REPÚBLICA

REPÚBLICABOLIVARIANA
BOLIVARIANADE DE VENEZUELA
VENEZUELA
MINISTERIO
MINISTERIO DEL
DELPODER
PODER POPULAR
POPULAR PARA
PARALA
LAEDUCACIÓN
EDUCACIÓN SUPERIOR,
SUPERIOR, CIENCIA
CIENCIAYYTECNOLOGÍA
TECNOLOGÍA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RÓMULO GALLEGOS
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RÓMULO GALLEGOS
HOSPITAL
HOSPITALDISTRITAL
DISTRITALDE DE BEJUMA
BEJUMA
4TO
4TOAÑO
AÑO // CLÍNICA
CLÍNICAMÉDICA
MÉDICAII

ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRÓNICA
(EPOC)
FACILITADORES: INTEGRANTES:

Dra. Ana Ramírez Gómez Andrés

Dr. Miguel Bayones Sánchez Josgledys
Parra Jozailyn
 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA

BRONQUITIS
Limitación persistente al flujo aéreo, ENFISEMA
CRÓNICA progresiva y poco reversible. PULMONAR

Tos productiva diaria durante 3 meses o

más cuando menos en 2 años Crecimiento anormal permanente de los
consecutivos. espacios aéreos distales.

Farreras Rozman - Medicina Interna

18° Edición
 FACTORES DE RIESGO
1 Inhalación de gases y
partículas nocivas

2 Humo de combustión de
biomasa

3 Contaminación atmosférica

4 Deficiencia de a1-antitripsina

5 Hiperreactividad bronquial en
la infancia Farreras Rozman - Medicina Interna
18° Edición
 PATOGENIA
Envejecimiento Fumadores que Inflamación
del parénquima desarrollan bronquiolar
pulmonar EPOC

Inhalación
Lesión epitelial
crónica de
partículas y gases

Farreras Rozman - Medicina Interna

18° Edición
 PATOGENIA DEL ENFISEMA
Alteración de la función Desequilibrio de proteasas-
6 1 antiproteasas
endotelial

Alteraciones en el Activación linfocitaria

proceso de reparación 5 2
pulmonar

Apoptosis endotelial Estrés oxidativo

4 3 Farreras Rozman - Medicina Interna
18° Edición
 FISIOPATOLOGÍA DE LA EPOC
EXPOSICIÓN A VÍAS AÉREAS PARÉNQUIMA
BRONQUIOLOS
PARTÍCULAS CENTRALES PULMONAR

• Hipertrofia de la capa •
• NEUTRÓFILOS Células caliciformes • Vasos sanguíneos
muscular • Metaplasia de células
• LTCD8 • Infiltrado inflamatorio • Fibras elásticas
• MACRÓFAGOS escamosas
submucoso • Infiltrado inflamatorio
• Atrofia cartilaginosa mural

Farreras Rozman - Medicina Interna

18° Edición
 CUADRO CLÍNICO

En general la EPOC puede presentar:

Disnea de esfuerzo

Tos

Expectoración
 DIFERENCIAS
Bronquitis Crónica Enfisema
Azul abotargado Soplador rosado
Tos productiva crónica por 3 meses en 2 Aumento reversible del tamaño de espacio
años sucesivos en pacientes quienes se aéreos distales al bronquiolo terminal, mas
excluyeron otras causas de tos crónica. destrucción de la paredes sin fibrosis
40-45 años EDAD 50-75 años

Ligera, Tardía DISNEA Intensa, temprana

Temprana, Tardía, leve

expectoración TOS expectoración

Frecuente INFECCIONES Esporádicas

INSUFICIENCIA Terminal
Repetida RESPIRATORIA

Frecuente COR PULMONALE Infrecuente. Terminal

Vasos destacados, PULMONES Y Hiperinsuflados,

corazón grande CORAZÓN corazón pequeño

RETRACCIÓN
Normal Baja
ELASTICA
 EXPLORACIÓN FÍSICA
Los hallazgos de la exploración física varían con la evolución de la enfermedad

.
En estadios iniciales, la exploración física puede ser normal.

