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Mononucleosis Infecciosa: Diagnóstico y Manejo

La mononucleosis infecciosa es causada por el virus de Epstein-Barr y se presenta típicamente en adolescentes y adultos jóvenes. Los síntomas incluyen fiebre, dolor de garganta, agrandamiento de los ganglios linfáticos y fatiga. El diagnóstico se basa en el examen físico, recuento de glóbulos blancos y pruebas serológicas. Generalmente se autolimita, pero se deben vigilar complicaciones como inflamación de las vías respiratorias, ruptura del

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Stephanie Perales Muñoz
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Mononucleosis Infecciosa: Diagnóstico y Manejo

La mononucleosis infecciosa es causada por el virus de Epstein-Barr y se presenta típicamente en adolescentes y adultos jóvenes. Los síntomas incluyen fiebre, dolor de garganta, agrandamiento de los ganglios linfáticos y fatiga. El diagnóstico se basa en el examen físico, recuento de glóbulos blancos y pruebas serológicas. Generalmente se autolimita, pero se deben vigilar complicaciones como inflamación de las vías respiratorias, ruptura del

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MONONUCLEOSIS INFECCIOSA Y

SINDROME MONONUCLEOSICO

Montenegro-Idrogo Juan José MD.


Médico Infectólogo
Hospital Nacional Dos de Mayo
Unidad de Ensayos clínicos UNIDEC-CITBM
Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Febrero 2019
Cómo definimos mononucleosis infecciosa
• Condición clínica atribuida a EBV (Epstein Barr)
• 2-4 sem (síntomas meses)

Rash
Loss of appetite

JAMA. 2015; 313 (11)


MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
• Generalmente se presenta en población
adolescente y joven, infrecuente post 30 años
• Contacto con saliva de persona infectada en
fase aguda.
• Eliminación VEB meses post a infección aguda
• Incubación: 1-2 meses

JAMA. 2015; 313 (11)


MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
• Fase aguda sintomática: 2-4 sem
• Fiebre, escalofríos, sudoración, más raro artralgias y
mialgias
• Adenopatías difusas (predom. posterior)
• Faringitis, exudados palatinos (like Streptococcus)
• Fatiga (común), persiste post fase aguda
• Esplenomegalia
• Nausea/vómito, rash, cefalea, ictericia, hepatomegalia

Schwartzkopf J. Infectious mononucleosis. JAAPA. 2018; 31(11): 52-53.


MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
DIAGNÓSTICO

• Importante: HISTORIA Y EXAMEN FÍSICO

• TEST DX: - Ac heterófilos VEB (alta E /baja S 1ra sem/ mejora S 2-5 sem)
- Ac específicos (predominio en casos crónicos o persistentes)
- Leucocitosis (20 000), linfocitosis (Linf atípicos >10%)
- Trombocitopenia
- VSG, ALT, AST elevadas

Curr Top Microbiol Immunol. 2015;390(Pt 1):211-40.


Schwartzkopf J. Infectious mononucleosis. JAAPA. 2018; 31(11): 52-53.
Curr Top Microbiol Immunol. 2015;390(Pt 1):211-40.
Curr Top Microbiol Immunol. 2015;390(Pt 1):211-40.
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
MANEJO
• MONONUCLEOSIS AGUDA: Autolimitada generalmente
• Complicaciones graves:
- Inflamacion significativa de vía aérea
- Sepsis: Absceso Streptocócico?/ abscesos vías aéreas/ angina (S. Lemierre)
Fusobacterium necrophorum
- Ruptura esplénica (reposo 4 semanas de deportes o actividades)
- Deshidratación (fluidoterapia)
- Antivirales: No se ha demostrado efecto beneficioso
- Corticoides: Puede favorecer en casos de inflamación severa de vías
respiratorias
- Descartar otras etiologías de Sindrome mononucleósico

Schwartzkopf J. Infectious mononucleosis. JAAPA. 2018; 31(11): 52-53.


The American Journal of Medicine (2007) 120, 911.e1-911.e8
The American Journal of Medicine (2007) 120, 911.e1-911.e8
The American Journal of Medicine (2007) 120, 911.e1-911.e8
CITOMEGALOVIRUS Y GESTACIÓN
• DX CMV GESTACIÓN
- Aparición de novo IgG específica (previamente seronegativa), o
- Anticuerpo IgM específico asociado con una baja avidez de la
IgG (II- 2A).
- Examen de rutina para gestantes no recomendado, solo si
sintomáticos o hallazgos ecográficos sugetivos.

• ÍNDICE DE AVIDEZ
> 60% altamente sugestivo de infección pasada o secundaria
<30% es altamente sugestivo de infección primaria reciente
(duración <3 meses)

J Obstet Gynaecol Can 2018;40(2):e134–e141


CITOMEGALOVIRUS Y GESTACIÓN
• SI CMV GESTACIONAL
- Rx 30-40% transmisión IU/fetal
- Rx 20-25% secuels postnatales (si feto infectado)

DX PRENATAL CMV FETAL


- Amniocentesis 7 sem post presunta infección y 21 semanas después de
gestación
- Dx: aumento significativo de título de Ac IgG con o sin IgM y alta avidez de IgG

J Obstet Gynaecol Can 2018;40(2):e134–e141


GRACIAS

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