Maestría en Gestión Directiva en Salud
Análisis y Sistemas de Vigilancia Epidemiológica
Dr. César Iván Romo Sáenz
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Organización del curso
Elementos de la Epidemiología
Definición de epidemiología
Es la disciplina que estudia la distribución, frecuencia y
ausencia de las enfermedades o eventos de salud,
considerando todas las variables asociadas que
permiten identificar o aclarar los determinantes de su
prevalencia. Aplica el método científico y su acción es
preferencial a grupos sociales y sirve de apoyo y
orientación a los aspectos administrativos de la acción
de la salud.
Epidemiología
Epidemiología: Componentes
Epidemiología: Propósito de los
datos
Epidemiología: Usos
Epidemiología: Propósito de los
datos
Epidemiología: Fuentes de los datos
Epidemiología descriptiva
Busca estudiar la distribución y frecuencia de las
enfermedades y de la ausencia de ellas.
Variables más
sobresalientes asociadas a
los eventos.
Epidemiología analítica y
experimental
Necesidad de interpretar y asociar diferentes eventos
en busca de una explicación del fenómeno encontrado.
Diabetes, el cáncer, la
desnutrición, las
enfermedades mentales y
las enfermedades
cardiovasculares.
Epidemia y prevalencia no
epidémica
Aparición de un grupo de enfermedades de naturaleza
similar, en número claramente por encima de lo que
normalmente se espera de una colectividad
Epidemia y prevalencia no
epidémica
Para poder definirla se requiere conocer el índice
endémico o patrón endémico o nivel de endemia o
prevalencia no epidémica
Identificar que existe con exactitud casos de la enfermedad en exceso
Prevalencia no epidémica
Prevalencia usual de una enfermedad, su tendencia y su
comportamiento en una región en un lapso de tiempo
determinado
Curva epidémica
Representación gráfica de los casos desde el momento
del comienzo de la enfermedad o la presentación de los
primeros síntomas
Epidemias por fuente común
Identificar el agente etiológico se propaga a través de una sola fuente,
usualmente es el agua, el aire e inoculación, un grupo de personas pueden
haberse expuesto al mismo tiempo, o haberse dado exposiciones repetidas
o por exposiciones a lo largo de un período.
Epidemias propagadas
Aquellas trasmitidas por trasferencias sucesivas de huésped a huésped, el
agente se propaga por contacto entre individuos infectados a los
susceptibles, a través, de la vía respiratoria, anal, genital, oral u otras, por
el polvo, o por otros vectores como los insectos.
Características de la epidemia
Objeto de la epidemiología
Requisitos de estudio de la
epidemiología ante un caso
Datos históricos
Buscan realizar estudios
epidemiológicos de la frecuencia de
las enfermedades en las poblaciones a
través de los años o de distintas
épocas.
Historia natural de la enfermedad
Las enfermedades aparecen y desaparecen y varían en gravedad de un
período a otro, se presentan en diferentes grupos etarios y sitios.
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Ejercicio
En base al video presentado en la diapositiva anterior se le pide desarrollar la
historia natural de la enfermedad de alguno de los siguientes patógenos:
-Influenza
-Sida
-Enfermedad de Chagas
-Malaria
-Fiebre tifoidea
Nota: Preparar una presentación Power point para presentarse en clase
Diagnósticos comunitarios de salud
Se elaboran indicadores de salud y se registra el carácter y dimensión de
las enfermedades. Se realizan perfiles de salud con respecto a sus riesgos
de morir o de enfermar.
Estudio de probabilidad de riesgos
individuales
La incidencia de una enfermedad le indica el número de casos nuevos y el
riesgo indica la probabilidad media de contraerla.
Perfeccionamiento del cuadro clínico
La complejidad de los cuadros clínicos y sus múltiples relaciones con
diferentes variables, hacen que su manifestación también sea variada. Es
probable que la visión clínica sea incompleta, especialmente si se trata de
enfermedades poco conocidas en donde existen pocos casos.