Los pacientes con limitación grave al flujo aéreo incrementan la

efectividad de la musculatura accesoria.

La respiración paradójica y el signo de Hoover indican contracción

diafragmática débil o ineficaz

La cianosis de tipo central solo se detecta en estadios muy avanzados

En la auscultación: Roncus y sibilancia

La auscultación cardiaca es difícil

 EXPLORACIÓN COMPLEMENTARIA
Espirometría

Gasometría arterial

Pulsioximetría
 Exploración funcional respiratoria
Prueba de esfuerzo

Prueba de marcha de 6 min

Bicicleta ergometría

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DISEASE /GUIA DE BOLSILLO PARA EL DIAGNOSTICO Tapíz rodante
MANEJO Y PREVENCION DE LA EPOC 2017
La espirometría
Es imprescindible para establecer el diagnóstico de EPOC y permite valorar
la gravedad funcional inicial, el grado de reversibilidad de la limitación del flujo
aéreo y la respuesta terapéutica.

En los estadios iniciales de la enfermedad, el FEV1 puede ser normal (>

80% del valor de referencia), y se detecta sólo la limitación al flujo aéreo por la
presencia de un cociente FEV1/FVC inferior a 0,7.

FEV₁: Volumen espiratorio forzado en el 1er min

FEV/FVC%: Volumen espiratorio forzado como por porcentaje de la capacidad
vital
FVC: Capacidad vital forzada
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DISEASE /GUIA DE BOLSILLO PARA EL DIAGNOSTICO
MANEJO Y PREVENCION DE LA EPOC 2017
 CRITERIOS DE GOLD
Etapa Intensidad Síntomas Datos de la espirometria
GOLD
0 Con riesgo Tos crónica, producción de esputo Normal
I Leve Con tos crónica o sin ella, o producción de FEV₁/FVC <0.7 y FEV₁ >80% del valor previsible
esputo
II Moderada Con tos crónica o sin ella, o producción de FEV₁/FVC <0.7 y 50% FEV₁ <80% del valor previsible
esputo
III Grave Con tos crónica o sin ella, o producción de FEV₁/FVC <0.7 y 30% FEV₁ <50% del valor previsible
esputo
IV Muy grave Con tos crónica o sin ella, o producción de FEV₁/FVC <0.7 y FEV₁ <30% del valor previsible
esputo
o
FEV₁ <50% del valor previsible, con signos de insuficiencia respiratoria o de
insuficiencia de las cavidades derechas del corazón

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DISEASE /GUIA DE BOLSILLO PARA EL DIAGNOSTICO
MANEJO Y PREVENCION DE LA EPOC 2017
 Clasificación espirométrica de la limitación del flujo aéreo basada en el valor del FEV1
posbroncodilatador, expresado en porcentaje del valor de referencia y con un cociente
FEV1/FVC<0,7 siempre

GOLD-1 Leve FEV₁ ≥80% del valor predicho

GOLD-2 Moderada 50% ≤ FEV₁ < 80%

Del valor predicho
GOLD-3 Grave 30% ≤ FEV₁ < 50% del valor
predicho
GOLD-4 Muy grave FEV₁ < 30% del valor predicho

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DISEASE /GUIA DE BOLSILLO PARA EL DIAGNOSTICO
MANEJO Y PREVENCION DE LA EPOC 2017
  Técnicas De Imagen
Radiografía Tomografía
de Tórax de Tórax
Hiperinsuflación Presencia de
Oligohemia enfisema
Bullas Bronquiectasias

 Examen de Laboratorio
No son precisos de
forma sistémica.

