EL CANCER DE PIEL
JUAN JOSE BONILLA C
DEFINICION
Cáncer que se forma en los tejidos de la piel.
Cuando el cáncer se forma en las células
que producen pigmento, se llama Melanoma.
Cuando el cáncer se forma en las células
que no producen pigmento, se le llama No
Melanoma
CANCER NO MELANOMA
• Es el tipo más común de cáncer de piel.
• Se le llama no melanoma, porque este grupo
de tumores cancerosos comprende todos los
tipos de cáncer de la piel, excepto uno: el
melanoma maligno, que es el cáncer que se
desarrolla a partir de los melanocitos.
CAUSAS
• La exposición excesiva a la radiación
ultravioleta (UV), cuya principal fuente es la
luz solar.
• Las lámparas y cabinas bronceadoras son
otras fuentes de radiación ultravioleta
• La exposición a ciertos productos químicos
como el arsénico, la parafina y ciertos tipos
de aceites.
CAUSAS
• La exposición a la radiación como la
producida por la radioterapia.
• Las lesiones o inflamaciones graves o
prolongadas de la piel, como pueden ser las
quemaduras graves.
TIPOS
El carcinoma basocelular (cáncer de células
basales): Es un tumor de crecimiento lento. Es muy
raro que un cáncer de células basales se extienda
a partes distantes del cuerpo. No obstante, si un
cáncer de células basales se deja sin tratar, puede
extenderse a las áreas cercanas y afectar los
huesos, así como otros tejidos de la piel. Después
del tratamiento, el carcinoma basocelular puede
reaparecer en el mismo lugar de la piel.
TIPOS
El carcinoma espinocelular (carcinoma de
células escamosas): Se desarrolla en las
capas superiores de la epidermis, y
representa alrededor del 20% de todos los
casos de cáncer de la piel. Con frecuencia
aparece en áreas del cuerpo expuestas al
sol, tales como la cara, las orejas, el cuello,
los labios y el dorso de las manos. También
se puede desarrollar en cicatrices o úlceras
de la piel en otras partes del cuerpo.
OTROS TIPOS MENOS COMUNES
Los sarcomas: Se desarrollan a partir de las
células del tejido conectivo, por lo general en
tejidos que se encuentran a gran
profundidad debajo de la piel. Con mucha
menos frecuencia, éstos pueden producirse
en la dermis y el tejido subcutáneo de la piel.
OTROS TIPOS MENOS COMUNES
El carcinoma de células de Merkel: Se
desarrolla a partir de las células endocrinas
de la piel. A menudo reaparecen después
del tratamiento y se extienden a los ganglios
linfáticos cercanos. También pueden
propagarse a los órganos internos.
SINTOMAS
• Los carcinomas de células basales
aparecen en forma de áreas de color rojo,
planas y escamosas, o de pequeñas áreas
cerosas, brillantes y translúcidas al relieve,
que pueden sangrar con una lesión menor.
Puede haber uno o más vasos sanguíneos
irregulares visibles, o mostrar áreas de color
azul, café o negro.
SINTOMAS
• Los carcinomas de células escamosas
pueden aparecer en forma de protuberancias
crecientes, a menudo de superficie áspera, o
planos como manchas rojizas de la piel que
crecen lentamente. Estos dos tipos de
cáncer de la piel no melanoma pueden
desarrollarse en forma de área plana que
sólo muestra leves cambios con respecto a
la piel normal.
SINTOMAS
Los sarcomas de la piel se manifiestan como
grandes masas debajo de la superficie de la
misma. Los tumores de células de Merkel
suelen aparecer en forma de nódulos de
color rojo púrpura, o de úlceras (llagas)
localizadas en la cara, o, con menos
frecuencia, en los brazos o las piernas.
DIAGNOSTICO
• Observará el tamaño, la forma, el color y la
textura del área en cuestión, y si ésta sangra
o se descama.
• Se examinará el resto del cuerpo para ver si
tiene manchas o lunares que puedan estar
relacionados con el cáncer de la piel. Es
posible que sea necesario hacer otras
preguntas u otros exámenes, dependiendo
de su estado de salud, en particular.
