SISTEMA DE VIGILANCIA

EPIDEMIOLOGICA Y EN SALUD
PÚBLICA

ALEJANDRO CASTAÑO
ENFERMERO UCM
Se puede definir el sistema de vigilancia en salud pública
SVSP como la observación que se hace con base en las
leyes y normas los 365 días del año de:
 La frecuencia: # de veces y cada cuánto.

 La distribución: en qué lugares del territorio.

 Los determinantes: que favorece que suceda o empeore.

 La tendencia: cómo se comporta con respecto a tiempos anteriores

y edades de la población, (niños/adultos mujeres/hombres etc.
De las enfermedades o sucesos de salud que le ocurran a la
población colombiana.
EJEMPLO:
 En Manizales en el año 2020 se presentaron 150 casos de
tuberculosis, con intervalos de 1 a 2 días entre la
ocurrencia de cada caso (frecuencia)
 Se sectorizaron los casos encontrando que 20 de los
casos eran de habitantes del barrio Palermo, 80 casos de
habitantes del barrio cervantes y 50 casos de habitantes
del barrio campo hermoso (distribución).
 evaluando cada uno de estos casos se pudo determinar
que los pacientes de cada uno de los barrios eran amigos
o familiares cercanos, que tuvieron contacto en
reuniones sociales, con síntomas respiratorios y no
acudieron a los servicios de salud por creer que se
trataba de resfriados comunes (Determinantes)
 Comparando estas cifras con las del año 2019 en las que
se presentaron 50 casos podemos determinar que las
cifras se elevan}ron un 66,6% con respecto al año
anterior encontrando también que de los pacientes
enfermos en el 2020 todos fueron adultos, que se
encontraban entre los 30 y 55 años de edad, que del total
de pacientes estudiados 60 fueron hombres y 90 fueron
mujeres. (Tendencia).
DEFINICIONES RELEVANTES
 PROTOCOLO DE VIGILANCIA: Es la guía técnica y
operativa que estandariza los criterios, procedimientos y
actividades que permiten sistematizar las activadas de
vigilancia de los eventos de interés en salud pública.

 UNIDAD NOTIFICADORA: Es la entidad pública

responsable de la investigación, confirmación y
configuración de los eventos de interés en salud pública,
con base en la información, suministrada por las UPDG
y cualquier otra información obtenida a través de
procedimientos epidemiológicos.
 UNIDAD PRIMARIA GENERADORA DE DATOS:
Es la entidad pública o privada que capta la ocurrencia
de eventos de interés en salud pública y genera
información útil y necesaria para los fines del sistema de
vigilancia en salud pública.

 USUARIOS DEL SISTEMA: Toda entidad o

institución, persona natural o jurídica que provea o
demande información del sistema de vigilancia en salud
pública.
 VIGILANCIA Y CONTROL SANITARIO: Función esencial asociada a
la responsabilidad estatal y ciudadana de protección de la salud, consiste en
el proceso sistémico y de inspección, vigilancia y control de normas y
procesos para asegurar una adecuada situación sanitaria y seguridad de
todas las actividades que tienen relación con salud humana.