Medir el tratamiento de fármacos
Las medidas terapéuticas y procedimientos son asumidos como ciertos por
la experiencia, sin que medie una valoración crítica de sus beneficios. La
epidemiología es la herramienta fundamental para evaluar estas técnicas o
procedimientos, especialmente si se trata de medir el efecto de un
fármaco.
Cloroquina/Covid-19
Causas de la enfermedad
Estudio de la etiología de las enfermedades.
Evaluación de los servicios médicos
Uso de aparición frecuente en donde la epidemiología realiza evolución de
los servicios de salud de un hospital o de un área de éste, o del impacto de
algunas medidas de salud pública sobre la comunidad.
Administración de los servicios de
salud
Apoyo a la labor administrativa de los servicios de salud o de seguridad
social de los países, en donde sus aspectos metodológicos son importantes
y se combinan con las modernas teorías de administración y mercadeo de
servicios
La medición en epidemiología
Los objetos se observan y se clasifican para medir, este proceso tiene
niveles de complejidad que son las etapas de observación:
“Mide lo que sea medible y haz medible lo que no lo sea”
Medición
Consiste en asignar un valor cualitativo o cuantitativo a una variable
específica de un individuo, una población o un evento.
Pasos que se siguen durante la
medición
Escalas de medición
Características de la medición
Validez de la medición
Se refiere a que la escala o la medición mida lo que pretendió medir. Es decir, que el
resultado obtenido en la medición corresponda al fenómeno real y no a otro.
Confiabilidad de la medición
(Consistencia interna)
Consiste en la capacidad de la medición o de la escala para proveer los
mismos resultados en mediciones sucesivas en las mismas características.
Exactitud
Al medir una característica de un sujeto este valor se denomina valor
medido. Toda medición expresada en un valor medido está compuesto de
dos partes: El verdadero valor y el error de medida. es la proximidad al
valor real o la eliminación del error.
Precisión
Se refiere a la proximidad entre varias medidas obtenidas de idéntica
manera de tal manera que se considera que la medición es precisa cuando
la dispersión de los valores obtenidos es pequeña y es exacto cuando los
valores obtenidos se aproximan al valor verdadero.
Tipos de instrumentos
En investigación en salud o para medir procesos de salud se emplean
diferentes tipos de instrumentos que se pueden clasificar según su objeto
en los siguientes:
Amplitud de rango
Se refiere a la capacidad del instrumento para medir todas las dimensiones
o características estrechamente relacionadas con el fenómeno estudiado.
Sesgo
Es un error o desviación sistemática en los resultados o inferencias de un
estudio.
Error
La desviación de la medida del verdadero valor se denomina error.
Tipos de sesgo
Es un error o desviación sistemática en los resultados o inferencias de un
estudio.
Sesgo de Selección
Ocurre cuando los individuos que se estudian, de los cuales se obtendrá la
información a extrapolar, no son representativos del universo estudiado, lo
cual impediría inferir que lo encontrado se extiende a toda la población.
Sesgo de realización
Hace referencia a la existencia de diferencias sistemáticas en la atención
sanitaria que se proporciona a los grupos de comparación, a parte de las
intervenciones que se analizan en el ensayo clínico.
Sesgo de desgaste
Se refiere a la existencia de diferencias sistemáticas entre los grupos en
cuanto a la pérdida de participantes a lo largo del estudio.
Sesgo de detección
Se refiere a la existencia de diferencias sistemáticas en la manera como se
evaluaron los resultados.
Sesgo de publicación
Un sesgo en la literatura publicada donde la publicación de los estudios
depende de la naturaleza y dirección de los resultados del estudio.
Sesgo de la Torre de Babel
Tipo de sesgo de selección que se utiliza para describir un error sistemático
de las revisiones causado por seleccionar los estudios para su inclusión a
partir de criterios lingüísticos.
Sesgo en la información
Proviene de errores en la medición de la exposición o la enfermedad.
