EPOC
EXPOSITOR: KEVIN DE LA CRUZ VARGAS
DEFINICION
ES UN ESTADO PATOLÓGICO QUE SE CARACTERIZA POR UNA LIMITACIÓN PERSISTENTE AL FLUJO AÉREO,
GENERALMENTE PROGRESIVA Y POCO REVERSIBLE, ASOCIADA A UNA REACCIÓN INFLAMATORIA EXAGERADA DE
LAS VÍAS AÉREAS Y DEL PARÉNQUIMA PULMONAR EN RESPUESTA A LA INHALACIÓN DE PARTÍCULAS Y GASES
NOCIVOS
FACTORES DE RIESGO
AMBIENTALES
TABAQUISMO
EXPOSICION LABORAL Polvos en el centro de trabajo como la :extracción de
carbón y oro en minas.
Polvo de algodón en fábricas.
CONTAMINACION ATMOSFERICA La exposición prolongada al humo producido por la
combustión de biomasa (cocinar en leña )
GENETICA
DEFICIENCIA DE α1 -anti tripsina ( α1-AT)
HISTOLOGIA
PATOGENIA
FISIOPATOLOGIA
COEFICIENTE
COEFICIENTE V/Q
V/Q VOLUMENES
VOLUMENES PULMONARES
PULMONARES
Espacio
Espacio muerto
muerto
alveolar
alveolar
Shunt
Shunt
alveolar
alveolar
V. Corriente 500 [Link] 3500
V.R.I 3000 C. Residual Pulmonar 2300
V.R.E 1100 [Link] 4600
[Link] 1200 [Link] Total 5800
Tos + Expectoración
Por lo menos 3 meses del
año / 2 años consecutivos
Bronquitis cronica Enfisema
↑Resistencia al flujo
↓Retraccion elastica pulmonar
aéreo(↓luz bronquial)
ATRAPIENTO AEREO HIPERINSUFLACION
PULMONAR
↑ [Link] ↑[Link] Funcional
ASPECTOS PATOLOGICA
BRONQUITIS CRONICA
VIAS
VIAS RESPIRATORIAS
RESPIRATORIAS DE
DE GRUESO
GRUESO CALIBRE(>2mm
CALIBRE(>2mm diametro)
diametro)
Agrandamiento de las
glándulas mucosas Ocasiona tos y
Hiperplasia de las expectoracion
células caliciformes, (producción de moco)
Los bronquios muestran metaplasia pavimentosa
↓ Acción limpiadora mucociliar
Hipertrofia del músculo de lisa e Producen engrosamiento
infiltrado inflamatorio de la pared y reducción de
submucoso la luz bronquial
Se caracteriza por la destrucción de los espacios
ENFISEMA en que se produce el intercambio de gases.
ACINO
ACINO
CENTROACINAR PANACINAR
Se caracteriza por un agrandamiento de los espacios un agrandamiento anormal de espacios aéreos distribuidos de
aéreos que al principio surge en los bronquíolos manera uniforme dentro de las unidades acinares y entre ellas
respiratorios. Mientras se mantiene intacta su zona
periférica (alvéolos propiamente dichos)
Con mayor frecuencia surge en los casos de tabaquismo Se da en personas con deficiencia de α1AT (antitripsina)
Más notable en los lóbulos superiores y los segmentos muestra predilección por los lóbulos inferiores
superiores de los lóbulos inferiores.
suele ser muy focal
MANIFESTACIONES CLINICAS
SINTOMAS
SINTOMAS EXPLORACION
EXPLORACION FISICA
FISICA
INSPECCION
INSPECCION
La taquipnea en reposo es frecuente y su
TOS PRODUCCIÓN
PRODUCCIÓN DE
DE ESPUTO
ESPUTO intensidad proporcional a la gravedad de la
TOS
enfermedad.
La hiperinsuflación torácica se TORAX EN TONEL
DISNEA
DISNEA CON
CON EL
EL EJERCICIO.
