GENERALIDADES

SISTEMA RENAL
JOHANNA CUESTA JIEMENEZ
INTERANA II

CAPITULO 19 FISIOLOGIA DE
 FUNCIONES DE LOS RIÑONES

Regulación homeostática del contenido de agua y iones de la

sangre es decir, Equilibrio hidroelectrolítico
Los riñones mantienen las concentraciones sanguíneas de agua y
iones en niveles normales atraves del equilibrio entre la captación
de sustancias y su excreción urinaria
 FUNCIONES DE LOS RIÑONES

Regulacion del volumen del liquido extracelular y de la presión arterial

(LEC) disminuye, por ende disminuirá la PA si estos 2 dismunuyen lo
suficiente el cuerpo no mantendrá un flujo sanguíneo adecuado no se
podrán irrigar los órganos escenciales el sistema renal junto con el cardio
vascular trabajan unidos para logras una PA y la perfusión tisular en
condicions optimas
 FUNCIONES DE LOS RIÑONES

Regulacion de la osmolaridad
Integra junto a otros sistemas y mecanismos de sed para
mantener una osmolaridad optima cerca a los 290 mOsm
 FUNCIONES DE LOS RIÑONES

Mantenimiento del equilibrio iónico

Encargado de mantener las concentraciones de los iones
fundamentales dentro de rangos de normalidad esto lo hace
mediante la captación de la ingesta y eliminación urinaria de
iones como el Na, K y el Ca
 FUNCIONES DE LOS RIÑONES

Regulacion homeostática del pH

Rangos de 7,35 -7,45
Si el LEC muy acido los riñones eliminan hidrogeniones y retienen bicarbonato
lo cual hace un buffer fisiológico del pH
Actúa también en forma contraria es decir, si el LEC muy alcalino hay
retención de hidrogeniones y eliminación de bicarbonato
Su participación es esencial en la homeostasis del pH
 FUNCIONES DE LOS RIÑONES

Excreción de desechos
Eliminan productos de desecho metabólicos, fármacos, toxinas
ambientales
Creatinina del met muscular

Urobilinogeno de la hemoglobina
Hormonas (etc.)
 FUNCIONES DE LOS RIÑONES

Producción de hormonas

No son glándulas exocrinas pero participan fundamental en 3

procesos endocrinos

Síntesis de eritropoyetina / síntesis de glóbulos rojos

Liberación de renina / interviene en la homeostasis de la presión

arterial y equilibrio del Na
 ANATOMIA DEL SSITEMA
URINARIO

De 1307170gr de
peso
Retro peritoneales
Filtran cada
minuto del 20 al
25% DEL
VOLUMEN
CARDIACO
ANATOMIA DEL SISTEMA
URINARIO
 ANATOMIA DEL SISTEMA
URINARIO
LA NEFRONA UNIDAD FUNCIONAL DEL RIÑON
 LA NEFRONA LA UNIDAD FUNCIONAL
DEL RIÑON

El riñón compuesto por 2 capas 1 la corteza 80% 2 la medula en

su interior alberga cada uno alrededor del 20% 1 millón de
nefronas ( túbulos microscópicos)
Es la unidad mas pequeña del riñón y puede llevar a cabo todas
las funciones de un órgano
 Elementos vasculares del riñon

Nefrona
Unidad funcional y estructural
del riñón situada en la corteza
renal, cada riñon posee de 1 a 3
millones de nefronas, cada una
mide alrededor de 45 a 65 mm34
Partes de la nefrona
 Glomérulo

Agrupación de capilares
con un conducto
aferente y otro deferente

Función; Aclaramiento
o filtración del plasma
sanguíneo.
 Capsula de bowman

Es una capa de células que

envuelve el glomérulo.
Lugar donde se recoge todo el
filtrado primario
 Tubo contorneado proximal
Absorción de sustancias necesarias para el
organismo.
Asa de Henle• Reabsorción de sustancias.

Tubo contorneado distal• Secreción y

absorción
 Procesos que realiza la nefrona

Se llevan 3 procesos básicos

Filtración; desde la sangre hacia la luz de la nefrona este
procesos se realiza solo en el corpúsculo renal donde los
capilares glomerulares y la capsula de bowman están
modificados para permitir el flujo de grandes volúmenes de
liquido
 Reabsorción

Es el paso de sustancias presentes en el filtrado desde la luz del

túbulo de nuevo al torrente sanguíneo atravez de los capilares
peritubulares
 Secreción

Eliminacion de la sangre de moléculas seleccionadas y las

adiciona al filtrado en la luz con el objetivo de regular la tasa de
sustancias en el torrente sanguíneo y de eliminar desechos del
cuerpo. Las principales sustancias secretadas son hidrógeno
(H+), potasio (K+), iones amonio (NH4+), creatinina y ciertos
fármacos
 Osmolaridad a lo largo de la nefrona

