ANATOMÍA
Inspección
Estático
• En inspiración profunda y luego que
Dinámica chupe su abdomen
• Maniobra de esfuerzo
Forma
• Conservado el ombligo ( obesidad o el
Abdomen globoso gran meteorismo)
• Ombligo procidente( ascitis)
Distensión abdominal Causas:
Ascitis
Obstrucción
intestinal
Íleo paralitico
Embarazo y masas
Venas superficiales
• No son visibles en personas normales
• Se distienden y son visibles en obstrucción portal y vena
cava inferior
Vello pubiano Insuficiencia hepática
Trastornos hormonales
Movimientos peristálticos
• Fisiológicos: personas delgadas
• Patológicos: ondas peristálticas de kussmaul
- supraumbilicales: en síndrome pilórico
- ondas peristálticas difusas: Sd de obstrucción intestinal
Hacia abajo: ascitis
Lateral: hepatomegalia y
Desplazamiento del
esplenomegalia
ombligo
Arriba: embarazo y tumores
ginecologicos
Maniobra de esfuerzo
AUSCULTACIÓN
• Todos los cuadrantes
• RHA ----> 5-35 x min ( normal)
• RHA • Después de
comer
• Diarrea
• Ruptura de
intestinos
• Estrangulac
ión del
intestino
• Necrosis
• Soplos abdominales intestinal
• Ruido de succión ----> cantidades grandes de líquido en el estómago (distensión de estómago por
obstrucción pilórica)
• Zumbido venoso (ruido del diablo) ----> Agrandamiento de venas anastomóticas (trombosis de vena porta
o esplénicas, anomalías congénitas de vena umbilical)
PERCUSIÓN
1.Matidez: cóncavo hacia
arriba.
2.Matidez: convexo hacia
arriba.
Maniobra de la matidez desplazable
Maniobra de la onda ascítica
PALPACIÓN
SUPERFICIAL Y PROFUNDA
Maniobra de la mano de Escultor de Merlo:
• Se realiza con mano derecha plana sobre
superficie abdominal.
• Permite la relajación de la pared
• Detecta abovedamientos debidos a una
tumoración.
• Explora Temperatura y sensibilidad.
PALPACIÓN SUPERFICIAL
Maniobra de Esfuerzo:
• Dx diferencial de Tumoración respecto a su
localización.
• Paciente levante la cabeza o piernas para contraer
músculos rectos ant.
• Se manifiesta diastasis de los rectos y hernia de
línea blanca.
• Se evidencia eventraciones y hernias.
PALPACIÓN SUPERFICIAL
Tensión Abdominal :
• Mano derecha paralela a línea media.
• De abajo hacia arriba.
• Tensión es mayor en el hemiabdomen derecho y
parte superior.
PALPACIÓN SUPERFICIAL
Maniobra de Minkowsky:
• Reconocimiento de los tumores retroperitoneales y
renales.
Maniobra de Yodice Sanmartino:
• Tacto rectal produce relajación de la pared
abdominal.
• Localiza dolor generalizado.
PALPACIÓN PROFUNDA
Maniobra de deslizamiento de Glenard y Hausmann:
• Manual o bimanual.
• Colocar una o ambas manos sobre eje mayor del
órgano (identificar contornos).
• Se colocan dedos adosados, levemente curvos y
los índices cruzados.
• Se hunden los dedos al contrario del explorador.
• Se busca movilidad, diámetro, consistencia y
aparición de dolor.
PALPACIÓN PROFUNDA
PALPACION DE
COLON:
CIEGO
COLON ASCENDENTE Y TRANSVERSO:
• Normalmente no se palpan
COLON DESCENDENTE Y SIGMOIDE:
• La maniobra se realizan del lado izquierdo del paciente
• Colon descendente normalmente no se palpa
• El sigmoides se palpa casi siempre con facilidad en FID
PALPACION DE
HIGADO:
Z O
Y BA
IA R
B IL
U L A
SÍC
VE
VESÍCULA BILIAR
Para palpar la vesícula se usan las mismas maniobras que para hígado.
DOLOR VESICULAR: MANIOBRA DE MURPHY: Consiste en abrazar con ambas manos los dos
hipocondrios y presionar con los pulgares debajo de las costillas en su unión con el borde externo del
músculo recto anterior.
BAZO
PALPACIÓN EN DECÚBITO DORSAL
Bimanual: El examinador a la derecha del paciente
palpa desde FID hacia arriba e izquierda. Es útil
colocar la mano izquierda en la región lateroinferior
izquierda del tórax levantando hacia adentro y
arriba la parrila costal.
Variante de Middleton: El paciente coloca si antebrazo
flexionado detrás de la espalda, ejerciendo presión sobre la
10 a 12 costilla. El examinador situado a la mano izquierda,
con la mano derecha en posición de cuchara enganchando
sobre el reborde costal.
PALPACIÓN EN DECUBITO INTERMEDIO LATERAL
• Maniobra de Naegueli
El paciente se ubica a 45 grados ( posición de Schuster). El miembro superior izquierdo se ubica flexionado sobre el tórax y el
derecho extendido. El miembro inferior izquierdo flexionado, y el derecho extendido. La mano derecha del explorador desplaza
la parrilla costal hacia abajo mientras que la mano izquierda es colocada en forma de cuchara debajo del reborde costal.
• Maniobra de Merlo
Posición anterior. Con la mano izquierda se
presiona y levanta la pared del abdomen desde
la FID ,mientras que la mano derecha colocada
en forma de cuchara debajo del reborde costal
busca el borde en inspiración profunda.
