VENTILACIÓN MECANICA

Angarita Gasca Laura

Salcedo Celis Jocelinne
Salazar Bernal Daily
Vega Jiménez Yoselaine
Woyno Andrade Jania
¿QUE ES Y EN QUE CONSISTE LA VENTILACION
MECANICA?
Se conoce como todo procedimiento de respiración artificial que emplea un aparato
para suplir o colaborar con la función respiratoria de una persona, que no puede o no se
desea que lo haga por sí misma, de forma que mejore la oxigenación e influya así mismo
en la mecánica pulmonar.

El ventilador es un generador de presión positiva en la vía aérea que suple la fase activa
del ciclo respiratorio (se fuerza la entrada de aire en la vía aérea central y en los
alveolos).

El principal beneficio consiste en el intercambio gaseoso y la disminución del trabajo

respiratorio.
TIPOS DE VENTILACIÓN MECANICA
VENTILACIÓN
La ventilación mecánica tradicional, se
MECÁNICA
Se coloca una cánula o sonda en INVASIVA
la
tráquea para abrir la vía respiratoria con Es el tratamiento habitual de la
realiza a través de un tubo endotraqueal o
el fin de suministrarle oxígeno a la insuficiencia respiratoria.
un tubo de traqueostomía.
persona.

VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA

Actualmente, se indica en pacientes con edema agudo de
Se realiza por medios artificiales (máscara facial), pero sin
pulmón cardiogénico e insuficiencia respiratoria hipercapnica
intubación endotraqueal.
secundaria a enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
OBJETIVOS
Prevenir la
hipoxemia.
Estabilizar la
pared torácica.
Reducir la
presión
Corregir la intracraneal.
acidosis
Reducir el respiratoria.
trabajo
Incrementar el respiratorio.
volumen
Mantener, pulmonar.
normalizar o
manipular el
intercambio
gaseoso.
 EXCESIVO TRABAJO FATIGA DE MÚSCULOS
AGOTAMIENTO
ESTADO MENTAL: RESPIRATORIO: INSPIRATORIOS:
GENERAL DE PACIENTE:
agitación, confusión, Taquipnea, tiraje, uso de asincronía
imposibilidad de
inquietud. músculos accesorios, toracoabdominal,
descanso o sueño.
signos faciales. paradoja abdominal.

HIPOXEMIA: Valorar
HIPERCAPNIA
SatO2 (<90%) o PaO2 (<
ACIDOSIS: pH < 7.25. PROGRESIVA: PaCO2 > CAPACIDAD VITAL BAJA.
60 mmHg) con aporte
50 mmHg.
de O2.

FUERZA INSPIRATORIA
DISMINUIDA.
INDICACIO
NES
 VENTILADOR MECANICO
Un ventilador mecánico es una máquina que ayuda a respirar cuando una persona no puede respirar en la medida
suficiente por sus propios medios.

Para llevar oxígeno a los pulmones y al organismo.

Para ayudar a los pulmones a deshacerse del dióxido de carbono.

Para facilitar la respiración: en algunos casos, el paciente puede respirar, pero le resulta muy
difícil. Se queda sin aliento y se siente incómodo.

Para respirar por un paciente que no respira debido a una lesión cerebral o daño cerebral (por
ejemplo, coma), o debido a una lesión de la médula espinal o debilidad muscular extrema.
 Se clasifican en función del mecanismo de ciclado (ciclado: sistema
CLASIFICACIÓN por el que cesa la inspiración y se inicia la fase inspiratoria pasiva):

POR PRESIÓN: Cuando se alcanza una presión prefijada en

las vías aéreas se abre la válvula espiratoria y cesa el flujo
inspiratorio. Generan baja presión y pequeña resistencia
interna.
POR VOLUMEN: Se finaliza la insuflación cuando se ha
entregado el volumen programado. Genera alta presión y
elevada resistencia interna para proteger al pulmón.

POR TIEMPO: se mantiene constante el tiempo inspiratorio,

variando por tanto el volumen que se entrega y la presión
que se genera.

