“AÑO DEL DIALOGO Y LA RECONCILIACIÓN

NACIONAL”

 Docente :
Dr. SERGIO AQUINO MARQUÉZ
 Curso :
MEDICINA LEGAL
 Ciclo :
VII
 Alumnos :
HUAMÁN SANTISTEBAN, Freddy
MEDINA CUEVA, Milagros
MORETO SAMILLÁN, Jesús
TEJADA CHAPOÑAN, Jullisa
VÁSQUEZ OJEDA, Ricardo

CHICLAYO,14 DE JUNIO DEL 2018

 LESIONES
CONTUSAS
MÉDICO LEGAL
Son lesiones producto de la acción violenta sobre el cuerpo, de elementos que tienen:

 Superficie impactante roma.
 Sin punta ni filo.
 Peso capaz de producir daño.

Estos agentes pueden ser proyectados por una fuerza externa, o

producto del impacto del cuerpo sobre estos agentes.
 CLASIFICACIÓN DE LESIONES
CONTUSAS

MECANISMO DE ACCIÓN DE LAS LESIONES CONTUSAS

MECANISMO MECANISMO DIRECTO
DIRECTO

PERCUSIÓN lesiones por puños, pies, cabeza,

pase de la llanta de un vehículo por un segmento Estas lesiones se
PRESIÓN corporal, digito presión, elemento constrictor pueden apreciar en
zonas distantes al
FRICCIÓN agente contundente impacta contra el cuerpo o región
corporal lugar del impacto
Se produce cuando un cuerpo o región corporal, es primigenio
TRACCIÒN
sometida a una fuerza unidireccional ajena.
producción de lesiones, predominando el
TORSIÒN
movimiento en espiral.
MECANISMOS DE LESIÓN EN EL TRAUMATISMO
CRANEO ENCEFÁLICO
 CLASIFICACIÓN DE LESIONES
CONTUSAS

TIPOS DE
AGENTES

NATURALES NO NATURALES

PREEXISTENT EXPROFESAMEN
AMBIENTALES CORPÓREOS
ES TE PREPARADOS

• ELEMENTOS
• TRONCO • CABEZA QUE SE USAN
• BASTÓN
• SUELO • UÑAS EN LOS
• LÁTIGO
• PIEDRA • DIENTES JUEGOS DE
CARNAVALES
 CLASIFICACIÓN DE LESIONES
CONTUSAS

POR DOS O MÁS

POR MECANISMO
MECANISMOS
CONTUSO
CONTUSOS
2.1 SIN SOLUCIÓN DE
CONTINUIDAD EN PIEL MORDEDURA
• E
• RITREMA APLASTAMIENTO
• TUMEFACCIÓN
• ESQUIMOSIS(PETEQUEA,SUGILACIÓN,EQUI ATRICCIÓN
MOMA)
• HEMATOMAS
• DERRAMES DE SEROSIDAD ARRANCAMIENTO
• DERRAMES CAVITARIOS
AMPUTACIÓN
2.2
CAÍDA
CON LESIÓN DE CONTINUIDAD EN
PIEL PRECIPTACIÓN
• EROSIÓN SUCESO DE
• EXCORIACIÓN TRÁNSITO
• HERIDA CONTUSA
 SIN SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD EN
PIEL
Es un "enrojecimiento" de la piel debido a procesos inflamatorios o
ERITEMA inmunológicos.

Son el resultado de la acumulación de células del sistema inmunitario

Puede haber muchas causas de eritema: exposición al calor, picaduras de

insectos, infecciones, alergias, la radiación no ionizante (luz solar, rayos UV) y
la radiación ionizante (rayos X, radiación nuclear).

TUMEFACCIÓN o EDEMA
Es una infiltración serosa de los tejidos celulares.
En el cual produce el aumento de volumen de alguna
parte del cuerpo por Incremento del volumen de L.I.
(Líquido intersticial).
 SIN SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD EN PIEL

•EQUÍMOSIS (CARDENAL O MORETÓN):

• Manchas de color rojo vinoso producidas en la piel y

mucosas, por extravasación sanguínea, con
coagulación que infiltra los tejidos. .

