BALANCE HÍDRICO
Enfermería del adulto 2010
La piel, por dos mecanismos
diferentes: pasivo y activo
Los pulmones, porque el aire que
se espira sale húmedo
El tubo digestivo, normalmente una
pequeña cantidad de agua se
elimina haciendo parte de las heces
El riñón, es el órgano encargado de
regular y ajustar los egresos de agua
de acuerdo con los ingresos y los
egresos por otras vías, de manera
que el volumen que ingresa en un
periodo de 24 horas, debe ser igual
al volumen que egresa en el mismo
tiempo.
INGRESOS ml/24 hrs EGRESOS ml/24hrs
agua y bebidas 500 - 2.000 piel 400 - 600
agua en 800 - 1.100 pulmón 400 - 600
alimentos
agua de 200 - 400 heces 100 - 300
oxidación
(endógena)
total 1.500 - 3.500 riñón 600 - 2.000
total 1.500 - 3.500
FACTORES QUE AFECTAN EL EQUILIBRIO
DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS
INGESTIÓN INSUFICIENTE:
Cualquier alteración de la nutrición se refleja en el cuerpo.
ALTERACIONES DEL TUBO GASTROINTESTINAL:
-Vómitos: Causa disminución del sodio y del ión cloruro.
-Aspiración gástrica: Elimina acido clorhídrico y líquidos.
-Diarrea: Pérdida de iones sodio y cloruro.
ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN RENAL:
Un desequilibrio de la producción de la hormona antidiurética afecta la
función renal, en particular la función del agua.
SUDACIÓN O EVAPORACIÓN EXCESIVA:
Cuando la sudación es excesiva entran en juego dos mecanismos
protectores: la sed, que aumenta el volumen del líquido ingerido y el
ajuste de la eliminación de agua por los riñones.
HEMORRAGIAS, QUEMADURAS Y TRAUMATISMOS DEL
CUERPO:
En el caso de las quemaduras, también en algunos traumatismos,
se pierden líquidos y electrolitos de la circulación general, que
tienden a acumularse en espacios intersticiales.
¿ A QUÉ TIPO DE PACIENTES
SE LE HACE BALANCE HÍDRICO ?
A los pacientes
deshidratados, operados,
con vómitos, diarreas,
hemorragias, fiebre,
quemaduras, sudoración
excesiva (diaforesis),
insuficiencia renal aguda,
enfermedad de adison,
hipernatremia. Etc.
¿ CUÁNDO SE DICE QUE ES
BALANCE HÍDRICO POSITIVO?
Se presenta cuando los
ingresos son mayores
que los egresos o los
egresos son menores que
los ingresos.
Por ejemplo 2000 ml -
1500 ml = 500 ml (se
orina menos cantidad de
la que se ingiere)
¿ CUÁNDO SE DICE QUE ES
BALANCE HÍDRICO NEGATIVO?
Se presenta cuando hay
una disminución de los
ingresos o un exceso de los
egresos.
Por ejemplo 1700 - 2000 =
-300 ml (se orina mas
cantidad de la que se ingiere)
AM = Peso x 5 cc (en 24
horas)
PI = Peso x 12 (en 24 horas)
(PI = peso/2 x n° de horas)
El señor Juan Pérez de 58 años de edad y 75 kilos de peso.
Está internado en el servicio de Traumatología por haber
sufrido politraumatismo; el médico a ordenado Balance
Hídrico presenta venoclisis permeable pasando 300 cc por
la mañana, 200 cc por la tarde y 500 cc por la noche.
Ingirió una taza de leche y una taza de avena, presenta
vómitos abundantes todo el día, por la mañana vomitó 450
cc, en la tarde 80 cc y por la noche 150 cc. Orinó 350 cc en
la mañana, 120 cc por la tarde y 580 cc por la noche. Le
han transfundido una unidad de sangre en el miembro
superior derecho. hace una deposición de 180 cc por la
noche.
BALANCE HÍDRICO
Nombre: Juan Pérez Ccoica
Sector Clìnica Mèdica
Fecha: 16/06/09
Peso: 75 Kg Mañana Tard Noche Sub total Total BH
e
Vía oral 500 500
Positivo
INGRESOS
Vía parenteral 300 200 500 1000
Trans. sanguínea 500
Agua de oxidación 375
2375
Diuresis 350 120 580 1050
Negativo
Deposición 180 180
EGRESOS
Vómitos 450 80 150 680 - 435
Pérdida insensible 900
2810
BALANCE HÍDRICO
Nombre: Sonia Gonzales Morales
Servicio Quirúrgica
Fecha: 28/06/09
Peso: 68 kg 13:00 – 00:00 h Sub total Total BH
Vía parenteral 1375 1833.3 3208.3
Positivo
INGRESOS
Agua de oxidación 155.8
3364.1 + 2115.1
Diuresis 300 300
Drenaje de 225 225 Negativo
Kher EGRESOS
Aspiración gástrica 350 350
Pérdida insensible 374
1249