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DISEASE /GUIA DE BOLSILLO PARA EL DIAGNOSTICO
MANEJO Y PREVENCION DE LA EPOC 2017
 DIAGNÓSTICO
Antecedentes de consumo de tabaco

La presencia de síntomas sugestivos (disnea, tos y

expectoración)

Espirometría forzada

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DISEASE /GUIA DE BOLSILLO PARA EL DIAGNOSTICO
MANEJO Y PREVENCION DE LA EPOC 2017
 Escala de la disnea según modificación del Medical Research Council

GRADO ACTIVIDAD

0 Ausencia de disnea, excepto al realizar ejercicio intenso

1 Disnea al andar deprisa o al subir una cuesta poco pronunciada

2 Incapacidad de mantener el paso de otras personas de la misma edad mientras se camina en

llano, debido a la dificultad respiratoria, o tener que parar a descansar al andar en llano al
propio paso
3 Tener que parar a descansar al andar unos 100 m o a los pocos minutos de andar en llano

4 La disnea impide al paciente salir de casa o aparece con actividades como vestirse o desvestirse

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DISEASE /GUIA DE BOLSILLO PARA EL DIAGNOSTICO
MANEJO Y PREVENCION DE LA EPOC 2017
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

BRONQUIOLITIS
ASMA BRONQUIECTASIAS OBLITERANTES

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DISEASE /GUIA DE BOLSILLO PARA EL DIAGNOSTICO
MANEJO Y PREVENCION DE LA EPOC 2017
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DEL EPOC
• Inicio a una edad temprana de la vida (a menudo en la infancia)
• Los síntomas varían ampliamente de un día a otro
ASMA • Los síntomas empeoran por la noche/ primera hora de la mañana
• También hay alergias, rinitis y/o eccema
• Antecedentes familiares de asma
• Coexistencia de obesidad
BRONQUIECTASIAS • Volúmenes elevados de esputo purulento
• Se asocia con frecuencia a infecciones bacterianas
• La radiografía de tórax muestra dilatación bronquial, engrosamiento de la
pared bronquial
BRONQUIOLITIS • Inicio a una edad muy temprana, no fumadores
OBLITERANTE • Puede haber antecedentes de artritis reumatoide o de exposición aguda a
humos
• Se observa después de trasplante de pulmón o de médula ósea
• La TC a la espiración muestra áreas hipodensas.
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
 BRONCODILATADORES
RELAJAN LOS MÚSCULOS QUE ENVUELVEN LAS VÍAS RESPIRATORIAS Y ASÍ
PERMITEN QUE ESTAS SE ENSANCHEN Y SEA MÁS FÁCIL RESPIRAR A TRAVÉS DE
ELLAS.

FAVORECE EL
AUMENTA EL
INTERCAMBIO
FLUJO AÉREO
GASEOSO

FARMACOS QUE METILXANTINAS

POSEEN EFECTO SIMPATICOMIMÉTICOS
BRONCODILATADOR ANTICOLINÉRGICOS

DATO: GLOBAL INITIATIVE FOR CRHONIC OBSTRUCTIVE LUNG DISEASE /GUIA DE BOLSILLO PARA EL
 AGONISTAS BETA 2
MECANISMO DE ACCION : ESTIMULA LOS RECEPTORES BETA DE LA VÍA AÉREA, LO QUE
OCASIONA UN INCREMENTO DEL ADENOSÍN MONOFOSFATO CÍCLICO INTRACELULAR, QUE AL
INHIBIR LA FOSFORILACIÓN DE LA MIOSINA Y REDUCIR EL CALCIO IÓNICO INTRACELULAR
PRODUCE RELAJACIÓN DEL MÚSCULO LISO.