180 litros se filtran en la capsula

de bowman es una composición
idéntica al plasma, de ahí de
reabsorbe el 70% el restante va
al asa de Henle el principal sitio
de la formación de orina diluida
 Volumen y osmolaridad

Desde el asa de Henle, el filtrado pasa por el

túbulo distal y el túbulo colector aquí ocurre el
equilibrio hidrostático lo cual es intervenido
por varias hormonas

Tenemos que al absorción y en poca medida la

secreción determinan la composición final del
filtrado un volumen aproximado de 1500 cc
día con una osmolaridad q oscila entre 50 y
1200mOsm
 ¿ secreción y excreción?

Secreción; significa alejarse los solutos secretados en la nefrona

pasan del plasma a la luz tubular
Excreción; significa fuera es la salida la eliminación de la
sustancia del cuerpo
 Filtración, reabsorción, secreción, excreción

Filtración; se realiza en el corpúsculo renal, a medida que el liquido

pasa desde los capilares del glomérulo a la capsula de bowman

Reabsorción y secreción; a lo largo del túbulo y hace transferencia de la

luz a los capilares peritubulares estas sustancias son reabsorbidas y
secretadas en varios lugares de la nefrona

Filtrado; se realiza en el extremo distal de na nefrona y excreta la orina

Cantidad excretada  =  cantidad
filtrada –cantidad reabsorbida +
cantidad secretada
 Filtración

La filtración del plasma hacia el interior del túbulo renal es la

primera etapa de la formación de la orina
Este filtrado es similar al plasma pero sin la misma concentración
de proteínas ‘plasmáticas
Filtración
 Filtración

El corpúsculo renal contiene 3 barreras de filtración

Capilares glomerulares rodeados por la capsula de bowman
1 barrera es el endotelio capilar q son fenestrados
Células mesangiales contienen filamentos crea contracción y esto
permite regular el flujo sanguíneo
 Filtración

2 lamina basal< capa ACELULAR de matriz extra celular

Separa el endotelio capilar del de la capsula de bowman, formado
por glucoproteínas que separa las proteínas plasmáticas del
liquido que se filtra
 Filtración

3 epitelio de la capsula de bowman

formada por podocitos estos contienen integrinas se invaginan
y dejan atrás gran parte del sedimento plasmático y células
hemáticas, proteínas que no podrán salir del glomérulo
 La filtración se produce como consecuencia de la
presión hidrostática en los capilares

Influido por ;
La presión hidrostática alrededor de 55mmHg esto favorece la filtración a
la capsula de bowman y va disminuyendo a lo largo de los capilares
Presion coloidosmotica; 30mmHg y favorece el retorno liquido hacia los
capilares
Capsula de bowman 15mmHg y se opone a la filtración
La filtración se produce como consecuencia de la
presión hidrostática en los capilares
 Tasa de filtración glomerular

El volumen de liquido que se filtra hacia la capsula de bowman por unidad de tiempo es
(TFG)
EN PROMEDO 125ML/MIN 180 LITROS AL DIA
Del total del liquido plasmático que son 3 litros
La (tfg) esta mediada por 2 factores
La presión de filtración total
La presión de filtración que esta determinada por el flujo sanguíneo renal y la presión arterial

El coeficiente de filtración
 Tasa de filtración glomerular

El coeficiente de filtración tiene 2 componentes; el área de

superficie de los capilares glomerulares disponible para la
filtración y la permeabilidad de la interface capilar-capsula de
bowman
uíneo
La presión arterial regula la presión
TFG
hidrostática que regula la filtración glomerular
Presión arterial aumenta también la TFG y
viceversa
Si la presión arterial media permanece entre
80 y 180mmHg, la TFG promedio es de 180/L
día
 La presión arterial y el flujo sanguíneo
renal influyen en la TFG

La TFG esta regulada principalmente por el flujo sanguíneo que

circula atreves de las arteriolas renales

Si la resistencia total de estas arteriolas aumenta el flujo sanguíneo

renal disminuye
El efecto del aumento de la resistencia sobre la TFG depende de
donde ocurra el cambio de resistencia
Si la resistencia aumenta en la arteriolas
aferente la presión hidrostática
disminuye; disminuye (TFG)
Si la resistencia aumenta en la
arteriola eferente, se forma un
dique, de sangre frente a la
constricción y la presión
hidrostática en el capilar
glomerular se incrementa
 La TFG esta sujeta a autorregulación

La autoregulacion de TFG es un proceso de control local en el riñon que mantiene una

TFG constante, frente a PA normales aun esta en estudio pero se sabe de numerosos
mecanismos entre ellos

