Tiñas
Dermatología
Docente:
Guillermo Salas
Alday Karen
Andrade Vianelly
Beltrán Jorge
Mazón Steve
Ponce Kathia
Definición
• Micosis superficiales originadas por hongos parásitos de la queratina, llamados
dermatofitos, de los géneros Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton, que
afectan la piel y los anexos, y excepcionalmente invaden tejidos profundos.
Epidemiología
• Distribución es mundial.
Tina de la cabeza se observa en niños (98% de los casos) y ocasionalmente en mujeres adultas .
Frecuencia varia de 3 a 28%.
Tina del cuerpo aparece a cualquier edad y en ambos sexos, constituye 15 a 25%
Tina del cuerpo aparece a cualquier edad y en ambos sexos, constituye 15 a 25%
Tinas de la ingle y de los pies predominan en varones adultos, y constituyen 17 y 20 a 51 %.
Onicomicosis se observan en 18 a 60% de las onicopatías y en 30% de las dermatofitosis; predominan
en varones adultos; 54 a 70% depende de dermatofitos
Epidemiología
• De los hongos causales
Mas frecuente es T. rubrum (36 a 52% y hasta 80%).
M. canis (14 a 24%).
T. tonsurans (15 a 18%),
T. mentagrophytes y E. fl occosum (3 a 8%)
Etiopatogenia
• Dermatofitos Según su adaptación Infección se puede
adquirir
Geófilos Ambiente
Trichophyton
Microsporum Zoófilos Animales
Epidermophyton Antropófilos Personas enfermas
Cuadro Clínico
Periodo de incubación de días a semanas.
Tiña de la cabeza: predomina en infantes. M. canis (80%) y T. tonsurans
(15%).
Descamación y “pelos tiñosos”pelos cortos (2 a 3 mm), gruesos,
quebradizos, deformados, vaina blanquecina, alopecia, doloroso al tacto,
pústulas, abscesos, úlceras y costras melicéricas.
Cuadro Clínico
La variedad inflamatoria (querion de Celso) agentes causales más frecuentes
son M. canis y T. mentagrophytes, pueden afectar cualquier parte de la piel,
pero predominan en la cabeza.
La tiña fávica se origina por T. schoenleinii o M. gypseum, y se caracteriza por
escútulas, constituidas por costras y masas de filamentos que despiden un
olor a rata mojada.
Cuadro Clínico
Tiña del cuerpo: tiñas corporis, herpes circinado o tiña de la piel
lampiña o glabra.
Puede depender de M. canis, T. rubrum, T. tonsurans, T. mentagrophytes
y E. floccosum.
Hay eritema y escamas en placas redondeadas, con bordes vesiculares
activos, con prurito.
Cuadro Clínico
Tiña del cuerpo: tiñas corporis, herpes circinado o tiña de la piel
lampiña o glabra.
La tricofitosis de los gladiadores (tinea corporis gladiatorum) se presenta
en luchadores de cuerpo a cuerpo; es una tiña del cuerpo que afecta
fundamentalmente la cabeza, el cuello y los brazos, y casi siempre se
produce por T. tonsurans.
Cuadro Clínico
Tiña del cuerpo: tiñas corporis, herpes circinado o tiña de la piel
lampiña o glabra.
Dermatosis glútea dermatofítica del lactante, o epidermofitosis de la zona
del pañal: poco conocida.
Menores de tres años; afecta la zona del pañal y las partes circunvecinas,
placas eritematoescamosas anulares y pápulas, con pocas vesículas, que
dejan zonas de piel sana.
Cuadro Clínico
Tiña de la ingle: tinea cruris o eccema marginado de hebra.
Se presenta en las regiones inguinocrurales y el periné; en ocasiones se
extiende hacia el abdomen y las nalgas y rara vez hacia el escroto y el
pene.
Se observan placas eritematoescamosas con borde vesicular; evolución
crónica y prurito intenso dan lugar a pigmentación y liquenificación.
Datos Histopatológicos
• No se requiere biopsia, salvo en las formas profundas.
• En las formas superficiales se observa hiperqueratosis y tapones córneos
foliculares, y la tinción con ácido peryódico de Schiff (PAS) o de Gomori-Grocott
demuestra filamentos; puede haber exocitosis de neutrófilos, vasodilatación e
infiltrados linfohistiocitarios de intensidad variable
• En el querión hay pústulas o abscesos, y pueden encontrarse esporas o
filamentos en el pelo; puede haber desde una foliculitis supurativa
hasta un granuloma verdadero que da lugar a fibrosis cicatrizal.
Datos de Laboratorio
• El dermatoscopio es un auxiliar muy útil para observar los pelos
tiñosos; se han descrito los pelos en coma y en tirabuzón (fig. 94-3).
• La luz de Wood es útil en las tiñas microspóricas de la cabeza; se observa
fluorescencia de color verde en las microspóricas. En el examen directo con
hidróxido de potasio (KOH) y dimetilsulfóxido, o con negro de clorazol, en las
escamas se hallan filamentos y esporas.
• En las uñas se puede detectar el dermatofitoma que es un acúmulo fúngico de
filamentos y esporas.
• El cultivo en medio de Sabouraud simple o con antibióticos determina la especie.
• En el consultorio se recomienda el medio de prueba de dermatofito
(dermatophyte test medium [DTM]), que cambia a color rojo si crece un
dermatofito; consta de antibacterianos y rojo fenol como indicador
Diagnósticos diferenciales
Steve Mazón Ríos
Tiña de la cabeza
Diagnostico diferencial
Tiña de la cabeza
Pelada
Alopecia sifilítica Tricotilomanía
Dermatitis seborreica
Tiña del cuerpo
Diagnostico diferencial
Tiña del cuerpo
Eritema anular
Dermatitis Ictiosis
Eccemátides
Pitiriasis rosada
centrífugo
numular
Granuloma
Liquen simple
anular
Tiña de la ingle
Diagnostico diferencial
Tiña de la Ingle
Candidosis Psoriasis
Tiña de las manos
Diagnostico diferencial
Tiña de las manos
Dermatitis por contacto
dishidrosis
Tiña de los pies
Diagnostico diferencial
Tiña de los pies
Queratólisis punteada Psoriasis
Tiña de las uñas
Diagnostico diferencial
Tiña de las uñas
Exostosis
Candidosis Onicocriptosis
Psoriasis
subungueal
Tratamiento
• Cabeza: antibiótico micostatico griseofulvina VO 10 a 20 mg/kg/dia 2 meses
• Microsporum canis / itraconazol
• Piel: toques con yodo al 0.5 a 1%; unguento de Whitfield (vaselina con acido
salicílico al 3%)
• Onicomicosis: removedores quimicos, como la urea al 40% (vaselina, 25 g;
lanolina
• tioconazol al 28% o ciclopirox al 8%
BIBLIOGRAFIA
• Arenas, R. (2015). Dermatología: Atlas, diagnóstico y tratamiento 6ta
Ed. México: McGraw Hill. Saul, A. (2015).
