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CONVULSIONES

El documento trata sobre el cuidado enfermero al paciente con convulsiones. Explica conceptos como el síndrome convulsivo, tipos de crisis, etiología y clasificación. Luego presenta el caso clínico de una paciente que ingresa con vómitos y temblor en miembros superiores, realizando la evaluación física, exámenes auxiliares y determinando los diagnósticos médico y de enfermería.

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CONVULSIONES

El documento trata sobre el cuidado enfermero al paciente con convulsiones. Explica conceptos como el síndrome convulsivo, tipos de crisis, etiología y clasificación. Luego presenta el caso clínico de una paciente que ingresa con vómitos y temblor en miembros superiores, realizando la evaluación física, exámenes auxiliares y determinando los diagnósticos médico y de enfermería.

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ESPECIALIZACION DEL CUIDADO ENFERMERO INTEGRAL

INFANTIL: CRECIMIENTO Y DESARROLLO E INMUNIZACIONES

1
ESPECIALIZACION DEL CURSO:
CUIDADO ENFERMERO EN
EMERGENCIAS Y DESASTRES

2
CUIDADO ENFERMERO AL PACIENTE CON
CONVULSIONES

Sesión 4

Alteraciones Neurológicas

DOCENTE: DRA. GIOVANNA REYES QUIROZ

3
Logro de sesión

■ Al finalizar la sesión, el estudiante


explica los diagnósticos mas frecuentes
en el paciente con convulsiones.

4
SINDROME
CONVULSIVO
Episodio único o múltiple, autolimitado en el tiempo, que se produce por una
descarga neuronal cortical anormal y que produce manifestaciones clínicas
diversas y cuya fisiopatogenia puede ser epiléptica o no epiléptica.
5
El estado o síndrome convulsivo se
caracteriza por una descarga
paroxística, hipersincrónica, excesiva e
incontrolada de un grupo determinado
de neuronas; la descarga se propaga a
estructuras normales vecinas cuyo
reclutamiento sincronizado produce
las manifestaciones interictales.

El desencadenamiento y perpetuación
está influido por varios mecanismos.

6
Mecanismo Neurofisologico
 Desequilibrio entre la actividad excitatoria e inhibitoria del
grupo neuronal afectado.
 Anomalía estructural en los circuitos sinápticos neuronales
que hace posible la existencia de circuitos sinápticos
excitatorios recurrentes y que favorece la propagación de la
actividad epileptogénica.
 Alteración en la actividad paroxística intrínseca de ciertos
grupos neuronales.
 Alteración en el microambiente celular que rodea al grupo
neuronal epileptógeno.

7
Mecanismos Moleculares

En el SNC hay más de 69 sustancias que actúan como


neurotransmisores o neuromoduladores, unos
excitadores como el Glutámato y Aspartato y otros
inhibidores, como el GABA, la Glicina.

Tales neurotransmisores se alteran su normal


electrofisiología originando una anomalía primaria que
desencadena al cuadro convulsivo.

8

ETIOLOGIA
Epilepsias.
 Traumatismos Craneales.
 Trastornos metabólicos.
 Infecciones.
 Deshidratación.
 Enfermedades degenerativas cerebrales.
 Intoxicaciones por alcohol o drogas.
 Accidentes cerebrovasculares.
 Hipertermia.
 Crisis hipertensivas
 Traumatismos Obstétricos.
 Idiopática.

9
CLASIFICACION

10
TIPO DE CRISIS
 Descarga focal o local sin propagación.
 Conciencia preservada.
 Síntomas Variables (dependerá del
sitio de la descargas).

CRISIS FOCALES
 Descarga focal o local con propagación.
 Perdida del estado de alerta.
 Fenómeno post-ictal.
 Síntomas Variables .

11
CRISIS GENERALIZADAS
 Duración variable.
 Movimiento tonico-clonico.
 Perdida de la conciencia.
 Fenómeno post-ictal.
 Amnesia del evento.
 Manifestaciones clínicas bilaterales.

12
13
CASO CLINICO
14
EVALUACIÓN FÍSICA

Paciente adulta madura, 44 años, sexo femenino, Ingresa al


servicio de emergencia presentando:

Vómitos de contenido alimenticio y temblor en miembros


superiores. Familiar refiere que durante la tarde estuvo con
dolor a nivel epigastrio acompañado de nauseas y vómitos
entre 4-6 veces seguidas.

15
A su ingreso presenta las siguientes funciones vitales:
EVALUACIÓN FÍSICA
P/A:142/64 mmHg - FC:104lpm - FR:16rpm,

SatO2:98% - T°:36.5°C.

 TyP: MV pasa en ACP


 CV: RCR
 Abd: b/d RHA (+), No impresiona peritonismo.
 Neuro: Estado post-ictal, pupilas isocoricas, fotoreactivas.
Glasgow: 14/15pts (AO= 4 / RV= 4 / RM= 6)
 Piel: Mucosa y piel seca.

Paciente inicia con crisis focales durante el tratamiento.

16
ANTECEDENTES

17
ANTECEDENTES

 Esquizofrenia (Hace 20años)

TTO: Risperidona 2mg c/12h


Biperideno 2mg c/24h

18
EXÁMENES AUXILIARES

19
LABORATORIO

HEMATOLOGIA
PRUEBA RESULTADO RANGOS
NORMALES
Leucocitos 12490 4.400 – 11.300
Hemoglobina 10.70 g/dl 11.0 – 16.0
Hematocrito 28.70% 33 – 48
Plaquetas 258 000 150 00 – 400 000

BIOQUÍMICA
PRUEBA RESULTADO RANGOS NORMALES
Creatinina 0.40 mg/dl 0.60 – 1.20
Glucosa 120 mg/dl 70 – 110
Urea 8.03 mg/dl 10 - 50

20
ELECTROLITOS
PRUEBA RESULTADO RANGOS
NORMALES
Potasio 3.96 mEq/l 3.5 – 4.5
Sodio 131.1 mEq/l 135 – 145
Cloro 99.1 mEq/l 98 – 106

21
DIAGNÓSTICO MÉDICO
22
1. SINDROME CONVULSIVO
2. SINDROME DOLOROSO ABDOMINAL
3. ESQUIZOFRENIA POR HISTORIA CLINICA

23
TRATAMIENTO
24
■ NPO

■ ClNa 0.9% en 1000ml 120cc/h .

■ Diazepam 10mg EV STAT

■ Omeprazol 40mg EV c/24h

■ Fenitoina 100mg EV c/8h.

■ CFV + BHE

25
¿DETERMINE LOS DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERÍA ?
26
27

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