MICROBIOLOGÍA CLINICA
ERISIPELA
ECTIMA
ROMERO RUBIO CARLOS FRANCISCO
Erisipela
Estreptococo β-hemolítico del grupo A
Infección dermoepidérmica de rápido avance que penetra por
una solución de continuidad y origina:
• Placa eritematoedematosa
• Caliente
• Roja
• Brillante
• Dolorosa
Evolucion aguda acompañada de fiebre y síntomas generales
(Arenas Guzmán, 2019)
>65 años
23.7%
45 ~ 65 años Hipertensión
40%
Insuficiencia vascular periférica
858 Diabetes y obesidad.
317 Y 20 0 2
Mortalidad es de 2.5% relacionada con
bacteriemia.
99 0
1
25 ~ 44 años
36.3%
Tamaulipas, Nuevo León, Quintana Roo, Campeche y
Yucatán. (Arenas Guzmán, 2019)
ETIOPATOGE
El agente causal penetra con NIA
rapidez en la dermis por una
solución de continuidad, como una pequeña herida o un
traumatismo mínimo como los que produce el rasurado,
o por una grieta o fisura causada por la tiña de los pies;
los factores de riesgo son linfedema, mastectomía con
disección ganglionar, insuficiencia venosa y obesidad.
También puede ocurrir por diseminación linfática o
hematógena a partir de un foco infeccioso en otro sitio.
Enfermedad respiratoria.
Intervención quirúrgica.
Estreptococo β-hemolítico del grupo A
RN --> onfalitis.
(Arenas Guzmán, 2019)
CUADRO CLINICO
Constituida por una placa eritematoedematosa, con
piel roja, caliente, brillante y dolorosa, de varios
centímetros de diámetro, aspecto de piel de naranja, y
con límites más o menos precisos, pero bien
demarcados.
Vesiculas y ampollas -> Ulceras y costras melicéricas.
Descamación importante, sin cicatriz.
Se observan linfangitis y adenopatía regional dolorosa.
La evolución es aguda y progresiva; hay síntomas
gene- rales, como fiebre de hasta 40 °C, escalofríos,
malestar general, astenia, adinamia y cefalea, además
de náuseas y vómito. Puede aparecer una sola vez o
mostrar recidivas y dar lugar a edema por linfostasis,
que después persiste y es desfigurante
(elefantiasis nostra); con el tiempo las lesiones se
hacen verrugosas, son irreversibles y predominan en
las extremidades inferiores. (Arenas Guzmán, 2019)
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Inflamación aguda de tejido celular subcutáneo originada por
un estreptococo del grupo A o S. aureus.
Es más frecuente en diabéticos.
Casi siempre se presenta una ulceración previa; se manifiesta
por una zona edematosa e infiltrada, profunda y firme, pero no
existe margen bien delimitado; a la palpación puede haber
crepitación.
(Arenas Guzmán, 2019)
TRATAMIENTO
PENICILINA G
PROCAÍNICA
800 000 U por vía intramuscular (IM) a diario durante 10
días
PENICILINA
BENZATÍNICA
1 200 000 U por vía IM cada ocho días durante 1 a 2
meses.
EVITAR REINFECCIÓN
P. benzatínica 1 200 000 U por vía IM cada mes durante
cinco años como mínimo.
(Arenas Guzmán, 2019)
Ectima
S t re p t o c o c c u s p y o g e n e s o S t a p h y l o c o c c u s a u re u s
Infección dermohipodérmica que afecta principalmente las
piernas y se caracteriza por pústulas que pronto generan
úlceras en sacabocados de evolución tórpida; es más
frecuente en individuos desnutridos o alcohólicos crónicos.
Predomina en climas tropicales y estratos socioeconómicos
bajos; en personas con desnutrición, alcohólicos crónicos y
pacientes con inmunodeficiencia.
(Arenas Guzmán, 2019)
ETIOPATOGE
NIA
Al principio se origina por estreptococo beta-hemolítico
del grupo A (S. pyogenes); después se agregan S.
aureus y gramnegativos. La causa suele ser una picadura
de insecto o traumatismos; puede ser secundario a un
impétigo; es favorecido por autoinoculación y por mala
higiene en un entorno predisponente caracterizado por
desnutrición, linfedema, alcoholismo o
inmunodeficiencia.
(Arenas Guzmán, 2019)
CUADRO
CLINICO
Puede ser unilateral o bilateral, y se localiza por lo común
en piernas, dorso del pie, muslos y glúteos; se caracteriza
por vesículas o pústulas que se agrupan en una placa
eritematosa, se rompen tempranamente y dan lugar a una
ulceración de uno a varios centímetros de diámetro, bien
delimitada, en sacabocados, de bordes violáceos netos,
cortados a pico y de fondo necrótico.
La evolución es crónica, tórpida y dolorosa; al sanar deja
cicatriz; se acompaña de síntomas generales y en ocasiones
de fiebre.
(Arenas Guzmán, 2019)
TRATAMIENTO
LOCALMENTE
Fomentos con sulfato de cobre al 1 por 1 000.
Pomada de yodoclorohidroxiquinoleína.
(S) DICLOXACILINA
250 a 500 mg v.o. cada 6 horas durante 5-7 días
Amoxicilina con ácido clavulánico 250-500 mg cada 6
h
(Arenas Guzmán, 2019)
GRACIAS
POR SU ATENCIÓN
REFERENCIAS
• Arenas Guzmán, R. (2019). Dermatología (7ma ed., pp. 388-393). Ciudad de México: McGraw-Hill Interamericana.
• Michael Y, Shaukat NM. Erysipelas. [Updated 2019 Feb 3]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing;
2019 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532247/
• InformedHealth.org [Internet]. Cologne, Germany: Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); 2006-. Erysipelas
and cellulitis: Overview. 2015 Jun 3 [Updated 2018 Feb 22]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK303996/