DIAGNOSTICO
• Si el médico piensa que un área pudiera
presentar un cáncer de la piel no melanoma,
realizara un biopsia de piel.
• Para realizar la biopsiase utilizandiferentes
métodos. El método elegido depende del tipo
de cáncer de la piel no melanoma, de la
localización del mismo en el cuerpo y del
tamaño del área afectada.
TRATAMIENTO
• La escisión simple consiste en la
extirpación del tumor y parte del tejido que lo
rodea.
• Cirugía de Mohs: Se elimina la capa de la
piel afectada por el cáncer y más tarde extrae
el tejido de alrededor comparando ambos
mediante pruebas en el microscopio. *
Criocirugía: Mediante nitrógeno líquido se
congelan y destruyen las células cancerosas.
TRATAMIENTO
• Electrodesecación: el tumor se extrae
raspando el tejido, y después se trata la
zona donde se encontraba la mancha con
una aguja eléctrica para destruir las células
cancerosas que queden.
• Cirugía mediante láser: Se utiliza en
carcinomas muy superficiales sobre los que
se aplica el rayo láser para vaporizar las
células cancerosas.
TRATAMIENTO
• Quimioterapia: El medicamento que más
frecuentemente se utiliza es el fluoracilo, que
usado deforma tópica llega a las células más
cercanas de la superficie de la piel por lo que se
utilizará sólo para las condiciones premalignas.
Este medicamento enrojece la zona donde se
aplica, y la hace más sensible al sol, por lo que
habrá que protegerla durante unas semanas del
sol.
• Radioterapia: Consiste en el empleo de como
rayos X, para destruir las células cancerosas.
MELANOMA
• El melanoma es un tipo de cáncer de piel
que aparece cuando las células llamadas
melanocitos se convierten en malignas.
• Estas células elaboran un pigmento llamado
melanina, responsable del color de la piel,
del pelo y del iris de los ojos.
MELANOMA
• Cuando la piel se expone al sol, los
melanocitos producen más melanina como
defensa contra la acción de los rayos
ultravioleta (UV). Los lunares o pecas
aparecen cuando los melanocitos crecen en
grupo.
• Se localiza en todo el cuerpo, y se manifiesta
por nuevos lunares o pecas que cambian de
tamaño y aspecto
CAUSAS
• Tener la piel o el pelo claro
• Presencia de nevus atípicos.
• Presencia de nevus en una cantidad superior a 40.
• Presencia de nevus congénitos.
• Tener antecedentes familiares de nevus atípicos, de
melanoma o de ambas cosas.
• Haber sufrido una o más quemaduras severas por el sol,
especialmente si se han producido en la infancia, pues el
efecto de la irradiación solar es acumulativo.
• Haber estado expuesto muchas horas a rayos ultravioleta
(sol, UVB, UVA) aunque tenga la piel totalmente bronceada.
TIPOS
• Lentigo maligno: Afecta a las áreas de la
piel que se han visto expuestas durante
largo tiempo al sol. Se localiza en la cara, la
cabeza y el cuello, y en algunos casos en el
dorso de la mano y las piernas y se presenta
entre los 60 y 70 años.
• Al inicio se percibe una mancha de bordes
mal delimitados.
TIPOS
• Con el tiempo la mancha se extiende y
modifica hasta formar un nódulo. Si
desaparece, vuelve a presentarse en otras
áreas.
• El color puede ser variable, con áreas de
distintas tonalidades de marrón, pero
también pueden ser rojas o negras.
TIPOS
• De extensión superficial: Aparece en
cualquier zona de la piel, aunque en los
hombres se localiza más en el tronco, y en
las mujeres, más en las piernas.
• Es el más frecuente entre la población
blanca: aparece entre los 40 y 50 años.
TIPOS
• Es una mancha superficial de bordes bien
delimitados. Su crecimiento es lento.
Aparecen uno o varios.
• Su color es intenso pero muy variable:
marrón, gris, negro o rosa. La forma del
borde es irregular.
TIPOS
• Acral: Afecta a las plantas de los pies y, en
menor grado, a las palmas de las manos, los
dedos, los genitales y la boca.
