Universidad Católica del Ecuador
Posgrado de Geriatría y Gerontología
Fisiatría
María Veronica Barrera Navas
2020
DEFINICIÓN
Espasticidad
La espasticidad es un desorden motor caracterizado por un
incremento en reflejos tónicos de estiramiento dependiente de
velocidad, con reflejos tendinosos exagerados, resultado de la
hiperexcitabilidad del reflejo de estiramiento como un
componente del síndrome de neurona motora superior
(Lance, 1980).
INTRODUCCION
• La escala de espasticidad de Ashworth es un
instrumento que se utiliza para evaluar la espasticidad
secundaria a cualquier enfermedad neurológica, en
donde el examinador debe movilizar en forma manual
la extremidad del paciente en la totalidad del rango
articular y percibir la resistencia que se ofrece a dicho
estiramiento pasivo
• Esta escala fue creada en 1964 por Ashworth y
modificada posteriormente por Bahannon y Smith en
1987.
PRINCIPALES CARACTERISTICAS
Es un instrumento fiable, útil y válido ya que responde al movimiento
realizado por el evaluador a una articulación específica.
Permite medir la espasticidad a lo largo del tiempo, por lo que resulta
una buena herramienta para realizar el seguimiento a estos pacientes.
La escala modificada de Ashworth, a diferencia de la escala
tradicional, resulta un instrumento evaluativo confiable tanto en
miembros superiores como en miembros inferiores.
Las principales limitaciones de la escala se relacionan con las
características propias de cada evaluador, ya que es instrumento
subjetivo
LA ESCALA DE ASHWORTH (1964)
Es una escala de valoración subjetiva que mide directamente
la espasticidad.
Gradúa el tono de 0 sin aumento del tono hasta 4 extremidad
rígida en flexión o extensión
En general, es muy útil en evaluaciones tras una única sesión,
pero no tanto para valorar la mejoría a largo plazo de la
espasticidad.
ESCALA DE ASHWORTH MODIFICADA
Bohanson y Smith (1987) modificaron la escala de Ashworth agregando
un nivel que incorpora el ángulo en el que aparece la resistencia y
controlando la velocidad de movimiento pasivo con un recuento de 1
segundo.
Tiene como puntos a favor que es fácil de utilizar, sirve para todas las
articulaciones
Está ampliamente difundida y posee una alta fiabilidad interobservador al
igual que una buena reproducibilidad
Escala modificada de Ashworth
Bahannon & Smith 1987
INTERPRETACION DE LA
ESCALA
Escala de Ashworth Modificada
0. Tono muscular normal
1. Hipertonía leve
El segundo ítem de la escala indica un ligero incremento
El primer ítem de la escala se utiliza para de la respuesta del músculo al movimiento, ya sea
establecer la presencia de un tono muscular mediante la flexión o extensión.
totalmente normal en la persona.
Este incremento de la respuesta muscular resulta visible
Este ítem implica la ausencia total de con la palpación o relajación, e implica una resistencia
incremento de tono en la musculatura. mínima al final del arco del movimiento.
Constituye un aumento en el tono muscular y una
mínima resistencia en menos de la mitad del arco de
movimiento
Escala de Ashworth Modificada
1+. Ligero incremento en la resistencia del 2. Hipertonía moderada
músculo al movimiento
Este ítems sirve para complementar el ítem En este cuarto ítem se especifica un notable
anterior. Especifica un aumento en la incremento en la resistencia del músculo durante la
resistencia del músculo al movimiento en mayor parte del arco de movimiento articular. No
flexión o extensión, seguido de un mínima obstante, la articulación permanece moviéndose
resistencia en todo el resto del arco de
movimiento.
fácilmente.
Escala de Ashworth Modificada
3. Hipertonía intensa
4. Hipertonía extrema
Para la determinación del ítem tres de la
escala, se debe presenciar un marcado
incremento en la resistencia del músculo. Finalmente, en este último ítem las partes
Se connota un aumento prominente del afectadas presentan un estado totalmente rígido
tono muscular, con dificultad para efectuar
en flexión o extensión, e incluso cuando se
los movimientos pasivos.
mueven pasivamente.
SIGNO DE LA NAVAJA