EJERCICIO. REPOSO. manifiesta por ↑ del diámetro AP (ENFISEMATOSO)
del tórax
Durante meses o años antes de consultar al PALPACION
PALPACION
médico.
↓ Fremito (vibracion vocal)
Este suele ser el principal motivo de consulta
hacia los 50-60 años de edad PERCUSION
PERCUSION
HIPERRESONANCIA o
A diferencia del asma, la disnea no es HIPERSONORIDAD
episodica y suele estar presente siempre en el
mismo nivel de actividad y empeorar con los
cuadros catarrales y las infecciones ASCULTACION
ASCULTACION
bronquiales El murmullo vesicular esta disminuido y el tiempo
espiratorio prolongado
Sibilancias Espiracion
Ante
Ante una
una alteración
alteración ventilatoria
ventilatoria obstructiva
obstructiva en
en una
una persona
persona
joven no fumadora con signos de enfisema
joven no fumadora con signos de enfisema debe debe Suelen ser de escasa duracion
Estertores
descartarse Mas patentes al inicio de la inspiracion,
descartarse déficit
déficit de
de a1-antitripsina.
a1-antitripsina.
Preferente en las bases pulmonares
DIAGNOSTICO
ESPIROMETRIA FORZADA
CURVAS PATRON OBSTRUCTIVO
el ascenso es lento en
la curva volumen–
tiempo
cóncava
TRATAMIENTO
EPOC ESTABLE EXARCERBACIONES
DEJAR DE FUMAR:
Son episodios que incluyen intensificación de la
Sustitución con nicotina (como goma de mascar,
disnea y de la tos, así como cambios en el
parche transdérmico y aerosol nasal) y
volumen y las características del esputo.
vareniclina, un agonista/antagonista del ácido
nicotínico.
La frecuencia de exacerbaciones se incrementa
BRONCODILATADORES:Mejorar los conforme se intensifica la obstrucción del flujo
síntomas en los sujetos con EPOC. La vía de aire; los individuos con obstrucción
nasal moderada o grave (etapas III y IV de la GOLD )
se prefiere porque es menor los efectos muestran de una a tres crisis al año
secundarios
Las infecciones bacterianas intervienen en
ANTICOLINERGICOS : muchos de los episodios.
BROMURO DE IPRATROPIO:mejora los
síntomas y produce una mejoría aguda del La vacuna contra influenza reduce la frecuencia
FEV de las exacerbaciones en pacientes con EPOC.
TIOTROPIO:acción prolongada, mejora los
síntomas y reduce
las exacerbacione
Antibióticos
Antibióticos
PREGUNTAS
1).El aumento de tamaño de los espacios 2).Los factores predisponentes y
aéreos alveolares pulmonares con etiológicos del enfisema pulmonar
destrucción de las paredes septales es la podrían incluir a todos los siguientes ,
definición de: excepto :
A. Polución atmosférica
A. Bronquitis crónica B. Hábitos de fumar
B. Enfisema C. Deficiencia de alfa-1-antitripsina
C. Infarto Pulmonar D. Bronquitis crónica
D. Hipertensión pulmonar E. Neumonía estafilocócica
E. Proteinosis alveolar
4.¿Por què mecanismo aprece la
“Hiperinsulfacion dinamica pulmonar durante el
ejercicio en los enfermos con EPOC:
[Link] causa fundamental de la
hipertensión pulmonar en pacientes A. Por alteración en la relación V/P
con EPOC: B. Por vaciado incompleto de unidades
A. Gasto cardiaco aumentado alveolares a causa del aumento de la frecuencia
B. Policitemia secundaria respiratoria
C. Hipoxia alveolar C. Por vaciado incompleto de unidades
D. Hiperinsulfacion alveolar alveolares a causa de una disminución en la
E. Restriccion del lecho vascular “orden respiratoria”
pulmonar D. Por los problemas mecánicos asociados a una
alcalosis metabólica
E. Por los problemas mecánicos asociados a
una alcalosis respiratoria
