Problemas de la madre
como riesgo para
abandonar la lactancia
Ivette Del ángel
Alteraciones anatómicas
Pezón invertido
Manejo posnatal:
• Estimular el pezón antes de amamantar
• Dar pecho con el niño sentado
• Utilizar copas protectoras
• Sacapezón: jeringa 10ml
• Sacapezón doble: 2 jeringas 10ml
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Pezón umbilicado
• Raro
• No se modifica con el sacapezón
• Colocar al bebé desde su nacimiento a succionar y mejora la
buena lactancia
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Glándula mamaria
Agenesia y Ausencia quirúrgica
• Ausencia congénita
• Rara
• Una o ambas
• No tiene Tx
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Alteraciones provocadas por otros procesos
quirúrgicos
• Debidas a tumores benignos
– Retracciones o sectores de la mama sin capacidad
funcional
• Procedimientos de aumento de busto
• Mastopexia con daño en sist. de conductos -> Difícil lactancia
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PROBLEMAS FRECUENTES
DE PEZÓN Y GLÁNDULAS
MAMARIAS
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Pezón
AGRIETADO
• Alrededor de la base
Causa:
• Mala posición del bebé
• Alteración función motora oral
Manejo:
• Corregir posición
• Verificar boca abarque areola
• Entre comidas senos al aire y al sol
• Dejar una gota de leche
• Mayor frecuencia de tetadas
• Evitar jabones o pomadas…
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Pezón
ADOLORIDO
Causa:
• Succión posición inadecuada (pezón)
• Congestión mamaria
• Candidiasis
• Dermatitis de contacto
• Leche no removida de los senos y la producción láctea disminuye
• Dolor -> bloquea el reflejo de oxitocina
Tratamiento
• (Anterior)
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Glándula
CONDUCTO OCLUIDO
• Obstrucción conducto de un segmento de
la glándula
• No drena y se forma masa dolorosa
Tratamiento
• Masaje, compresas húmedo calientes, +F
de tetadas
CONGESTIÓN MAMARIA, PLÉTORA O
SOBRECARGA
• Seno lleno por vaciamiento inadecuado
o reflejo de eyección inhibido
Manejo:
• Extraer leche manual, compresas tibias
antes de lactar, +F de tetadas, masajes,
relajación, compresas frías post
tetadas.
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MASTITIS
• Conducto no se destapa, pecho demasiado
lleno – se inflama, duele, puede infectarse y
producir fiebre
Tratamiento
• Tetadas fuertes / extraer leche manual
• Compresas calientes 3-5 min
• Antibióticos, antipiréticos, analgésicos
ABSCESO
• Hinchazón dolorosa en el pecho, +Temp.
local y general
• Tx (ant)
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“NO TENGO SUFICIENTE
LECHE”
• El peso indica si el bebé se está alimentando
adecuadamente
Causas para terminar la lactancia (1 mes) en
forma temprana
• Molestia en pezones
• Percepción producción insuficiente leche
Típicas Frases…
• “No tengo suficiente leche” “Mi leche no es
buena” “no se llena con mi leche” “no
quiere mi leche”
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Múltiples razones
• Saber que aspecto es importante tomar en cuenta al evaluar al niño
• Explicarles y determinar los factores realmente asociados a baja
producción de leche
• Explicar la técnica de amantamiento y ver la falla.
• Huelga de hambre -> Alimentos ingeridos madre, jabones, desapego,
estrés, obstrucción, biberón.
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Falsas alarmas
• Cuando el bebé desea mamar con mucha frecuencia puede deberse a
varios factores, entre ellos:
– Tiene necesidad de succión, cercanía o contacto físico
– La leche materna se digiere más rápido
– El tiempo de amamantar es variable
• Cuando el bebe aumenta súbitamente la frecuencia o duración de las
tomas, puede estar pasando por un periodo de demanda máxima de leche
“Racha de crecimiento” ocurre en los primeros 3 meses
– Lactante hambriento, insatisfecho
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• El bebe disminuye la duración de la succión en cada seno entre 5 y 10
minutos, lo cual puede deberse a que ha crecido.
• Hay niños que están inquietos o llorones, mientras otros que en especial
causan mas angustia a sus padres lloran justo al terminar de comer, hecho
que suele interpretarse como hambre.
• Las primeras semanas es frecuente que haya fuerte reflejo de eyección de
leche, el cual puede disminuir con el tiempo.
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Como saber si el bebe obtiene suficiente
leche y que explicar a los padres?
R.N.
• Evacuaciones obscuras y pastosas
• 4 día de vida -> más
claras, blandas, amarillenta, volumin
osa y con grumos.
• 1 ½ mes -> 2-5 evacuaciones al
día, orina abundante y clara, 4-6
pañales al día
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• No todo bebe que haga movimiento de succión con la boca ante el pecho
significa que está obteniendo suficiente leche
• Se debe apreciar la succión característica de la obtención alimento
Abre boca (baja el mentón)
Hace pausa
Cierra boca
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Un bebe recibe suficiente alimento si es que:
Al alimentarle exclusivamente al pecho:
• Moja de 5 a 6 panales al día (a partir del 4 día)
• Las evacuaciones cambian de meconiales a amarillas, blandas y acuosas
después del 4o día.
• Tiene de 2 a 5 evacuaciones al día (del día 4 a la semana 4–6).
• A la semana del nacimiento la perdida de peso no es mayor al 7%.
