Por: Nicolle Forero
Enfermedad viral transmitida por mosquitos del género Aedes. La
forma grave se caracteriza por daño hepático, renal y miocárdico
así como hemorragias y tiene alta mortalidad. Está ampliamente
distribuida en América Latina, en las zonas correspondientes al
Amazonas y en el Africa sub-sahariana.
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Virus de la Fiebre Amarilla, es un arbovirus
ETIOLOGÍA del género Flavivirus, familia Flaviviridae.
DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA
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Es una zoonosis prevalente en
algunas zonas tropicales de Sur
America y África como se señala
en el mapa que ha causado a
través de la historia numerosas
epidemias con una alta tasa de
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mortalidad
Mapas de distribución de las áreas endémicas/enzooticas de fiebre amarilla
RESERVORIO
En la Fiebre Amarilla Silvestre (FAS)
los primates son los reservorios
principales (Alouatta - guariba; Cebus –
macaco prego; Callithrix - sagüi), siendo
el humano un huésped accidental. En la
Fiebre Amarilla Urbana (FAU), el
humano es el reservorio de mayor
importancia epidemiológica.
Haemagogus sp.
VECTORES
Sabethes sp.
En la FAS los vectores son mosquitos de las
especies Haemagogus y Sabethes. En la FAU
el principal vector es la especie Aedes
aegypti.
Aedes aegypti
TRANSMISIÓN
La FAS : Picadura de Haemagogus (Hg. janthinomys)
y Sabethes (Sabettes choropterus) que tienen
actividad diurna.
La FAU: Picadura de Aedes aegypti, ataca durante el
día, principalmente al amanecer y al final de la tarde.
PERÍODO DE INCUBACIÓN
El periodo de incubación varía entre 3-6 días después de la picada de un
mosquito infectado.
PERÍODO DE TRANSMISIÓN
La sangre de los enfermos es infecciosa para los mosquitos desde 24-48
horas antes hasta 3-5 días después del indicio de la enfermedad. El
período de incubación en el vector es de 9-12 días. El mosquito
infectado puede transmitir el virus de por vida (3-4 meses).
INMUNIDAD Y SUSCEPTIBILIDAD:
En las zonas endémicas son comunes las infecciones
leves e inaparentes. Los hijos nacidos de madres
inmunes pueden presentar inmunidad pasiva hasta por
6 meses.
No hay reportes de recidivas. La infección confiere una
inmunidad de larga duración. Clínicamente, la fiebre
amarilla se puede presentar de forma oligosintomática,
moderada, grave y maligna. Puede ser prevenida por
vacunación con la vacuna con virus vivo atenuado.
FIEBRE AMARILLA SILVESTRE
El ciclo silvestre de transmisión del virus de la FA involucra los monos
y una o mas especies de mosquitos y pueden presentarse ondas
epizootias cíclicas con la ocurrencia de casos poblaciones humanas
debido a la exposición a vectores silvestres. La letalidad en población
no-inmune pude llegar al 71% de los casos clínicos.
FIEBRE AMARILLA URBANA
En el continente americano la transmisión de la FAU fue eliminada en
1942 y recrudeció en 2006 en Asunción del Paraguay con la reinfección
del Aedes aegypti en el hemisferio americano.
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Figura () Ciclos de transmisión de la fiebre amarilla. 1: ciclo de transmisión selvático; 2: Ciclo de transmisión urbana
ASPECTOS CLÍNICOS EN HUMANOS
• Período de infección: inicio súbito de fiebre,
dolor de cabeza, dolor de espalda, dolores
musculares, postración, náuseas y vómitos.
• Período de remisión: el paciente tiene una
sensación de mejoría.
• Periodo de intoxicación o localización: el virus
deja de circular en la sangre y se encuentra
principalmente en el hígado y bazo.
Mortalidad a nivel : 5-10% y los casos graves
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pueden llegar al 40-60%.
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DIAGNÓSTICO
AISLAMIENTO VIRAL
El suero debe aislarse hasta obtenerse hasta el quinto día del inicio de los síntomas.
Inoculación en ratones lactantes y cultivo de células (c6/36 y VERO).
DIAGNOSTICO SEROLOGICO
MAC- ELISA (captura IgM) : El suero debe obtenerse a partir del sexto día del inicio de los
síntomas.
Inhibición de la aglutinación, fijación del complemento, neutralización (Se requieren
muestras pareadas, la primera del periodo agudo y las segunda a las dos semanas del periodo
de convalecencia.
DIAGNOSTICO HISTOPATOLOGICO
Hígado: Necrosis mediozonal de los lóbulos hepáticos, esteatosis, degeneración
eosinofílica de los hepatocitos (corpúsculos de councilman).
DIAGNOSTICO INMUNOHISTOQUIMICA
Detección de antígenos virales en tejidos utilizando anticuerpo policlonal marcado con
una enzima (fosfatasa alcalina o peroxidasa).
BIOLOGÍA MOLECULAR
Reacción en cadena polimerasa (PCR): Permite la detección de fragmentos del acido
nucleico viral presente en tejidos.
MEDIDAS DE CONTROL - VACUNACIÓN
• Utilización de vacuna contiene virus vivo
atenuado, tiene como base derivados de la cepa
original 17D, desarrollada a fines de 1930 por Max
Theiler.
• Respuesta inmune detectable por anticuerpos a los
7 a 10 días después de la vacunación que confiere
protección por 10 años.
• Aplicar a partir de los 12 meses de edad
• Vacunación de viajeros hacia zonas enzooticas cada
10 años
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Centro Nacional de Información Biotecnológica. Estructura de la partícula del virus
de la fiebre amarilla inmadura. Extraído de:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/Structure/pdb/1NA4
Centro Panamericano de Fiebre Aftosa – OPS/OMS. Fiebre amarilla guía de campo
para la prevención.
Restrepo J* Berta Nelly, 2004.Fiebre amarilla. Revista CES medicina, Volumen 18
N°1. Extraído de:
file:///C:/Users/DESKOP/Downloads/Dialnet-FiebreAmarilla-4804744.pdf