CLASIFICACION :  FENOTEROL 4-6H

 LEVALBUTEROL 6-8H
AGONISTA BETA2 DE ACCION CORTA (SABA )  SALBUTAMOL 4-6-12H
(ALBUTEROL )
 TERBUTALINA 4-6H

ANFORMOTEROL 12H
FORMOTEROL 12H
AGONISTA BETA2 DE ACCION PROLONGADA (LABA) INDACATEROL 24H
OLODATEROL 24H
SALMETEROL 12H
 EFECTOS ADVERSOS PRESENTACIONES
CONTRAINDICADO:
FENOTEROL NERVIOSISMO ,CEFALEA COMPRIMIDOS DE 2,5mg ALERGIA AL
(BEROTEC) Solución inhalatoria 0.5%
FARMACO
EMBARAZO Y
CEFALEA, VÓMITO TOS ,DOLOR INHALADOR (mcg) LACTANCIA
LEVALBUTEROL MUSCULAR . 45, 90 MDI
SOLUCION PARA NEBULIZAR
0,1-0,21-0,25-0,42

SALBUTAMOL TEMBLORES LEVES DE LAS MANOS, INHALADOR mcg/90,100,200 MDI Y

(SALBUMED, SALBUROL PALPITACIONES,INSOMNIO DPI LACTANCIA Y
SALBUTAN ,VENTOLIN) MAREOS , NAÚSEAS SOLUCIÓN PARA NEBULIZAR : EMBARAZO
1,2,2.5,5 mg/ml
COMPRIMIDOS DE 2,4,5mg
8mg de acción prolongada
INYECTABLE
0.1,0.5mg

TERBUTALINA TAQUICARDIA, PALPITACIONES, INHALADOR

CALAMBRES MUSCULARES, CEFALEA, 500 DPI CONTRAINDICADA SU
TEMBLOR. ORAL ADMINISTRACIÓN I.V. EN
2,5-5mg
VIALES PARA INYECCIÓN PACIENTES CON
0,2-0,25mg HIPERTIROIDISMO O
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
SEVERA. 
 EFECTOS ADVERSOS PRESENTACIONES

ARFORMOTEROL FARINGITIS ,TOS , NAÚSEAS VÓMITO ,CEFALEA . SOLUCIÓN PARA NEBULIZAR

(BROVANA ) (mg/ml)
0,0075
FORMOTEROL PALPITACIONES ,CEFALEA , TEMBLOR , TOS INHALADOR
4,5-9(DPI)

INDACATEROL RINOFARINGITIS, SINUSITIS,DIABETES, 75-300(DPI)

HIPERGLUCEMIA,CEFALEA, MAREO; ISQUEMIA
CORONARIA, PALPITACIONES; TOS,
RINORREA,PRURITO/ERUPCIÓN
CUTÁNEA,ESPASMOS MUSCULARES, DOLOR
TORÁCICO, EDEMA PERIFÉRICO.

OLODATEROL 2,5-5(SMI)

DATO: GLOBAL INITIATIVE FOR CRHONIC OBSTRUCTIVE LUNG DISEASE /GUIA DE BOLSILLO
PARA EL DIAGNOSTICO MANEJO Y PREVENCION DE LA EPOC 2017
ANTIMUSCARÍNICOS/ANTICOLINÉRGICO
BLOQUEAN EL EFECTO DE LA ACETILCOLINA SOBRE LOS RECEPTORES DE LA
MUSCULATURA LISA DEL ÁRBOL BRONQUIAL PRODUCIENDO
BRONCODILATACIÓN.

INHALADOR :
CLASIFICACIÓN : 20-40(MDI)
BROMURO DE IPRATROPIO 6-8H
BROMURO DE OXITROPIO 7-9H
ACCIÓN CORTA (SAMA) :
INHALADOR:
100(MDI)

BROMURO DE ACLIDINIO 12H INHALADOR (mcg) 400 DPI /400 MDI

ACCION PROLONGADA : (LAMA)
BROMURO DE GLICOPIRRONIO 12-24H INHALADOR (mcg)15-6-50 DPI/ ORAL 1mg
TIOTROPIO 24H VIALES PARA INYECCION 0,2mg
INHALADOR (mcg)1 8 DPI/2,5-5 SMI
UMECLIDINIO 24H
INHALADOR (mcg) 62,5DPI
 TERAPIA COMBINADA
FENOTEROL /IPRATROPIO 6-8H
SABA + SAMA :
SALBUTAMOL /IPRATROPIO 6-8H