La respuesta miogenica que es la capacidad intrínseca del musculo liso vascular

responde a las variaciones de presión,

La retroalimentación tubuloglomerular, que es un mecanismo de señalización

paracrino a través del cual las variaciones en el flujo del liquido que atraviesa el asa de
Henle en la TFG
Aparato yuxtaglomerular
 Las hormonas y las neuronas autónomas
también influyen en la TFG

Una de las principales funciones del riñón es la de el control

integrado de la presión arterial sistémica

Este puede usar hormonas y al sistema nervioso autónomo para

modificar la TFG actúan de 2 formas
modificando la resistencia en las arteriolas y alteran el
coeficiente de filtración
 Las hormonas y las neuronas autónomas
también influyen en la TFG

Las neuronas simpáticas que inervan a las arteriolas aferentes y

eferente llevan a cabo el control nervioso de la TFG
La inervación simpática de los receptores alfa se encuentran en el
musculo liso vascular q producen vasoconstricción ( en
hemorragias vasoconstricción reduce la TFG esto ayuda a
conservar la volemia )
 Las hormonas y las neuronas autónomas
también influyen en la TFG

Angiotensina ll vasoconstrictor, y las prostaglandinas q actúan

como vasodilatadores, pueden actuar sobre los podocitos
modificando el tamaño de la hendiduras en la filtración
glomerular, si s ensanchan aumenta el área de superficie para una
disposición mas amplia de TFG
 Reabsorción de sodio en el túbulo proximal

El sodio participa directa o indirectamente en numerosas

instancias tanto del transporte activo como el transporte pasivo
transporte activo del sodio; es el principal en la eabsorcion
renal por las elevadas cantidades de Na puede ingresar a las
células tubulares por transporte pasivo a favor de su gradiente
electroquímico
 Cotransportador bidireccional Na+-H+

Desempeña un papel
fundamental en la
reabsorción de sodio, una
vez dentro de la célula
tubular, la atpasa de Na K
transporta al sodio hacia
afuera en forma activa a
través de la membrana baso
lateral
 Transporte activo secundario
cotransportador de sodio

En la nefrona el transporte activo secundario ligado al sodio es

responsable de la absorción de muchas sustancias como la
glucosa, aminoácidos, iones y diversos metabolitos orgánicos
 Secreción

• Es la transferencia de moléculas desde el liquido extracelular hacia la luz de

la nefrona
• La secreción de K+ y H+ por la nefrona es importante para la regulación
homeostática
• Secretar varios compuestos entre ellos metabolitos

• La secreción permite a la nefrona incrementar la excreción de una sustancia,

si esta se filtra y no se reabsorbe, se excreta
 Secreción

• La secreción es un proceso activo debido a que requiere la

transferencia de sustancias en contra de su gradiente de
concentración
• La mayoría de los compuestos orgánicos pasan a través del
epitelio tubular hacia la luz por transporte activo secundario
 Excreción

La producción de orina es el resultado de todos los procesos que

tienen lugar en el riñón

De todo lo que en su inicio al ingresar a la nefrona ya queda

mayormente desechos
EXCRECION=FILTRACION-REABSORCION +
SECRECION
 EXCRECION

La tasa de excreción de una sustancia depende de

Tasa de filtración y si la sustancia se reabsorbe o se secreta
 El clearence y la TFG, permiten determinar el
manejo renal de los solutos

Una ves conocida TFG se puede determinar como el riñon

maneja cualquier soluto lo hace midiendo la concentración
plasmática de ese soluto y la tasa de excreción
Carga filtrada de X=(X)plasma XTFG
 El clearence y la TFG, permiten determinar el manejo
renal de los solutos
Mediante la comparación de la carga filtrada de un soluto con su tasa de
excreción se puede decir como la nefrona maneja esa sustancia

Si en la orina hay una cantidad menos de la sustancia filtrada Carga

filtrada de X=(X)plasma XTFG
Si aparece una cantidad mayor de la sustancia filtrada
Excretado=filtrado+ secretado

Si la sustancia se excreta de la misma manera q se filtro ni se absorbe ni

Manejo renal de los solutos
 Micción
el acto final de la función del Sistema Urinario
El objetivo final es eliminar la orina al exterior la formación de orina es continua, su
eliminación es intermitente Esta controlada por el sistema nervioso
(SNA + SNS)Proporciona cálida de vida al ser humano
Definición: Proceso a través del cual la vejiga urinaria se vacía cuando se encuentra llena.
Posee 2 pasos: Llenado progresivo de la vejiga urinaria con orina hasta que la presión de sus
paredes supera el umbral que desencadena el

segundo paso. Desencadenamiento de un reflejo nervioso denominado REFLEJO

MICCIONAL que permite el vaciamiento o produce el deseo constante de orinar.
Micción