/ 2020
Z LARA FLORES MARCELA ANGELICA
10:00 11:00 12:00 13:00
TRABAJO DE PARTO
ANORMAL
FASE LATENTE PROLONGADA
NUL:>20H MUL> 14H
Sedación excesica,cuello uterino impreparado,falso trabajo de
parto,anestesia y disfunción uterina.Pueden sufrir desequilibrio
hidroelectrolítico
Si no hay contraindicación para retrasar el parto , se recomienda reposo
ALTERACIONES DE
PROLONGACIÓN
PROLONGACIÓN DE FASE DE DILATACIÓN ACTIVA
<1.2CM/H NULÍPARAS
<1.5CM/H MULTÍPARAS
PROLONGACIÓN DEL DESCENSO
NULÍPARAS: <1CM/H
MULTÍPARAS: 2CM/H
PATOGENIA DESCONOCIDA;MALPOSICIÓN,SEDACIÓN EXCESIVA,ANESTESIA
INADECUADA, DESPROPORCIÓN CEFALOPÉLVICA
SI SE DESCARTA DCP, SOSTEN EMOCIONAL Y SOSTÉN FISICO,MONITORIZACIÓN
CONTINUA
ALTERACIONES DE
DETENCIÓN
1.-Detención secundaria de la dilatación, en la que se interrumpe la fase activa de ésta durante 2h o más
2.- Fase de desaceleración prolongada excede el límite de 3 horas en nulíparas y 1 hora multíparas
3.-Detención del descenso ,cese del proceso durante 1h o más
4.- Falta de descenso esperado durante la fase de la desaceleración y el segundo periodo
52%-cesárea
ETIOLOGÍA: disfunción uterina hipotónica,malposición,sedación excesiva y anestesia
SI paciente no DCP: Evolución u oxitocina que produce mayor dilatación y descenso
El riesgo fetal y neonatal específico parece ser mayor en presencia de alteraciones de detención que en TP normal
BIBLIOGRAFÍA
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Available at: <https://omm.org.mx/wp-
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Parto_compressed-1.pdf> [Accessed 23 September 2020].
Shee,Pai; Hayashi Robert; VIGILANCIA GRÁFICA DEL TRABAJO DE
PARTO,LINEAS DE ALERTA Y ACCION,EEUU, 1978
