EXAMEN FÍSICO
DIANA LORENA PERDOMO MORALES
La valoración es un proceso de evaluación
continua y sistemática en el que se
Es el examen sistemático del paciente
aplican diferentes técnicas y
para encontrar evidencia física de
procedimientos para obtener información
capacidad o incapacidad funcional que
del usuario o paciente en relación a los
confirma los datos del interrogatorio y
aspectos físicos, mentales, emocionales,
detecta nuevos signos.
individual y familiar en referencia a su
historia de vida y a su situación actual.
El examen clínico implica la obtención de
información observable y objetiva del
paciente. El examen físico deberá
Es importante conocer la anatomía del
efectuarse en dirección cefalo-caudal,
cuerpo humano para una adecuada
considerando las diferentes regiones;
exploración física.
utilizando los cuatro principales métodos
de exploración; que son, inspección,
palpación, percusión y auscultación.
¿QUE ES?
El Examen Físico es la exploración que se practica a toda
persona a fin de reconocer las alteraciones o signos
producidos por la enfermedad, valiéndose de los sentidos y
de pequeños aparatos o instrumentos llevados consigo
mismo, tales como:
Esfigmomanómetro entre los
termómetro clínico Estetoscopio,
más utilizados.
MÉTODOS DE EXPLORACIÓN CLÍNICA
En el Examen Físico intervienen los 4 métodos de la exploración clínica: la inspección, la
palpación, la percusión y la auscultación, complementados por la termometría clínica, la
esfigmomanometria, y si es posible la exploración de la sensibilidad y los reflejos.
Percusión: Consiste en la apreciación Auscultación: Consiste en la
Inspección: Es la apreciación con la Palpación: Es la apreciación manual de
por el oído, de los fenómenos apreciación con el sentido de la
vista desnuda o cuando mas con la la sensibilidad, temperatura,
acústicos, generalmente ruidos que se audición, de los fenómenos acústicos
ayuda de una lente de aumento, del consistencia, forma, tamaño ,situación
originan cuando se golpea la superficie que se originan en el organismo, ya sea
aspecto, color, forma y movimiento del y movimientos de la región explorada,
externa del cuerpo. Puede ser por la actividad del corazón, o por la
cuerpo y de su superficie externa, ello valiéndonos de la sensibilidad
practicada golpeando la superficie entrada y salida de aire en el sistema
como también de algunas cavidades o táctil, térmica y vibratoria, así como de
externa del cuerpo con las manos respiratorio, o por el transito en el
conductos accesibles por su amplia los sentidos de presión y
desnudas, o valiéndose de un martillo tubo digestivo, o finalmente por
comunicación, ejemplo: boca y fauces. estereognosico de las manos.
especial. cualquier otra causa.
INSPECCIÓN
Es el método de exploración física que se efectúa por medio de la
vista, para detectar los hallazgos anormales en relación con los
normales.
El aspecto general y el comportamiento de un individuo deben ser
valorados en términos de cultura, nivel educativo, nivel socio
económico y problemas actuales (historia general de salud).
La edad, el género y la raza del paciente son factores útiles para
interpretar hallazgos.
1) Inspección General: Incluye el aspecto general, el estado mental, los signos
vitales, el peso y altura, postura, marcha y piel.
Aspecto General:
Constitución mesomorfa: Cuando se presenta un desarrollo
armónico, proporcionado.
Constitución ectomorfa: Cuando predomina un crecimiento en
altura, con tendencia a ser delgado y tener extremidades largas.
Constitución endomorfa: Cuando predomina una talla corta,
asociada a sobrepeso.
Observar la higiene general: limpio, arreglado o sucio y desaliñado.
Estado Mental:
Orientación en las 3 esferas: Espacio, lugar y tiempo (nombre,
fecha y localización actual).
Tono de voz: Tono elevado, tono claro.
Pensamiento: Coherente, generalizado o vago durante la
conversación.
2) Inspección Segmentario: Comprende la valoración de la cabeza, cuello, tórax,
abdomen, genitourinario y extremidades.
Esta puede combinarse con el resto de los métodos de exploración;
los cuales son:
Palpación: Es el proceso de examinar el cuerpo utilizando el sentido del tacto, para detectar la presencia o ausencia de masa o masas, presencia de
dolor, temperatura, tono muscular y movimiento, y corroborar los datos obtenidos durante el interrogatorio e inspección. Directa: inmediata por medio
del tacto o presión. Indirecta: mediante el uso de instrumentos.