• A las dos semanas del nacimiento ha recuperado su peso al nacer
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Su peso aumenta:
• de 115 a 230 g a la semana los primeros 3 o 4 meses de vida
• de 85 a 145 g a la semana de los 4-6 meses
Su talla aumenta:
• 2.5 cm cada mes durante los primeros 6 meses
• 1.5 cm de circunferencia cefálica al mes
• Mama con frecuencia (8 a 12 veces en 24 horas) y queda satisfecho
• Tiene aspecto saludable, buen color, piel elástica, esta alerta y activo, y
tiene buen tono muscular.
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Síndrome de confusión y
relactancia
• Confusión: intercambio constante pecho – biberón
• Relactancia: restablecimiento de secreción láctea
• Indicación relactancia: Enf grave perinatal, nunca se
amamantó, madre la suspendió, falta de economía para
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fórmula.
RELACTANCIA
• La restitución de la lactancia es el
proceso de restablecimiento de la
producción de leche por parte de la
madre, mismo que se ha reducido o
suspendido luego de semanas o meses
de no amamantar.
• La lactancia inducida, o
amamantamiento adoptivo, es el
proceso de estimular al cuerpo de la
madre adoptiva para que produzca leche
aun cuando no ha experimentado parto
o embarazo reciente (o que nunca lo
haya tenido).
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• La restitución de la lactancia y la lactancia inducida tienen dos
componentes:
• 1. El establecimiento o restablecimiento de la producción de
leche.
• 2. Inducción del lactante para que acepte la mama.
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Técnica relactancia
• Succión de ocho a doce veces al día durante
5 a l0 minutos.
• Si hay dolor en pezones, aumentar la
frecuencia y disminuir el tiempo de succión.
• Suplementador
• Complementar con formula (vaso, cuchara o
suplementador).
• Apoyo, paciencia y tranquilidad (aspectos
sumamente importantes).
• Valorar el uso de medicamentos.
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Lactancia materna en el recién nacido
prematuro
• RN prematuro : 37 semanas o menos de gestación
• Bajo peso 1,500 a 2,500 g
• Muy bajo peso - 1,500 g
• Con la tecnología y el manejo de los problemas respiratorios, los limites de
viabilidad se han incrementado encontrándose actualmente en 24 semanas
de gestación y 500 g de peso.
• Lo ideal para alimentar a los prematuros de + o - 1,500 g es adicionar
fortificadores de la leche para compensar el déficit de nutrientes.
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Existen dos tipos de presentaciones de los
fortificadores:
• Polvo: Cuándo el volumen de producción
materna es adecuado (180 a 200 ml/kg al día) y
cuando la producción no logra dichos
volúmenes.
• Liquido permite completar la leche.
• En ambos casos, la meta nutricional en el
prematuro será lograr crecimiento similar al
intrauterino.
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• El hierro tiene gran biodisponibilidad en la leche materna, pero se requiere
complementar al bebe con antecedente de prematurez (2 mg/kg al día a
partir del primer mes de vida hasta los seis meses), y se pude disminuir a 1
mg/kg al día hasta el año de edad, pues al iniciarse la ablactación con
cereales y otros alimentos fortificados se da fuente extra de hierro.
• La leche de la mamá que da a luz un prematuro aporta mas energia: de 58
a 70 kcal vs. 48 a 64 por 100 ml de leche de aquellas que tienen RN de
termino.
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• Se recomienda suplementar a los prematuros que son alimentados con
leche materna con polivitaminas (A, C, D, K y E), y en caso de identificar
niveles bajos de fosforo (menores de 4 mg/dL), que es buen indicador
de mineralización ósea deficiente, se agregaran calcio y fosforo a su
dieta.
• Los suplementos suelen ser innecesarios cuando el prematuro ha
alcanzado 40 semanas de edad posconcepcion.
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Crecimiento cerebral y
desarrollo
• La etapa de crecimiento cerebral es muy rápida en el primer año (crece lo
doble).
• La leche ideal para alimentar al prematuro es la de la propia mamá, fresca
o congelada. En cuanto a la leche de donantes, debe ser pasteurizada y no
dar aquella de donadoras con mas de seis meses del parto.
• La leche humana y especialmente de la madre que da a luz un prematuro
tiene ventajas inmunológicas, afectivas, de maduración en tubo digestivo y
desarrollo intelectual para el RN pretérmino, teniendo en mente que este
requiere frecuentemente complementos con calcio, fosforo, hierro y
vitaminas A, C, D, K y E, así como algunos microelementos.
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Extracción de la leche materna
para el bebé prematuro
• Estrés, incomodidad y cansancio provocan que la producción
de leche sea lenta al principio
• Primeros días únicamente producen unas cuantas gotas de
leche
cada vez que utilizan una bomba de lactancia.
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Bomba para lactancia
• Grado hospitalario con equipo de doble bombeo para ambos
senos
-> +prolactina, + leche
• Manuales: Déficit de estímulo para bajar la leche
• Frecuencia: 2 primeras semanas , 8-10 diarias -> estimular
la secreción de prolactina, se debe ser constante.
• Duración: primeros días 10 – 15 min, después 30 min
aprox.
• Vaciamiento total de leche Ivette Del ángel
• Madres bebés de término-> 30ml (1oz)/24hrs , multiplicándose
al
3er o 4to día
• Prematuros tardan más-> pocas gotas hasta 30ml
• 2 semana de bombeo +500ml/día (2oz)
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