FORMOTEROL /ACLIDINIO 12H

FORMOTERL + GLICOPIRRONIO 12H
LABA + LAMA : INDACATEROL+ GLICOPIRRONIO 12-24H
VILANTEROL /UMECLIDINIO 24H
OLODATEROL/TIOTROPIO 24H

FORMOTEROL /BECLOMETASONA
FORMOTEROL /BUDESONIDA
LABA+ ICS: FORMOTEROL/MOMETASONA
SALMETEROL/FLUTICASONA
VILANTEROL/FUROATO DE FUTICASONA
 METILXANTINAS
AMINOFILINA TEOFILINA SR
ORAL : ORAL :
-105mg/ml SOLUCIÓN -100-600mg(COMPRIMIDOS)
VIABLES PARA INYECCIÓN : VIABLES PARA INYECCIÓN :
-250-500mg -250-400-500mg
DURACIÓN : DURACIÓN :
-24H -24H

MECANISMO DE ACCIÓN : BLOQUEA LOS RECEPTORES DE

ADENOSINA.

EFECTOS ADVERSOS :CANDIDIASIS ORAL , FARINGITIS Y CEFALEA , RAROS CASOS

DE GLAUCOMA , AUMENTO DE LA ORESION INTRAOCULAR Y CATARATAS,
RASH , URTICARIA ,PRURITO, ERITEMA
 INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA-
4(PDE4)
ROFLUMILAST 500 (mcg) COMPRIMIDOS
REDUCE LAS EXACERBACIONES MODERADAS O GRAVES TRATADAS CON CORTICOESTEROIDES EN
PACIENTES CON EPOC GRAVE QUE PRESENTEN CRITERIOS DE BRONQUITIS CRÓNICA
MEJORA LA FUNCIÓN PULMONAR

MECANISMO DE ACCIÓN : ACTÚA POR INHIBICIÓN DE LA FOSFODIESTERASA -4 (PDE4) ENZIMA

RESPONSABLE DEL ADENOSÍN MONOFOSFATO CICLICO (AMPc) PROVOCANDO AUMENTO
INTRACELULAR DE AMPc EN CÉLULAS ESTRUCTURALES E INFLAMATORIAS LO QUE PRODUCE
REDUCCIÓN INFLAMATORIA

EFECTOS ADVERSOS : NAÚSEAS, REDUCCIÓN DEL APETITO, PEÉDIDA DE PESO, DOLOR

ABDOMINAL , DIARREA ,IMNSONIO , CEFALEA.

DATO: GLOBAL INITIATIVE FOR CRHONIC OBSTRUCTIVE LUNG DISEASE /GUIA DE BOLSILLO
PARA EL DIAGNOSTICO MANEJO Y PREVENCION DE LA EPOC 2017
 EXACERBACIONES
EMPEORAMIENTO AGUDO DE LOS SÍNTOMAS RESPIRATORIOS QUE LLEVA
AL EMPLEO DE UN TRATAMIENTO ADICIONAL .

AUMENTO DE DISNEA HABITUAL (PUEDE

LLEGAR A SER DE MINIMO ESFUERZO O
DE REPOSO).

CARACTERIZADO AUMENTO DE LA PURULENCIA Y EL

POR : VOLUMEN DEL ESPUTO .

AUMENTO PROGRESIVO DE LA TOS Y LAS

SIBILANCIAS.
 ASOCIADAS A :

AUMENTO DE LA
INFLAMACIÓN
DE
DE LAS
LAS VÍAS
VÍAS
AÉREAS
AÉREAS

AUMENTO
AUMENTO DE
DE NOTABLE
LA
LA
PRODUCCIÓN ATRAPAMIENT
DE
DE MOCO
MOCO O DE AIRE

CLASIFICACIÓN

LEVE MODERADA GRAVE

DATO: GLOBAL INITIATIVE FOR CRHONIC OBSTRUCTIVE LUNG DISEASE /GUIA DE BOLSILLO
PARA EL DIAGNOSTICO MANEJO Y PREVENCION DE LA EPOC 2017
 NEUMONÍA
CAUSAS
NEUMOTÓRAX
EMBOLIA PULMONAR
RINOVIRUS
INSUFICIENCIA CARDIACA
CORONOVIRUS
INFLUENZA
VIRUS ADENOVIRUS
VIRUS RESPIRATORIO
SINCITIAL
HAEMOPHILUS INFLUENZAE
OTROS BACTERIAS STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
MORAXELLA CATARHALIS
PSEUDOMONAS AERUGINOSA

