Control Ginecológico
Preclínico APS
Mt. Valery Pérez Fernández
Docente USS – Sede de la Patagonia
Control Ginecológico
Preventivo
Programa de Salud
de la Mujer,
MINSAL. 1997
Control Ginecológico
Preventivo
Control Ginecológico
Preventivo
Control Ginecológico
Preventivo
Papanicolaou
CANCER CERVICOUTERINO EN APS
Factores de riesgo
CUADRO CLINICO
Exploración física
Etapas
Etapas Etapas
intermedias
tempranas avanzadas
Lesion visible en
cérvix exofitica,
infiltrante,
Lesion visible en ulcerativa
Inspección cérvix exofitica,
general normal infiltrante,
ulcerativa
Ganglios
inguinales y/o
supraclaviculares
Manifestaciones Clínicas
En etapas tardías, el
Asintomático en la mayoría síntoma más precoz y
de los casos. característico es la
metrorragia.
También es posible que Flujo continuo en etapas
aparezca descarga vaginal avanzadas, y la mezcla de
(serosa, purulenta, mucosa). sangre y flujo les da un
De olor fétido en la aspecto característico de
enfermedad avanzada. “agua de lavar carne”.
Otros síntomas:
sinusorragia, dolor pélvico, Como concepto: descarga
disuria, hematuria, vaginal y dolor son síntomas
rectorragia, constipación, que se observan
fístulas, hidronefrosis con tardíamente
insuficiencia renal.
Profilaxis y diagnóstico precoz
Test de Papanicolau
Es el método más efectivo en el
screening del cáncer de cérvix.
Su uso ha reducido la mortalidad por
esta causa en más del 50% en el
mundo.
Baja sensibilidad (50-60%), por
errores en la toma de muestras y de
laboratorio.
Alto porcentaje de falsos negativos
(hasta 30%).
Sensibilidad y especificidad menor
para adenocarcinoma (o lesiones
precursoras de adenocarcinoma) que
para lesiones escamosas.
Profilaxis y diagnóstico precoz
Colposcopía
–Objetivo: localizar lesiones ante una citología anormal, evaluarlas, realizar biopsia
dirigida.
– Es LA prueba diagnóstica de patología cervical.
● Tanto la citología como el test de VPH son técnicas de screening, y nunca diagnósticas.
– Se complementa con la tinción con ácido acético 3% y con el test de Schiller
(captación de lugol).
– Colposcopía satisfactoria: se se ha conseguido visualizar la unión escamocolumnar.
●De lo contrario, UEC está en canal endocervical y se realizará un legrado endocervical para estudio
citológico.
– Hallazgos colposcópicos anormales:
● Epitelio acetoblanco.
● Epitelio yodonegativo.
● Leucoplasia, necrosis, queratinización.
● Neoformación vascular.
● Zonas con punteado basófilo, mosaicos.
● Superficies irregulares con pérdida del epitelio normal, ulceración
Manejo en APS
Prevención Prevención
primaria secundaria
• Vacunación • PAP en
contra VPH mujeres de
en niñas de 9 entre 25 y 64
y 13 años años
Manejo en APS
Población
femenina de entre Se toma cada 3
25 – 64 años debe años, de rutina.
tener PAP vigente.
La población bajo
control esta en un Es una meta
tarjetero de papel sanitaria.
y/o digital.
Derivar casos
sospechosos. SIC
completa!
Mamografía – EFM
CÁNCER DE MAMA EN APS
Factores de Riesgo
Factores de Riesgo
Factores de Riesgo
• Mamografía sospechosa BI-RADS 4 o imágenes
5 y/o
• Ecotomografía mamaria BI-RADS 4 o Resultados
5
clínica
• EFM compatible con signos clínicos
de cáncer de mama y/o
Sospecha
¿Cuándo sospechar?
CUADRO CLÍNICO
Derivar como Urgente
Todos los casos sospechosos
deben ser derivados a UPM
Problema de salud AUGE N°
(de la Red publica o privada)
8: Cáncer de mama en
para estudios
personas de 15 años y más
complementarios y/o
confirmación diagnostica
• Deben ser derivados a especialista y BI-RADS 4 y
5
serán considerados casos GES.
• Se derivan a consulta con especialista, Bi-rads 0 y 3
pero no serán considerados casos GES.
Bi-rads 1 y 2
• Mamografía normal
Mamografía
Clasificación Mamografía y conducta a
seguir
focalizada
• Densificaciones asimétricas Compresión
focalizada
• Gran relevancia en la presencia de
Microcalcificaciones
Magnificación
• En los casos en los que la densidad mamaria
mamaria esta aumentada (mama fibrosa, Ecotomografía
clasificación ACR)
Exámenes complementarios
BI-RADS 0 y BI-RADS 3
Manejo en APS
• EFM a la Mujer con factor de riesgo, la que
acude por morbilidad, a la que le tomamos en
PAP.
• Educar en AEM y signos y síntomas de alarma
• Ofrecer mamografía de screening a las
usuarias de entre 50 y 74 años.
• Derivar y/o tratar patologías benignas
• Derivar casos sospechosos. SIC Completa!
Gracias