•Se produce por ruptura de capilares.

Tiene Presenta
forma bordes no
irregular definidos

Puede Cambia
reproducir al coloración
objeto permitiend
productor de o estimar la
la lesión data
 Esquimosis: Tipos

Petequia Lesión esquimótica puntiforme, que suele agruparse denominándose

entonces punteado petequial.

Debe tenerse cuidado en distinguir las petequias de origen traumático

y patológico, por ejemplo, coagulopatías

Lesión equimótica, que se distingue por el particular mecanismo de

Sugilación producción que la ocasiona, que es la succión (por presión negativa
ocasionada).

Este tipo de lesiones se encuentra relacionado a los hallazgos descritos

en exámenes realizados a las presuntas víctimas de delitos contra la
libertad sexual
Equimoma
Es una equimosis asociado a tumefacción de mayor
consistencia y extensión, pero que conserva el infiltrado
hemorrágico laminar.
 SIN SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD EN PIEL

HEMATOMA “TUMOR DE SANGRE” Se produce por un mecanismo de presión

sobre la superficie corporal, existiendo una estructura ósea subyacente.

CARACTERÍSTICAS:

 Se desarrolla entre dos planos.  Forma relieve sobre la piel.

 Cambia de coloración.  Presenta bordes definidos.
 Tiene forma regular.

DERRAMES DE SEROSIDAD
 Se conocen con el nombre de derrames de Morell-Lavallée.
• Se producen cuando un traumatismo contuso actúa
tangencialmente sobre una superficie un poco amplia del cuerpo y la
piel y el tejido subcutáneo se deslizan sobre una superficie resistente.
• La colección liquida formada de linfa con poca sangre aparece a
los 10 o 12 días.
 CON LESIÓN DE CONTINUIDAD EN PIEL

EROSIÓN:

Lesión contusa simple frecuentemente a nivel de mucosas,

con compromiso del epitelio de revestimiento y que puede
abarcar hasta corión papilar.

EXCORIACIÓN: Es la pérdida de la capa más superficial de la

piel (epidermis) generalmente por frotamiento o
arrancamiento. Se denomina raspadura cuando
se produce por roce sobre una superficie dura,
arañazo cuando lo produce un animal, erosión
cuando es en la mucosa, generalmente es
patológica no traumática y estigmas ungueales
o excoriación ungueal cuando es producida por
uña humana.
 CON LESIÓN DE CONTINUIDAD EN PIEL

HERIDA CONTUSA Bordes

evertidos e
irregulares.

es una solución de continuidad de la piel, ocasionada por

agentes contusos que comprometen la epidermis y la dermis,
pudiendo llegar, inclusive a planos anatómicos más profundos.

Asociada a
otro tipo de Paredes
lesiones CARACTERISTICAS y lecho
contusas
perilesionales. irregular

Existencia
de puentes
dérmicos
 POR DOS O MÁS MECANISMOS CONTUSOS

MORDEDURA
Son las marcas dejadas por los dientes de seres humanos o de
animales, en la piel de personas vivas, de cadáveres o de objetos
inanimados de consistencia relativamente blanda.

Pueden estudiarse en la piel de la víctima o en la del agresor y en restos

de comida localizados en el lugar del crimen. El análisis de las marcas
de mordida está basado en la individualidad de la dentición humana.

APLASTAMIENTO

Resulta de la acción convergente de su fuerzas sobre puntos antagónicos

de la superficie de un segmento corporal. Se caracteriza por un mínimo
daño en la piel con severo traumatismo óseo y visceral interno cuando es
en el tronco. El mecanismo es la compresión.
 POR DOS O MÁS MECANISMOS CONTUSOS

ATRICCIÒN
Es una lesión contusa compleja, producida por dos o más
mecanismos de acción violenta, la tracción, presión y
torsión, de la zona afectada, no llegando a desprender el
segmento corporal afectado.

Su etiología es por lo general accidental por sucesos de

tránsito o laborales.