CHLAMYDIA
PRODUCCIÓN ORGANÍSMOS PNEUMONIAE
AMBIENTAL ATÍPICOS MYCOPLASMA
PNEUMONIAE

 OZONO : DIÓXIDO DE SULFURO

 PARTÍCULAS : DIÓXIDO DE
NITRÓGENO
 ADIR IRA/SPPLV IRA/CPPLV
FRECUENCIA RESPIRATORIA 20-30RPM >30RPM >30RPM

CAMBIOS DEL ESTADO MENTAL NO HAY CAMBIOS NO HAY CAMBIOS CAMBIOS AGUDOS DEL ESTADO MENTAL

MÚSCULOS RESPIRATORIOS NO HAY USO DE LOS MÚSCULOS USO DE LOS MÚSCULOS RESPIRATORIOS USO DE LOS MÚSCULOS RESPIRATORIOS
RESPIRATORIOS ACCESORIOS ACCESORIOS ACCESORIOS

MEJORA CON OXIGENOTERAPIA MEJORA CON OXIGENOTERAPIA NO MEJORA CON OXIGENOTERAPIA

MEDIANTE MASCARA VENTURI CON UN MEDIANTE MASCARA VENTURI CON UN MEDIANTE MASCARA VENTURI CON UNA
28-35%DE OXÍGENO INSPIRADO (FiO2).NO 25-30%DE OXÍGENO INSPIRADO (FiO2). (FiO2)>40%
HAY AUMENTO DE LA PaCO2

HIPOXEMIA

HIPERCAPNIA AUMENTO DE LA PaCO2 EN AUMENTO DE LA PaCO2 EN COMPARACIÓN

COMPARACIÓN CON EL VALOR BASAL CON EL VALOR BASAL >60mmHg O
50-60 mmHg PRESENCIA DE ACIDOSIS PH <7.25

DATO: GLOBAL INITIATIVE FOR CRHONIC OBSTRUCTIVE LUNG DISEASE /GUIA DE BOLSILLO
PARA EL DIAGNOSTICO MANEJO Y PREVENCION DE LA EPOC 2017
 MANEJO DE LAS EXACERBACIONES
MANEJO DE LAS EXACERBACIONES GRAVES SIN PELIGRO PARA LA VIDA

EVALUAR LA GRAVEDAD DE LOS SÍNTOMAS , GASOMETRÍA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

ADMINISTRACIÓN DE OXIGENOTERAPIA SECUENCIALES DE LA GASOMETRÍA ARTERIAL , GASOMETRÍA DE SANGRE VENOSA PULSIOXIMETRÍA
BRONCODILATADORES :
AUMENTAR LA DOSIS /O FRECUENCIA DEDE ADMINISTRACIÓN DE LOS BRONCODILATADORES DE ACCIÓN CORTA
COMBINAR ANTICOLINÉRGICOS Y AGONISTAS BETA 2 DE ACCIÓN CORTA
CONTEMPLAR EL USO DE BRONCODILATADORES DE ACCIÓN PROLONGADA CUANDO SE ESTABILIZA EL PACIENTE
UTILIZAR CÁMARAS DE INHALACIÓN O NEBULIZADORES IMPULSADOS POR AIRE CUANDO SEA APROPIADO
CONTEMPLAR EL POSIBLE USO DE CORTICOSTEROIDES ORALES
CONTEMPLAR EL POSIBLE USO DE ANTIBIÓTICOS VIA ORAL CUANDO HAY SÍGNOS DE INFECCIONES BACTERIANAS
CONTEMPLAR EL POSIBLE USO DE VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA
SUPERVISAR EL BALANCE DE LIQUIDOS
TRATAR LOS TRASTORNOS ASOCIADOS (INSUFICIENCIA CARDÍACA, ARRÍTMIAS EMBOLIA PULMONAR )

