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Orquitis Epididimitis

La epididimitis es la inflamación del epidídimo que generalmente comienza en el conducto deferente y se disemina al polo inferior del epidídimo, causando dolor, tumefacción e induración. La orquitis es la inflamación del testículo que puede ser causada por infecciones como las paperas y dañar la fertilidad. Ambas afecciones causan dolor escrotal, inflamación y sensibilidad testicular y se tratan principalmente con antibióticos.

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Jorge Villoslada Terrones
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Orquitis Epididimitis

La epididimitis es la inflamación del epidídimo que generalmente comienza en el conducto deferente y se disemina al polo inferior del epidídimo, causando dolor, tumefacción e induración. La orquitis es la inflamación del testículo que puede ser causada por infecciones como las paperas y dañar la fertilidad. Ambas afecciones causan dolor escrotal, inflamación y sensibilidad testicular y se tratan principalmente con antibióticos.

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EPIDIDIMITIS y

ORQUITIS
Epididimitis
La Epididimitis es la inflamación del epidídimo, suele iniciar en el conducto
deferente y desciende al polo inferior del epidídimo, ocasionando tumefacción e
induración que se disemina al polo superior del mismo.
ETIOPATOGENIA
FISIOPATOLOGIA

El mecanismo más frecuente es el infeccioso, mediante diseminación de la infección desde la


uretra o vejiga. También puede ocurrir tras traumatismos, enfermedades sistémicas (Enf. De
Behcet), cirugías (vasectomías), reflujo de orina y otras causas como medicamentos, por
ejemplo, amiodarona.
Los síntomas que generalmente
se encuentran son:

En niños
• Dolor
• Edema
• Eritema
• Fiebre

En adolescentes con vida sexual


activa
• Secreción uretral
• Disuria
• Dolor escrotal
• Edema escrotal
• Fiebre
A la exploración física lo que
generalmente se encuentra es:
Inspección
 Edema
 Eritema
 Es más frecuente unilateral
 Descarga uretral (en
adolescentes con vida sexual
activa)

Palpación
 Dolor en el trayecto
epididimario
 Induración del epididimo
 Hidrocele
Maniobras especiales
 Signo de Prehn positivo.- es decir, en la epididimitis
al elevar el escroto se alivia el dolor y si se trata de
torsión testicular el dolor se agrava.
 Reflejo cremasteriano presente
 La transiluminación puede ser positiva por el
hidrocele reactivo
Indicaciones de ingreso hospitalario

• Gran afectación del estado general


• sepsis Enfermedad de base grave
• Sospecha de no cumplimiento terapéutico
Orquitis
 Es la inflamación del testículo la causa mas común son las paperas.
 También puede aparecer después de una infección de próstata
 La orquitis puede dañar uno o los 2 testículos causar infertilidad y disminuir el
tamaño del órgano.

SINTOMATOLOGIA

dolor en el escroto

inflamación general o solo de un lado del escroto

sensación de peso en el escroto

Testículo sensible, inflamado y con sensación de


pesadez
TRATAMIENTO
ORQUITIS AGUDA
• Iniciar antibiótico empírico sin esperar cultivo.
• ETS: Azitromicina 1 gr IM o IV, Ceftriaxona 1gr IV o IM DU o por 7 días,
dixociclina 100 mgs VO cada 12 hrs.
• Infección no específica: ciprofloxacino 500 mgs VO cada 12 hrs,
levofloxacino 500 mgs VO cada 12 hrs , norfloxacino 400 mgs VO cada
12 hrs, amoxicilina –clavulanato 875 mgs VO cada 8 hrs por 10 dias.
• Pacientes sin práctica sexual: trimetropim- sulfametoxazol por 10-14
días.
TRATAMIENTO
ORQUITIS CRÓNICA De apoyo.
Antiinflamatorios, analgésicos.
Terapias de calor y bloqueos nerviosos. Autolimitada (años).
Orquiectomía: control del dolor es refractario.
TRATAMIENTO
EPIDIDIMITIS CRONICA
• Esquema 4 a 6 semanas de antibióticos.
• Anti-inflamatorios, analgésicos, soporte escrotal y bloqueos
nerviosos.
• Condición autolimitada (años).
• Epididimectomía: sólo en manejo refractario.
• 50% de probabilidades de curar su dolor.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: torsión testicular, tumor testicular, torsión
de apéndice testicular, etc.
COMPLICACIONES: absceso escrotal, oligoatenosospermia,
oligoatenosteratospermia, azoospermia, dolor crónico.

• El edema hemiescrotal puede permanecer por 4-6 semanas.


• Induración del epidídimo indefinida.

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