MANEJO Y CUIDADOS
DE DRENAJES
José Araya Ugarte
CONCEPTO DE DRENAJE:
Todo tipo de maniobra y material destinados a la
evacuación o derivación de una secreción, normal o
patológica, desde una cavidad o víscera hacia el exterior
OBJETIVO DE LOS DRENAJES:
Eliminar la acumulación de líquidos.
Prevenir la formación de hematomas y seromas.
Reducir la contaminación de las heridas
Reducir el dolor postoperatorio.
Conseguir la obliteración de espacios muertos.
Minimizar las cicatrices.
Profilaxis de fugas de conductos secretores.
CARACTERISTICAS DE LOS DRENAJES
Material suave y flexible para no comprimir estructuras
vecinas.
No irritante para los tejidos corporales.
No descomponerse en contacto con el líquido a drenar.
Tendrán un colector para cuantificar los exudados.
CLASIFICACÍON GENERAL
DE LOS DRENAJES
Por su finalidad:
Profilácticos
Terapéuticos
Por su mecanismo de acción:
Pasivos
activos
Por la zona drenada
Drenado de cavidades naturales
Drenado de recesos producidos por una intervención
quirúrgica
TIPOS DE DRENAJES
Drenajes sencillos.
Drenajes aspirativos
Drenajes torácicos
DRENAJES SENCILLOS
Drenaje en T o Kehr
Penrose (normalmente de látex).
Jackson –Pratt (normalmente de silicona)
DRENAJES ASPIRATIVOS
Colector de succión y aspiración abdominal o torácico
Drenaje de fuelle o activado por muelles “Hemovac”.
Drenaje con vacío “Redón”
Drenaje de bajo vacío “Mini-Redón o Pera”
HEMOVAC
REDON
“PERA”
DRENAJES QUIRÚRGICOS MÁS
FRECUENTES
Finalidad más frecuente: uso profiláctico
Drenajes percutaneos
Para la evacuación de colecciones subfrénicas, abdominales o pélvicas por
diverticulitis, abscesos hepáticos o ictericias por neoplasias
Drenaje pleural
Por neumotórax o hemotórax.
Nefrostomía percutanea
Para derivar al exterior la orina en pielohidronefrosis.
Dos grandes grupos de drenajes quirúrgicos
Pasivos:
Actúan por capilaridad o caída libre, y son muy
frecuentemente usados en cirugía abdominal.
Activos:
Actúan por aspiración (con vacío incorporado o conectados
a un aspirador).
EL DRENAJE TORÁCICO
Una unidad de drenaje torácico consta de una especie de
maletín compuesto de tres cámaras o compartimentos.
1.Cámara de control de aspiración
2.Cámara de recolección de drenado
3.Cámara de sellado bajo agua.
Indicaciones de uso:
Para evacuar y recoger fluidos y/o aire del mediastino y cavidad
pleural.
Prevenir la reacumulación de dichos fluidos y/o aire.
Facilitar una completa reexpansión pulmonar y restaurar la
dinámica de respiración normal.
DRENAJE ASPIRATIVO
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN
PACIENTES CON DRENAJE
TORÁCICO:
Vigilar y comprobar todas las conexiones para verificar
que no existen fugas de aire
Evitar posible acodamientos u obstrucciones en los
tubos.
Controlar rutinariamente la cámara de recolección para
monitorizar cantidad y calidad del drenado.
Vigilar el nivel de agua en la cámara de sellado y en la
cámara de control de aspiración
Cuidados y curas de la zona de inserción del tubo de
tórax en el paciente.
Precaución: aseguramos que la unidad permanece
situada por debajo del nivel del tórax del paciente.
Precaución: si se vuelca la unidad de drenaje, se
colocará lo más rápido posible en posición vertical, para
restablecer la protección del sellado del agua.
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES
CON DRENAJESQUIRÚRGICOS.
Vigilar la zona de inserción y fijación del drenaje, la posible
aparición de hemorragias e infecciones, así como también
vigilaremos los cambios significativos en la calidad y cantidad
del débito.
Realización de curas periódicas de la zona de inserción para
evitar la infección de la piel y si está indicado, realización de
lavados a través del drenaje para evitar obstrucciones. Estos
lavados se harán con suero fisiológico estéril.
Vigilar que el dispositivo colector este siempre situado por
debajo de la altura del punto de inserción del drenaje para
evitar reflujos.
Evitar los tirones al monitorizar al paciente, que pueden
conllevar fallos en el funcionamiento del drenaje.
En el drenaje Kehr, hay que tener en cuenta que la bilis
es muy irritante y, es prioritario evitar su contacto con la
piel del paciente.
En los drenajes redón, pera hemovac, hay que tener en
cuenta que si se llena el recolector pierde efectividad y
capacidad de aspiración. Cambiaremos el recolector
restableciendo el vacío (recomprimiendo).
CRITERIOS DE PERMANENCIA /
RETIRADA DE DRENAJES
Según calidad del exudado:
Seroso, serohemático, hemático, bilioso, pus, fecaloideo.
Según la cantidad de débito;
Que depende del tipo de drenado; así, por ejemplo es normal o
esperable que una S.N.G drene más de 500 ml/24 h, en
obstrucciones intestinales o que un Kehr drene 200 –400 ml/24 h, de
bilis.
NORMA GENERAL: el drenaje se retirará cuando el drenado
sea seroso y/o mínimo.
Esta es un área de controversia entre los distintos especialistas y
facultativos de una misma especialidad.
Gracias