ARRANCAMIENTO

-Se caracteriza por el desprendimiento total de un segmento corporal producida

predominantemente por la acción violenta de tracción(comprensión ,presión y
tracción). CARACTERÍSTIC
AS
-Su etiología puede ser accidental o por agresión.
 POR DOS O MÁS MECANISMOS CONTUSOS

1) Resulta de una violenta tracción de la piel y tejidos

subyacentes en determinadas regiones del cuerpo por
ciertas maquinas

ARRANCAMIENTO

2) Se caracteriza por bordes deshilachados, aspecto acintados

3)Las lesiones son poco sangrantes porque
de los tendones, astillado de los huesos y sección a diferentes
alturas de los músculos. las arterias son cerradas por tracción

AMPUTACIÓN

Se caracteriza por

- La separación total de uno o más segmentos corporales.

- Por la acción de un agente contuso compresivo y/o por acción de un agente

con punta y/o filo.
 POR DOS O MÁS MECANISMOS CONTUSOS

CAÍDA

Es la acción y efecto de caer

Es aquella que se produce en el mismo plano desustentación

del sujeto.

PRECIPTACIÓN

Cuando la víctima se encuentra en un plano sensiblemente

superior al plano de choque.

Fuerza de la gravedad.
 POR DOS O MÁS MECANISMOS CONTUSOS

SUCESO DE TRÁNSITO

 Es el resultado de la distorsión de la armonía del sistema “USUARIOVEHÍCULO-VÍA” del

transporte automotor(TERRESTRRE,MARÍTIMO Y AEREO) y que tiene como consecuencia
daños materiales o personales.

 Ocurre sobre la vía y se presenta súbita e inesperadamente, determinado por condiciones y actos
irresponsables potencialmente previsibles, atribuidos a factores humanos, vehículos
preponderantemente automotores, condiciones climatológicas, señalización y caminos, los cuales
ocasionan pérdidas prematuras de vidas humanas y/o lesiones, así como secuelas físicas o
psicológicas, perjuicios materiales y daños a terceros.
 FACTORES

Factor humano: Quien participa en la circulación ya sea como conductor, pasajero o

peatón.

Factor mecánico: Todo el parque vehicular, ya sea vehículos a tracción o automotores de

cualquier porte y clase.

Factor ambiental: Toda la red de circulación vial, urbana y Provincial y Nacional,

asfaltada o no.

Factor climático: Está siempre esta presente. Es independiente de la circulación. Aumenta

o disminuye el riesgo.
 FACTORES HUMANOS

PSÍQUICO SOMÁTICO PATOLOGICO TRANSITORIO PATOLOGICO PERMANENTE

Defectos de: Visión, audición,

Estados Edad. Intoxicación por equilibrio.
emocionales, Sexo. Alcohol,
personalidad. Fatiga Sueño. Estupefacientes, Afecciones neurológicas:
Alimentación Drogas, Medicamentos, epilepsia.
inapropiada Monóxido de carbono
Enf. Mentales.
Trastorno de la motilidad
Alteración del sistema
cardiocirculatorio, del Aparato
urinario, digestivo.

Trastornos metabólico: Diabetes.

ESTADÍSTICAS INEI 2017
Va depender de la variedad de violencia.
Los modelos biomecánicos han establecido estas
diferencias:
• Colisión frontal,
• Choque contra muro,
• Atropello.
 Existencia de
objetos móviles:
pasajeros, bultos,
objetos,
LAS LESIONES
Uso del sist. de
VAN A DEPENDER seguridad:
DE: cinturón, casco,
bolsa de aire.