POR FLUJO: el paso a la fase espiratoria ocurre cuando el

flujo cae por debajo de un valor determinado.
 COMPONENTES DE LA TECNICA DE VM
PRIMARIOS SECUDARIOS MONITORIZADOS
Pausa inspiratoria: Técnica que consiste en
Modos de ventilación: (sensibilidad, límite y ciclo). Volumen: En la mayoría de los respiradores
Volumen: (circulante o tidal), en adultos un mantener la válvula espiratoria cerrada se monitoriza tanto el volumen corriente
volumen tidal de 5-10 ml/Kg. durante un tiempo determinado; durante inspiratorio como el espiratorio.
esta pausa el flujo inspiratorio es nulo, lo Presión: Los respiradores actuales nos
Frecuencia respiratoria: Grado de respiración que permite una distribución más
espontánea. En los adultos suele ser de 8-12/min. permiten monitorizar las siguientes
homogénea presiones:
Tasa de flujo: Volumen de gas, Se sitúa entre 40- 1. Ppico o Peak: es la máxima presión que
100 l/min. se alcanza durante la entrada de gas en
Patrón de flujo: (acelerado, Suspiro: Es un incremento deliberado del
desacelerado, las vías aéreas.
cuadrado y sinusoidal). volumen corriente en una o más 2. Pmeseta o Plateau: Presión al final de la
Tiempo inspiratorio: Es el período que tiene el respiraciones en intervalos regulares. inspiración durante una pausa
respirador para aportar el volumen corriente Pueden ser peligrosos por el incremento de inspiratoria de al menos 0.5 segundos.
seleccionado. presión alveolar que se produce. Es la que mejor refleja la P alveolar.
Sensibilidad o Trigger: detecta el esfuerzo 3. P al final de la espiración: Presión que
respiratorio del paciente. Normalmente se coloca existe en el SR al acabar la espiración,
entre 0.5-1.5 cm/H2O normalmente es igual a la presión
FiO2: fracción inspiratoria de oxígeno. atmosférica o PEEP.
4. AutoPEEP: Presión que existe en los
alveolos al final de la espiración y no
PEEP: Se utiliza para reclutar o abrir alvéolos.
visualizada en el respirador.
VM CONTROLADA (VMc)
El nivel de soporte ventilatorio es completo, las respiraciones se inician automáticamente y el patrón
MODALIDADE
de entrega de gases está programado.
INDICACIONES S DE VM
 Disminución del impulso ventilatorio:
• Paro respiratorio.
• Intoxicación por drogas que deprimen el SNC. SOPORTE VENTILATORIO TOTAL. El
• Coma. ventilador dispara toda la energía
necesaria para mantener una
• Muerte cerebral.
ventilación alveolar efectiva. Las
 Necesidad de suprimir el impulso ventilatorio:
variables necesarias para conseguirlo
• Anestesia general. son prefijadas por el operador y
• Imposibilidad de adaptar al paciente. controladas por la máquina.
ALARMAS
 Presión en vías aéreas: Nos informa sobre cambios en las impedancias respiratorias (resistencia
física de los tejidos al paso de aire), fugas o desadaptación.
 Volumen minuto bajo: desconexiones y fallo de alimentación.
LIMITACIONES
Hay que eliminar el impulso ventilatorio del paciente para evitar asincronías con el respirador.
VM ASISTIDA-CONTROLADA (VMa/c)
En esta forma de ventilación cada impulso respiratorio por parte del paciente es seguido por un ciclo respiratorio sincronizado por parte del ventilador.
ALARMAS
 Presión en vías aéreas.
 Volumen minuto espirado (máximo y mínimo).
MODALIDADE
VENTAJAS
 Combina:
S DE VM
- Seguridad de la VMC
- Posibilidad de sincronizar ritmo respiratorio del paciente en el respirador. SOPORTE VENTILATORIO TOTAL.
 Asegura soporte ventilatorio en cada respiración.
 Disminuye la necesidad de sedación.
 Previene la atrofia de músculos respiratorios (por su carácter asistido).
 Facilita el destete.
 Mejora la tolerancia hemodinámica.
INCONVENIENTES
 Trabajo excesivo si el impulso respiratorio es alto y el pico de flujo o sensibilidad no es adecuado.
 En pacientes despiertos la duración de los ciclos respiratorios puede no coincidir con la programada en el respirador, por lo que a veces hay que sedar al paciente.
 Cuando se usa en pacientes taquipneicos puede desarrollarse situación de alcalosis respiratoria.
 Puede aumentar la PEEP.
VM CON RELACIÓN I:E INVERTIDA (IRV)
Método de ventilación controlada en la que la relación I:E es > 1
Lo que se consigue es mantener el mayor tiempo posible las unidades alveolares abiertas favoreciendo así su participación en el
intercambio gaseoso y por tanto su mejor oxigenación, pues el gas tiene más tiempo para difundir en aquellas regiones que
tienen disminuida su capacidad de difusión por estar previamente dañadas.
INDICACIONES:
Daño pulmonar difuso con hipoxemia. Requiere sedar profundamente al paciente ya que es una forma “no fisiológica” de
ventilar.
VENTAJAS DE LA IRV:
 Mejora de la PaO2 con < Ppico y < FiO2.
 Buena tolerancia hemodinámica con I:E < 4:1
 Mejores resultados en la primera fase el SDRA (síndrome del distress respiratorio en adultos).
INCONVENIENTE DE LA IRV:
 Mala tolerancia del paciente que necesita sedación-relajación prolongada. MODALIDADE
 Necesidad de monitorización hemodinámica continua.
 Mayor incidencia de barotrauma. S DE VM
COMPLICACIONES: SOPORTE VENTILATORIO TOTAL.
 Deterioro hemodinámico. -Barotrauma.