 ENTIDADES SANITARIAS: Entidades del estado que prestan servicios

sanitarios o de sanidad con el propósito de preservar la salud humana y la
salud pública.
 EVENTOS: Sucesos o circunstancias que pueden modificar o incidir en la
situación de salud de un individuo o una comunidad y se clasifican en
condiciones fisiológicas, enfermedades, discapacidades, muertes , factores
protectores y de riesgos relacionados con el medio ambiente, consumo y
comportamiento.
 MEDIDAS SANITARIAS: Conjunto de medidas de
salud pública y demás precauciones sanitarias aplicadas
por la autoridad sanitaria, para prevenir, mitigar,
controlar o eliminar la propagación de un evento que
afecte o pueda afectar a la salud de la población.
 CONFIRMACIÓN POR NEXO
EPIDEMIOLÓGICO: casos sin confirmación
laboratorio, pero que se asume que se deben a la misma
etiología por coincidir en tiempo y lugar con los casos
confirmados
 CASOS PRIMARIO Y SECUNDARIOS: el primer
caso que se presenta en un ámbito (vivienda, colegio,
etc.) y los siguientes casos que se presentan después.
 CASO ÍNDICE: primer caso reportado del brote aunque
no sea el primer caso que ocurrió
LA VIGILANCIA TIENE 3
CARACTERÍSTICAS
PRINCIPALES:
 CONTINUIDAD: no tiene inicio ni final, se da todos
los días del año las 24 horas del día, debe ser ejecutado
con base en leyes, guías y documentos para que el
proceso sea ordenado y lógico.
 COMPARATIVIDAD: se pueden comparar las metas
esperadas con lo que sucede en realidad, por ejemplo: se
espera que para diciembre del año 2021 los contagios por
VIH sean del 5% de la población total, pero en diciembre
del año 2021 se determinó que los contagios fueron del
10%. Esto se hace con el fin de detectar cambios
importantes en los niveles de cualquier enfermedad e
intervenir para que no se agrave la situación de salud.
 TENDENCIAS: se mide constantemente la enfermedad
y se pueden planear intervenciones para mejorar la salud
en la población.
EJEMPLO
 Según la organización mundial de salud los eventos
relacionados con la violencia sexual y de genero deben
reportarse de manera semanal por las instituciones que
reciben los casos, pero dentro de cada institución la
recepción del caso debe hacerse de manera inmediata y
la ficha de violencia y la atención se realiza de manera
inmediata, independiente de la hora y el día del año en el
que ocurra el suceso. (Continuidad)
 Teniendo en cuenta los casos de violencia en el año 2018
(1885 casos reportados), se espera que con las
intervenciones del ministerio para el año 2019, la
ocurrencia de estos casos disminuya más del 60% y que
se pueda actuar de manera eficaz en cualquiera que
ocurra para resolverlos y colaborar con las
investigaciones judiciales con oportunidad y veracidad.
(Comparatividad).
 En enero del 2019 en Colombia existieron 7 casos de
abuso sexual mientras que en marzo los casos fueron
550, significando esto un deterioro en la condición de
salud de una gran parte de ciudadanos. (Tendencias).
 
 LA VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA
TIENE 7 OBJETIVOS PRINCIPALES:
 Detectar cambios importantes en la frecuencia y
distribución de las enfermedades.

 Evaluar el proceso salud- enfermedad en la población.

 Observar la frecuencia de contagio de enfermedades.

 Detectar cambios en las prácticas de salud, tanto del
personal como de la población en general.

 Investigar y controlar la ocurrencia de enfermedades.

 Planear los programas de salud.

 Evaluar las medidas de prevención y control de

enfermedades.
 PRINCIPIOS
ORIENTADORES
 EFICACIA: capacidad que tiene el sistema para
alcanzar los resultados esperados.

 EFICIENCIA: garantizar la mejor utilización de los

recursos disponibles.

 CALIDAD: garantía de veracidad y oportunidad

confiable de la información generada.
 PREVISIÓN: identifica y caracteriza con anticipación
las posibles condiciones de riesgo para la salud de la
población.

 UNIDAD: integración funcional de los diferentes

actores del sector salud y permite trabajo colectivo,
disminuyendo la probabilidad de errores.
  
ETAPAS BASICAS DEL SISTEMA
DE VIGILANCIA
 1. RECOLECCION DE DATOS: la calidad de un
sistema de vigilancia se mide por la calidad de los datos
recolectados, este es el componente más costoso y difícil
de un sistema de vigilancia, por eso los datos deben ser
verdaderos, reales y sencillos para interpretar.
 2. ANÁLISIS DE DATOS: en este punto se clasifican
los datos recolectados según el tiempo, el lugar y la
persona.
 Tiempo: la distribución de los casos en el tiempo permite al
SVSP establecer planteamientos frente al comportamiento de
una enfermedad.

 Ej. Un adulto de 50 años asiste a urgencias, se diagnostica

con tuberculosis, 3 días después asiste su hija y se
diagnostica la misma enfermedad, 3 días después asiste su
esposa y es diagnosticada con la misma enfermedad. El padre
se contagió de un paciente en una unidad de cuidados
intensivos, la hija se contagió del padre, pero la madre se
encontraba de viaje y llego ya cuando el padre estaba
hospitalizado, refieren haber tenido contacto estrecho con al
menos 30 personas cada uno, conociendo los datos anteriores
el hospital se prepara para recibir múltiples contagios con
todas las medidas de bioseguridad pertinentes.
 Lugar: Deben localizarse los datos en el lugar de origen
de la enfermedad, y en el lugar de detección de la
misma.

 Ej. Un paciente se contagió de covid 19, lo

diagnosticaron en el hospital santa Sofia y en el
interrogatorio refiere solo haber salido una vez a la
tienda de su vecina y después haber contraído los
síntomas, el paciente vive solo.
 Persona: el análisis de datos de vigilancia por
características de las personas afectadas es valioso para
identificar grupos de riesgo, deben proporcionarse datos
por edad y género.