Característica
s del
vehículo
Velocidad
LESIÓN EN HECHOS DE
TRÁNSITO
• 1. LESIONES (PEATON): En los países subdesarrollados la victima
mas frecuente en los accidentes de circulación es el peatón. las
lesiones en el peatón varían en intensidad, pero con gran frecuencia
existe lesión en los miembros inferiores por el golpe del parachoques,
a veces hay solo compromiso de los tejidos blandos, pero en otras
oportunidades existen fractura en los miembros inferiores, la altura del
trauma es un buen indicador del parachoques del vehículo.
• 2. LESIONES (PASAJEROS): Es común que el pasajero sufra
traumas múltiples, aquel puede ser lanzado por el vehículo; otras
veces es violentamente empujado contra el vidrio delantero y se
hace múltiples cortadas en la cara y frente. las lesiones de los
pasajeros se han intentado disminuir con el uso del cinturón de
seguridad.
• 3. LESIONES (CONDUCTOR): El conductor sufre generalmente
las lesiones al recibir trauma por la cabrilla que lo presiona contra el
asiento; las lesiones varían desde fractura costales, estallidos de
viseras del tórax "corazón y pulmón" y viseras huecas y vacías del
abdomen " estomago, hígado y brazo". cuando han existido lesiones
a grandes velocidades o desaceleración súbita, puede
presentarse rupturas y formación de aneurismas en la aorta.
Politraumatizado:
Tres tipos de lesiones:
1) De impacto directo en la superficie corporal: Lesiones en cara.
2) Movimientos bruscos de la columna vertebral
3) Mecanismo indirecto en la cual las vísceras se desgarran en sus cavidades.
Lesiones primarias:

CONMOCIÓN
Existen lesiones por:

• Lesiones de aceleración.

• Lesiones de desaceleración.

• Lesiones de rotación.

• Lesiones de golpe/contragolpe.
• Agente lesionante: Vehículo
• Lesionado: Peatón

• Lesiones:
 Contusiones internas/externas
 Astillamiento de vidrios: excoriaciones, heridas cortantes
superficiales de carácter múltiple
 Lesiones “de arrastre” sobre el pavimento de carácter excoriativo.
• El evento mas común es el deslizamiento hacia delante con impacto
contra la estructura vehicular y proyección del cuerpo hacia delante.
• Lesiones:
 contusiones internas/externas,
 Fracturas de cráneo – lesiones meningoencefalicas.
 Fracturas costoesternales con contusión y desgarros por hilios
pulmonares, de pleuras, pulmones,
pericardio, corazón y porción ascendente del cayado aórtico
• En caso de que el vehículo sea embestido en su parte trasera.
Mecanismo: Hiperextensión del cuello con retropulsión de la cabeza
produciéndose:
 Luxación
 Fractura de las dos primeras vertebras cervicales
 “LESIÓN DE LATIGAZO” : contusión y/o sección medular
 Reducción del nivel de conciencia.
 Inquietud.
 Irritabilidad.
 Confusión.
 Cefaleas.
 Otros (Anomalías pupilares, náuseas, vómitos, cambios de las funciones vitales).
1.- Trastornos convulsivos
2.- Ulceras de estrés
3.- Edema cerebral
4.- Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética y
diabetes insípidas.
5.- Fístula carótida cavernosa
6.- Meningitis
7.- Hipertermia / hipotermia
Es a través de las lesiones que se establecen hipótesis acerca de la mecánica del
accidente y se establecen las responsabilidades del conductor y la victima.

DESCRIPCIÓN DE LESIONES

Es a través de las lesiones que se establecen hipótesis acerca de

la mecánica del accidentey se establecen las responsabilidades
penales del conductor y la victima

… debido a los daños que el vehiculo presenta como consecuencia del impacto, rige la
presunción de responsabilidad ni del conductor no del vehículo
 ¿QUIÉN ES EL CULPABLE?

Laculpa del conductor puede ser probada por cualquier medio de prueba, aún las presunciones
… debido a los daños que el vehículo presenta como consecuencia del impacto, rige la
presunción de responsabilidad del conductor del vehículo embistente.

…la culpa de la víctima debe estar demostrada en forma clara y contundente para exonerar de
responsabilidad

la duda debe favorecer a la víctima, por aplicación del principio restrictivo en cuanto a la
valoración de las eximentes.
 BIBLIOGRAFÍA Y
LINKOGRAFÍA

• GUIA DE LESIONES