DATO: GLOBAL INITIATIVE FOR CRHONIC OBSTRUCTIVE LUNG DISEASE /GUIA DE BOLSILLO
 PUNTOS CLAVE RESPECTO AL MANEJO DE LAS EXACERBACIONES

LOS AGONISTA BETA 2 DE ACCIÓN CORTA INHALADOS , CON O SIN ANTICOLINÉRGICOS DE ACCIÓN CORTA SE RECOMIENDAN COMO
BRONCODILATADORES INICIALES PARA LAS EXACERBACIONES AGUDAS (NIVEL DE EVIDENCIA C ).
LOS CORTICOSTEROIDES SISTÉMICOS PUEDEN MEJORAR LA (FEV1) , LA OXIGENACIÓN Y ACORTAR EL TIEMPO DE RECUPERACIÓN Y DE LA
HOSPITALIZACIÓN.
LA DURACIÓN DEL TRATAMIENTO NO DEBE SER SUPERIOR A 5-7 DÍAS (NIVEL DE EVIDENCIA A ).
LOS ANTIBIÓTICOS PUEDEN REDUCIR EL TIEMPO DE RECUPERACIÓN , REDUCIR EL RIESGO DE RECAÍDA TEMPRANA , EL FRACASO TERAPÉUTICO Y LA
DURACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN. LA DURACIÓN DEL TRATAMIENTO DEBE SER DE 5-7 DÍAS (NIVEL DE EVIDENCIA B).
NO SE RECOMIENDA EL USO DE METILXANTINAS DEBIDO A SUS EFECTOS SECUNDARIOS (NIVEL DE EVIDENCIA B).
LA VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA DEBE SER EL PRIMER MODO DE VENTILACIÓN EN PACIENTES CON EPOC QUE PRESENTAN INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA AGUDA (NIVEL DE EVIDENCIA A).

DATO: GLOBAL INITIATIVE FOR CRHONIC OBSTRUCTIVE LUNG DISEASE /GUIA DE BOLSILLO
PARA EL DIAGNOSTICO MANEJO Y PREVENCION DE LA EPOC 2017
 INDICACIONES PARA LA VENTILACIÓN INDICACIONES PARA LA VENTILACIÓN
MECÁNICA NO INVASIVA MECÁNICA INVASIVA

ACIDOSIS RESPIRATORIA (PACO2 >6,0kPa o 45 mmHg INCAPACIDAD DE TOLERAR LA VNI .

Y PH ARTERIAL <7,35). SITUACIÓN POSTERIOR A UN PARO RESPIRATORIO .
DISNEA GRAVE CON SIGNOS CLINICOS QUE REDUCCIÓN DEL NIVEL DE CONCIENCIA , AGITACIÓN
SUGIEREN UNA FATIGA DE MUSCULOS , AUMENTO DEL PSICOMOTRIZ
TRABAJO RESPIRATORIO . ASPIRACIÓN MASIVA O VÓMITOS
HIPOXEMIA PERSISTENTE A PESAR DE LA INCAPACIDAD DE ELIMINAR LAS SECRECIONES
OXIGENOTERAPIA . RESPIRATORIAS
ARRÍTMIA VENTRICULARES O SUPRAVENTRICULARES
HIPOXEMIA CON PELIGRO PARA LA VIDA QUE NO
TOLERA LA VNI .

DATO: GLOBAL INITIATIVE FOR CRHONIC OBSTRUCTIVE LUNG DISEASE /GUIA DE BOLSILLO
PARA EL DIAGNOSTICO MANEJO Y PREVENCION DE LA EPOC 2017