Percusión: Es el método que consiste en golpear suavemente con la mano o instrumentos, cualquier segmento del cuerpo, para producir movimientos,
dolor y obtener sonidos para determinar la posición, tamaño y densidad de una estructura subyacente y determinar la cantidad de aire o material
sólido de un órgano. Directa: Se golpea directamente la superficie del cuerpo con los dedos en forma suave, breve y poco intensa. Digito-digital: Se
realiza percutiendo con un dedo de la mano derecha sobre otro dedo de la mano izquierda, sobre la región a explorar. Indirecta: Mediante el uso de
instrumental.
Auscultación: Es el método de exploración física que se efectúa por medio del oído para valorar ruidos producidos en los órganos y detectar anomalías
en los ruidos fisiológicos mencionados.
I CABEZA:
Palpar con movimientos rotativos los diferentes huesos, evaluando su morfología.
• Desplazar suavemente el cuero cabelludo sobre el cráneo.
• Inspeccionar el cuero cabelludo en busca de lesiones, descamación, sensibilidad y presencia de
parásitos.
• Inspeccionar el cabello, describiendo color, textura, y distribución.
II CARA:
Observar simetría, color y presencia de lesiones, manchas, lunares.
• Inspeccionar presencia de movimientos, "tic" y temblores.
• Palpar arterias temporales, en busca de engrosamientos.
III OJOS:
• Inspecciona párpados observando color, ptosis, edema.
• Observa movimientos oculares; posición y alineamiento.
• Inspecciona conjuntivas observando color, hidratación, exudado y lesiones.
• Inspecciona esclerótica observando color, pigmentación, vascularización.
• Inspecciona pupilas observando tamaño, simetría y reflejo al rayo de luz.
IV OÍDOS:
• Inspecciona forma, color e integridad del pabellón auricular.
• Mediante el otoscopio, se inspecciona oído medio e interno observando
color, inflamación, secreción, presencia de tapón u objetos.
• Consulta al usuario por presencia de vértigo.
V NARIZ:
• Inspeccionar presencia de aleteo nasal.
• Inspeccionar permeabilidad de fosas nasales.
• Inspeccionar secreciones (color, cantidad y consistencia).
VI BOCA:
• Inspeccionar olor, capacidad para hablar, tragar morder
• Inspeccionar labios, lengua y encías, observando color, hidratación,
edema, inflamación, lesiones y presencia de sangrado.
• Inspeccionar dentadura: número de dientes, caries, estado del
esmalte, sensibilidad al calor y frío, prótesis y dolor.
VII OROFARINGE:
• Evaluar características de la voz, tono,
ronquera o pérdida de ésta.
• Inspeccionar glándulas salivales,
observando tamaño, color, sensibilidad,
secreción y dolor.
VIII CUELLO:
• Observar simetría de esternocleidomastoídeo y trapecios en posición anatómica e hiperextensión.
• Observar pigmentación, lesiones, masas, pliegues, edema, describiendo localización, forma y
tamaño.
• Inspeccionar alineamiento de la tráquea en posición anatómica e hiperextensión.
• Inspeccionar carótidas y yugulares, observando alineamiento y presencia de dilataciones y
durezas.
VIII CUELLO:
• Palpar la tráquea con un pulgar a cada lado, para determinar su posición en la línea media.
• Palpar los anillos cartilaginosos de la traquea, en su porción inferior.
• Palpar glándula tiroides, valorando tamaño, forma, simetría, sensibilidad, presencia de nódulos, cicatrices.
• Palpar pulsos carotídeos, valorando frecuencia, ritmo, intensidad y presencia de soplos.
• Palpar ganglios linfáticos (submentonianos, submandibulares, sublinguales o amigdalar, preauriculares, retroauriculares, yugulares
internos y externos, cervicales anteriores y posteriores y supraclaviculares), valorando tamaño, forma, movilidad, sensibilidad y dolor.
PARES CRANEALES
Desde el punto de visto fisiológico, los pares craneales pueden ser divididos en tres grupos
o categorías:
Nervios motores (motor
- Nervios sensitivos o ocular común, patético,
sensoriales (olfatorio, motor ocular externo,
óptico y auditivo) espinal, hipogloso
mayor)
Nervios mixtos o
sensitivos – motores
(trigémino, facial,
glosofaríngeo,
neumogástrico).