 Ej. después de analizar los datos obtenidos en 1 año de

los pacientes con hipertensión arterial definimos que los
más afectados son los pacientes con más de 50 años de
edad, con obesidad y sedentarismo, predomina en los
hombres y en las mujeres, se presenta con mayor
frecuencia en las personas afro descendientes.
 INTERPRETACIÓN DE LA INFORMACIÓN: la
interpretación adecuada de los análisis de datos, puede
proporcionar un panorama de las intervenciones
adecuadas para mejorar la salud de las personas.

 Ej. De los datos analizados con respecto a las consultas

por embarazos no deseados en el presente año se
determina que si no se interviene a la población los casos
seguirán aumentando con mayor frecuencia. Por ello es
indispensable fortalecer los programas de salud sexual y
reproductiva incluyendo la planificación familiar.
 DIFUSIÓN DE LA INFORMACIÓN: los hallazgos
deben ser difundidos con el fin de poner en práctica
acciones de mejora.

 Ej. debe ampliarse la cobertura de la planificación

familiar asistiendo puerta a puerta a escuelas y viviendas
del área rural.
 Para que la vigilancia sea exitosa debe tener personal
motivado y comprometido, una buena red local, una
comunicación real y eficiente, un sistema simple, una
respuesta rápida ante los sucesos y modificaciones que
sean necesarias.
TIPOS DE VIGILANCIA
 VIGILANCIA PASIVA: el sistema se alimentan con
datos que proporcionan las instituciones de salud.

 Ej. Un hospital reporta al SVSP que recibió un paciente

con COVID-19
 VIGILANCIA ACTIVA: los datos son recolectados
directamente por personal del ministerio de salud frente
a un fenómeno específico sin necesidad de que los
pacientes asistan a una consulta.

 EJ. El personal de la secretaria de salud del municipio

de Manizales se encuentra realizando búsqueda activa de
pacientes positivos para COVID-19 en el barrio
Laureles, tocando puerta a puerta y realizando pruebas
rápidas a todas las familias.
 VIGILANCIA CENTINELA: los datos provienen de
situaciones específicas que deben ser reportadas y
tratadas de manera específica y prioritaria porque
comprometen en alto grado la vida y la integridad de las
personas.

 Ej. Un hospital reúne a su personal de manera urgente

pues han tenido un caso de una muerte materna antes del
parto y precisan evaluar las condiciones del caso pues
luego de su reporte el ministerio de salud exige
explicaciones al respecto.
 VIGILANCIA INTENSIFICADA: los organismos y
trabajadores de salud tienen necesidad de reforzar los
mecanismos de captura de casos.

 EJ. en la comuna 5 aumentaron los casos de COVID-19,

antes de que personas no contagiadas contraigan el virus,
deben visitar cada una de las casas y clasificar a la
población.
 VIGILANCIA POR LABORATORIO: para confirmar
dx, evidenciar factores de riesgo adicionales, vigilancia
agentes etiológicos en término de tipificación.

 Ej. se ordena que a todas las personas que se puncionen

con agujas en un hospital se les tomen exámenes
inmediatos para descartar VIH, hepatitis, sífilis y otras
enfermedades.
 VIGILANCIA POR OBSERVATORIOS
EPIDEMIOLÓGICOS:

 organización de una red intersectorial de vigilancia, con

el fin de conocer la profundidad de un evento.

 Ej. los casos de sarampión han aumentado en un

orfanato, se crea un grupo especial para detectar los
contagiados y proteger a otros de contagiarse.
 VIGILANCIA POR ENCUESTAS: estudios de
prevalencia programados, dirigidos a población general
o grupos específicos.

 Ej. se realiza encuestas frente a factores de riesgo para

desarrollar hipertensión arterial en 5 barrios de
Manizales.
 RESOPONSABLES DEL SVSP:

 MINISTERIO DE PROTECCION SOCIAL.

 INSTITUTO NACIONAL DE SALUD.

 INSTITUTO NACIONAL DE VIGILANCIA DE MEDICAMENTOS Y ALIMENTOS.

 DIRECCIONES DEPARTAMENTALES, DISTRITALES Y MUNICIPALES DE

SALUD.

 ENTIDADES ADMINISTRADORAS DE PLANES DE BENEFICIO.

 UNIDADES NOTIFICADORAS

 UNIDADES PRIMARIAS GENERADORAS DE DATOS.

