Arritmias cardiacas
• Son trastornos del ritmo cardiaco y • Los fármacos antiarrítmicos
pueden ser debidos a un aumento forman un grupo heterogéneo de
(taquicardia) o a una sustancias, tanto en su estructura
disminución (bradicardia) química como en su mecanismo
anormal de la frecuencia cardiaca, de acción, que se utilizan para el
acompaño o no de irregularidad del tratamiento y prevención de
ritmo. arritmias cardiacas.
• En ausencia de cardiopatía
estructural, las arritmias pueden
producir graves alteraciones
funcionales, como taquicardia
paroxísticas, sincope e incluso
muerte súbita, pero en presencia de
cardiopatía su potencial patogénico
es mayor.
CLASIFICACIO
N
Clase I : Estabilizadores de • Ia: Quinidina,
membrana por bloqueo de los Procainamida,
canales rápidos del sodio. Disopiramida
• Ib: Mexiletina, Lidocaína,
Tocaínida
• Ic: Propafenona,
Flecaínida, Encaínida,
Clase II : Bloqueantes de • Atenolol, Propranolol,
receptores - adrenérgicos Bisoprolol
Clase III: Bloqueantes de los
canales del potasio •Amiodarona, Sotalol, Bretilio
Clase IV: Bloqueantes de los
canales del calcio •Verapamilo, Diltiazem, Nifedipino
CLASIFICACIO
N
Antiarritmicos Clase IA
Comprende las Quinidina y sus derivados, la Disopiramida, la
Procainamida, Ajmalina y la Cibenzolina
Mecanismo de acción:
Bloquean los canales de sodio produciendo una depresión en la fase
0 y conducción lenta del potencial de acción, además de un
prologancion de la repolarizacion • Actua de forma variable sobre el
nodo sinusal que depende de un efecto directo, depresor del
automatismo produciendo una bradicardia sinusal, bloqueo
sinoauricular o pausa sinusal
QUINIDINa
Cambios electrocardiográficos Indicaciones
A concentraciones plasmáticas Arritmias supraventriculares y
terapéuticas normales, la ventriculares
quinidina prolonga los intervalos
PR, QRS y QT, en el Contraindicaciones
o Bloqueo AV completo
electrocardiograma de superficie
o Enfermedad del Nodo
Farmacocinética Sinusal
o Hipersensibilidad a la
Se absorbe el 70% por vía oral.
Se elimina por metabolismo quinidina
hepático. El 20% se encuentra en
orina. Vida media: 6 horas; Efectos secundarios
niveles plasmaticos terapeuticos: Nausea, vómitos, diarreas.
2 – 5 mg/mL. La intoxicación puede
tratarse con Lactato Sódico
IV puede ser necesaria la
administración de
Lidocaína
PROCAINAMID Indicaciones
• Arritmias supraventriculares
A • Taquicardia
Mecanismo de acción • Extrasistoles ventriculares
A dosis terapéutica la procainamida
disminuye la velocidad de ascenso
Contraindicaciones
del potencial de acción (al hacer lenta • Insuficiencia Cardiaca Grave
la conducción) en las aurículas, la
• Miastenia Gravis
fibras de purkinje y en los
• Insufiencia Renal
ventrículos.
Farmacocinética Efectos secundarios
La administración IV puede ocasionar
Biodisponibilidad oral de 75-95%.
disminución del gasto cardiaco e
En el hígado se metaboliza a N- hipertensión. Por vía oral prolongada,
Acetilprocainamida (NAPA). Dos
terceras partes se eliminan sin cambio puede ocasionar un síndrome
por la orina. Vida media: de 3 a 5 parecido al lupus. La intoxicación se
horas, caracteriza por hipotension, depresión
Vida media de la NAPA de 6 a 8 de la conducción AV e intraventricular
horas. y del sistema nervioso central.
CLASIFICACIO
N
• Antiarritmicos clase IB
Esta clase esta conformada por los siguientes fármacos:
• Lidocaina
• Fenitoina (Difelnilhidantoina)
• Mexiletina
• Tocainida
LIDOCAINA Indicaciones:
Mecanismo de Acción: Tratamiento de urgencia de extrasístoles y
No tiene efectos sobre el nodo fibrilación ventricular. Profilaxis de la
sinusal, la aurícula ni la fibrilación ventricular post-infarto agudo
conducción auriculoventricular. de miocardio.
Esta disminuye el automatismo de
las fibras de purkinge y reduce la Contraindicaciones:
duración del potencial de acción Hipersensibilidad a los anestesicos locales.
ventricular; además de producir un
efecto anestesico local. Efectos secundarios:
• Parestesias
Farmacocinética: • Temblor
Biodisponibilidad oral baja por La toxicidad se manifiesta por: afección
efecto hepático de primer paso. neurologica, hipotensión, bloqueo AV
Se elimina por metabolismo y asistolia. En choque, ICC,
hepático. Vida media 108 hepatopatia y pacientes mayores de 70
minutos. años reducir las dosis a la mitad.
Antiarritmicos clase IC
• Esta clase esta compuesta por
los siguientes fármacos:
• - Propafenona
• - Flecainida
• - Lorcainida
• - Encainida
PROPAFENON Indicaciones:
A • Taquiarritmias
supraventriculares.
Mecanismo de Acción: • En arritmias del síndrome de
Reduce la velocidad de ascenso del Wolff Parkinson White
potencial de acción transmembrana y deprime la conducción de la
disminuye la velocidad de conducción vía accesoria.
de todos los compartimientos • Arritmias ventriculares
cardiacos.
• Taquicardia ventricular.
Farmacocinética
• Absorción oral: rapida. Contraindicaciones:
• Biodisponibilidad: dependiente Enfermedad del nodo sinusal.
de la dosis. Bloqueo AV o intraventricular
• Vida media: de 2 a 4 horas en avanzado.
sujetos normales, de 2 a 13 Efectos secundarios:
horas en pacientes con
arritmia. • Nauseas Vértigo
• Estreñimiento Temblor
Leucopenia
