TIPOS DE MARCHA
• Marcha Atáxica
• Marcha hemipléjica
• Marcha paraparésica o espástica
• Marcha parkinsoniana o festinante
• Marcha de pato o balanceante
• Marcha equina o en estepaje
• Marcha Distónica
• Marcha antiálgica
• Marcha senil
MARCHA TABÉTICA O ATÁXICA
• Se produce aumento de la base de sustentación,
inestabilidad, falta de medida de los movimientos.
• Se presenta en lesiones que afectan el aparato
regulador de la coordinación de los movimientos:
cordones posteriores de la médula, centros
cerebolosos y laberinticos.
• Se caracteriza por separación de las piernas en
exceso, mirada al suelo (los ojos son las muletas del
tabético), el individuo levanta las piernas súbitamente
y las golpea sobre el suelo cayendo sobre el talón
(taloneo)
MACHA HEMIPLEJICA
• Este tipo de marcha se origina por una lesión • El paciente camina lentamente,
unilateral de la vía piramidal. apoyando el peso del cuerpo sobre el
• La marcha hemipléjica se caracteriza por la miembro no afectado, desplazando el
sinergia extensora. La extremidad inferior se parético en arco («marcha del segador»),
mantiene en extensión durante todo el ciclo de al tiempo que el brazo afectado
la marcha; en la fase de balanceo realiza un
permanece pegado al cuerpo en
movimiento de circunducción, y en la fase de
apoyo se eleva el centro de gravedad con caída
semiflexión.
de la pelvis hacia el lado opuesto por falta de
musculatura abductora.
MARCHA ESPÁSTICA
• Ocurre cuando hay lesiones medulares que afectan
bilateralmente las vías piramidales, por lo que afecta a ambos
miembros inferiores.
• La cadera y rodillas se mantienen moderadamente flexionadas,
con hipertonía de ambos aductores donde las piernas se cruzan
al caminar como si ambas rodillas chocarán y entrecruzaran un
poco generando la famosa marcha en tijeras con una gran
compensación del tronco y miembros superiores.
• La hiperextensión espástica de ambos miembros inferiores
hace que los pies queden en equinovaro y exista una
sensación de pesadez como si no pudiera quitar los pies del
piso.
MARCHA PARKINSONIANA
• La marcha Parkinsoniana o festinante (marcha apresurada) es la
que aparece de forma típica en los síndromes parkinsonianos
avanzados.
• Al comienzo de la marcha el tronco está flexionado hacia delante,
avanzando el centro de gravedad por delante de su posición
habitual, con ambas piernas discretamente flexionadas por la
rodilla y los brazos en semi-flexión en el codo.
• Los pasos son muy cortos y rápidos, no llegan a equilibrar la
verticalidad del centro gravitatorio (como si persiguieran el
centro de gravedad), por lo que el desequilibrio tiende a ser cada
vez mayor y, al no ser capaces de alargar el paso el intento de
compensación se lleva a cabo con una especie de trote, cada vez
más rápido que puede llegar a conducir a la caída.
MARCHA DE PATO O BALANCEANTE
• La presencia de paresia en los músculos
de la cintura pélvica debido a trastornos
congénitos, del desarrollo, dislocaciones,
displasias, distrofia musculares, la
combinación de espasticidad y ataxia,
provoca un balanceo latero-lateral con
elevación de cadera que es muy parecido
al de los patos o pingüinos al caminar
MARCHA EQUINA O EN ESTEPAJE
• L
a Marcha equina o steppage (en inglés), es
característica de las lesiones del nervio periférico, en
especial del ciático y poplíteo externo, el cual afecta
principalmente la acción de flexionar dorsalmente
el pie y realizar la eversión, el pie se observa caído
con los dedos mirando al suelo como si estos
rasparan el suelo al caminar.
• El paciente siempre evita arrastrar el pie durante la
marcha por lo que levanta exageradamente la pierna
y al momento de apoyar el pie en el suelo lo hace
con la punta de éste.
MARCHA DISTÓNICA
• La Distonía son movimientos involuntarios
intermitentes que imponen a los miembros
superiores e inferiores a actitudes extremas.
• La principal causa es la distonía muscular
deformante, que provoca que en la marcha haya
una inversión del pie que hace que se apoye el
borde externo este.
• Además produce contracturas que modifican la
postura de la persona y espasmos de la musculatura
torácica. La fisioterapia consiste en relajar los
músculos implicados y de enseñar al paciente a
desenvolverse a pesar de las contracciones.
MARCHA ANTIÁLGICA
• La alteración del desplazamiento o apoyo
inadecuado de los miembros inferiores durante
la marcha es causada generalmente por el dolor
según sea su etiología, como forma de
compensación para aliviarlo o evitarlo.
• Esto a la larga trae consecuencias como
modificaciones estructurales en el cuerpo
humano por el desequilibrio muscular y
articular que este puede generar
MARCHA SENIL
• Depende de factores de etiología variable que
incluyen desde las alteraciones visuales
(disminución de agudeza visual, cataratas,
etc.), a los problemas osteotendinosos producto
de la edad.
• Usualmente sufren de dolores a nivel de cadera
y rodillas, alteraciones en la sensibilidad
propioceptiva y en el arco reflejo (con
hiporreflexia y disminución de la respuesta
cutáneo plantar)