COMPONENTES:
 VIGILANCIA DE EVENTOS TRANSMISIBLES Y
FUENTE COMUN: vigilan aquellas enfermedades que
son potencialmente contagiosas en la población y
representan un riesgo para la salud colectiva, requiere de
intervenciones rápidas para evitar un alto contagio. Ej.
COVID-19.
 VIGILANCIA DE LA MORTALIDAD EVITABLE:
vigilan las muertes que pudieron haber sido evitadas si la
población hubiese tenido acceso a servicios de salud de
manera oportuna y a acciones de prevención primaria,
detección temprana y tratamiento. Ej. mortalidad por
bajo peso al nacer.
 VIGILANCIA DE COBERTURA DE LAS ACCIONES DE
PROTECCION ESPECÍFICA, DETECCION TEMPRANA Y
ATENCION DE ENFERMEDADES DE INTERES EN SALUD
PÚBLICA:

 permite monitorear la acción de organizaciones responsables frente a la

ocurrencia de enfermedades de interés en salud pública. Ej. se evalúa la
acción de una EAPB en los controles prenatales para prevenir la
hipertensión y la diabetes gestacional.
 VIGILANCIA DE FACTORES DE RIESGO/PROTECTORES DEL
AMBIENTE, CONSUMO Y DEL COMPORTAMIENTO:

 Buscan vigilar la dinámica de aquellos eventos relacionados con la

exposición individual o colectiva a factores de riesgo relacionados con el
medio ambiente, el consumo y el comportamiento. ej. vigilancia de la
exposición de empleados y gente residente en las cercanías de una empresa
que funde metal y constantemente produce humos y vapores tóxicos.
vigilancia de una nueva empresa de lácteos que desea distribuir sus
productos a nivel nacional. vigilancia de una discoteca donde se sospecha
que sus clientes comparten agujas para inyectarse drogas.
 VIGILANCIA DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Y OTRAS
FORMAS DE VIOLENCIA: vigilan los eventos de violencia
intrafamiliar, maltrato infantil, abuso y violencia sexual.
 VIGILANCIA DE ENFERMEDADES NO
TRANSMISIBLES: vigilan las enfermedades que por
su alto impacto en la población y costo para el sistema
de salud representan un riesgo y deben ser estudiadas de
manera permanente. Ej. vigilancia de casos de cáncer.
 VIGILANCIA POR LABORATORIO: monitorea la
realización de ciertos exámenes de laboratorio que son
necesarios para la toma de decisiones sobre el manejo de
enfermedades de interés en salud pública. Ej. vigilancia
de la realización de la prueba de VIH en menos de 4
días.
 
 Medidas sanitarias en el sistema:
 
 Aislamiento de personas o animales enfermos.
 Cuarentena de personas o animales enfermos.

 Vacunación u otras medidas profilácticas.

 Control de agentes y materiales infecciosos, tóxicos, vectores y

reservorios.
 Desalojamiento de establecimientos.

 Clausura temporal, parcial o total.

 Suspensión parcial o total de trabajos.

 Decomiso de objetos o productos.

 Destrucción de artículos.

 Congelación o suspensión temporal de la venta de productos.

COMITÉS DE VIGILANCIA EN
SALUD PÚBLICA
Deben ser creados en los distintos departamentos,
municipios e instituciones de salud. Deben estar integrados
por representantes regionales de los distintos sectores
involucrados en el desarrollo de la vigilancia:
 Comité de vigilancia epidemiológica COVE: es el
encargado analizar los eventos de interés en salud
publica en las IPS, generar información del tratamiento
de estos casos para el SVSP y sugerir acciones de mejora
oportuna que garanticen la protección de los usuarios.
 Comité de infecciones asociadas a la atención en
salud: es el encargado de establecer los programas y su
evaluación frente a la prevención y el control de
infecciones, además de establecer medidas de refuerzo y
evaluar eventos ocurridos.
 Comité de estadísticas vitales: tiene a su cargo la
responsabilidad de ejercer la vigilancia y el control sobre
los nacidos vivos y las defunciones en una institución.
Comité de vigilancia epidemiológica comunitaria
COVECOM: es un espacio donde la comunidad analiza y
expone su información en cuanto al estado de salud y las
enfermedades, permitiendo al sistema conocer las
problemáticas principales y su impacto y así formular
planes de intervención.
 FUNCIONES GENERALES DE LOS COMITÉS

 Realizar el análisis y la interpretación de la información

generada por las acciones de vigilancia en salud pública,
para emitir recomendaciones en la toma de decisiones.

 Asesorar y apoyar a la autoridad sanitaria ambiental en

la adopción, implementación y evaluación del sistema de
vigilancia en salud pública.
 FUNCIONES GENERALES DE LOS COMITÉS

 Recomendar la formulación de planes, programas y

proyectos destinados a garantizar la operación y
funcionamiento del sistema de vigilancia.

 Asesorar a la autoridad sanitaria territorial en la

investigación en salud que se debe realizar de acuerdo a
las prioridades y lineamientos establecidos por el
ministerio de protección social.
NOTIFICACIÓN DE
ENFERMEDADES
GRACIAS