• Sobre la mancha inicial aparece un tumor a
los pocos meses y las lesiones son muy
variables. Tiene los bordes más dispersos,
pero los colores son parecidos a los del
melanoma de extensión superficial.
TIPOS
Nodular: Se localiza en cualquier zona de
la piel, aunque por lo general se sitúa en la
cabeza y el tronco.
Se desarrolla entre los 50 y 60 años.
TIPOS
El tumor crece rápidamente sin apreciarse
una mancha. Su aspecto es el de una
lesión en forma de nódulo tumoral.
El color es variable: negro, azulado,
marrón, rojizo. Sangra a menudo y está
elevado sobre la piel.
SINTOMAS
• Cambio de tamaño, forma o color de un
lunar.
• Lunares que sangran o que excretan otro
líquido.
• Lunares que pican, se notan duros,
hinchados o más sensibles que el resto de la
piel al palparlos.
DIAGNOSTICO
• SISTEMA ABCD:
A. Asimetría: Las lesiones de melanoma suelen ser de
forma irregular (asimétrica); los lunares benignos -no
cancerosos- suelen ser redondeados (simétricos).
B. Borde: Estas afecciones tienen a menudo bordes
desiguales o irregulares (mellados o con muescas); los
lunares benignos tienen bordes lisos.
C. Color: Las lesiones presentan muchas sombras de
marrón o negro; en los lunares benignos se aprecia una
única mancha marrón.
D. Diámetro: Normalmente tienen más de 6 milímetros de
diámetro. Los lunares que no son peligrosos suelen medir
menos.
TRATAMIENTO
• Quimioterapia. Consiste en la administración de
fármacos anticancerígenos. Este tratamiento es de
gran utilidad cuando el melanoma se ha extendido
desde el lugar de origen a otras partes del cuerpo.
• Inmunoterapia. También llamada bioterapia o
terapia biológica, consiste en aumentar las
defensas naturales del cuerpo ante la enfermedad.
• Radioterapia. Se trata del uso de radiación de alta
intensidad para destruir las células cancerígenas y
detener su crecimiento. El tratamiento es local.
PLAN DE ATENCION
DIAGNOSTICO OBJETIVO ACCIONES EVALUACION
Deterioro de la integridad Conservar la integridad de la No utilizar jabones, Se logra conservar la
cutánea asociado a piel. cosméticos, talcos ni integridad cutánea.
reacciones eritematosas y desodorantes en la zona.
descamación Utilizar solo agua tibia para
bañar.
No frotar ni rascar el área.
No rasurar la zona con
navajas o maquinilla.
No exponer la piel a la luz
solar ni al frío.
Aplicar cremas con
vitaminas A y D en la zona.
No romper la ampollas
(vesículas) formadas.
Brindar confort y comodidad.
Hacer notas de enfermería.
PLAN DE ATENCION
DIAGNOSTICO OBJETIVO ACCIONES EVALUACION
Riesgo de infección Evitar las infecciones. CSV cada 4 hrs Se logro evitar la infección.
asociado a la alteración de Valorar Hemograma y
la respuesta inmunológica. recuento leucocitito.
Vigilar por fiebre.
Valorar edema, eritema,
coloración de la piel.
Indicar al medico cambios en
la frecuencia de micción o
disuria.
Realizar siempre el lavado
de manos antes del contacto
con el usuario
Dar confort y comodidad.
Educar a la familia
Hacer notas de enfermería.
PLAN DE ATENCION
DIAGNOSTICO OBJETIVO ACCIONES EVALUACION
Alteración de la nutrición Disminuir episodios de Ajustar la dieta antes y Se logro disminuir los
asociado a nauseas y nauseas y vomito antes después del tx según episodios de nauseas y
vómitos. durante y después de la tolerancia. vomito.
quimioterapia. Administrar los
antieméticos, sedantes y
corticosteroides según
prescripción.
Asegurar la hidratación
adecuada antes de la
administración de fármacos,
durante y después de la
misma.
Valorar ingestión y
excreción.
Proporcionar higiene bucal
frecuente.
Administración de
analgésicos según indicación
Dar confort y comodidad.
Hacer nota de enfermería.
MUCHAS GRACIAS!
