VIDEO INTRODUCTORIO
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DEL ADULTO
MAYOR:
ENFERMERÍA EN SALUD DEL NIÑO Y
ADOLESCENTE II
TOS FERINA
GOICOCHEA PLASENCIA GINA
INTEGRANTES:
POZO HARO, PATRICIA
PRINCIPE MEZARINA AMELYS
VELASQUEZ FLORES, DAYANA
DOCENTE:
VARGAS DIAZ, ELSA.
AVALOS ZEGARRA, GLADIS OLINDA
CAPACIDADES Y
CAPACIDADES: ACTITUDES
Explica la definición de tos ferina.
Analiza y explica la epidemiología, etiología de la tos ferina.
Explica la fisiopatología de la tos ferina.
Analiza los factores de riesgo y las manifestaciones clínicas de la tos ferina.
Explica el tratamiento y las complicaciones de la tos ferina.
Realiza la valoración según patrones de enfermería en caso de tos ferina.
Elabora y sustenta los diagnósticos y cuidados de enfermería en caso de tos ferina en
los tres niveles de atención.
ACTITUDES:
Demuestra interés por su aprendizaje
Valora el trabajo en equipo
Demuestra respeto por la participación de los integrantes de grupo y del aula.
TOS FERINA
DEFINICION
ES
SEGÚN
Infección respiratoria aguda, causada
WHALEY Y
por Bordetella pertussis, que se da
WONG
sobre todo en niños menores de 4
años que no han sido inmunizados.
MORENO P.
Y
Enfermedad infecciosa, altamente BAQUERO A.
contagiosa causada por un bacilo
gran (-) llamado Bordetella
Pertussis
Enfermedad respiratoria aguda,
infectocontagiosa, cuyo síntoma cardinal es
MENEGUELLO una tos caracterizada por accesos
sofocantes, extenuantes, emetizantes y
persistentes durante varias semanas
Enfermedad bacteriana aguda de alta
contagiosidad que afecta las vías MINSA
respiratorias. La mayor morbimortalidad se
presenta en menores de 6 meses y en
segundo lugar niños menores de 5 años
Infección aguda de las vías
respiratorias causada por la bacteria
Bortedella Pertussis , que se transmite
de un individuo infectado a otro
OPS susceptible por medio de goticulas
expulsadas por las vías respiratorias
EPIDEMIOLOGÍA Ocupa el quinto
puesto en las causas
de muerte prevenible
por vacunas en
SEGÚN LA menores de cinco
OMS años
16 millones de La
casos y 300.000 transmisión
defunciones es por vía
anuales a nivel respiratoria
global.
La tasa de letalidad en
las tasas de ataque países en desarrollo Lactantes
hasta el 80% en personas puede llegar hasta un menores de 12
susceptibles 4% meses
En el Perú durante el año 2017, se ha notificado 222 casos de tos ferina,
de los cuales 89 casos corresponden a casos confirmados ya sea por
laboratorio o nexo epidemiológico y 133 casos probables
ETIOLOGÍA
Jules Bordet Aislaron por primera vez Originalmente la
y el microorganismo llamaron
O. Gengou responsable de la tos Haemophylus
ferina en 1906, pertussis.
Tres responsables
TOSFERINA de la enfermedad
En la
actualidad se
Bordetella reconocen
pertussis siete especies
es una
Se diferencian por sus características de
Betaproteobacteria familia
crecimiento, reactividad bioquímica y
Alcaligenaceae, genero
propiedades antigénicas
Bordetella
BORDETEL Diminuto cocobacilo Gram Mide de 0.2 a 0.5
LA negativo muy exigente que solo um de diámetro y
PERTUSSIS coloniza epitelios ciliados 0.5 um de largo
Las colonias
aparecen Generalmente se
usualmente a disponen como
las 72 horas células únicas o
en pares.
Son pequeñas,
brillantes, lisas,
de bordes Los factores de Se dividen en
regulares, virulencia de la adhesinas y
convexas y de Bordetella toxinas.
color perlado pertussis
Se localiza
únicamente en Nasofaringe,
los cilios del tráquea
epitelio que y
recubre bronquios
LA Toxinas,
INFECCIÓN Interviene una aglutinógenos,
POR B. serie de factores hemaglutinina
ADHERENCIA
PERTUSSIS de virulencia filamentosa
entre
a y pertactina
ellas
las
Células Produciendo
epiteliales un daño
ciliadas del tisular
aparato localizado
respiratorio
El B.P posee
toxinas que
inhiben la
síntesis de
ADN en las
células La toxina
Y su ciliadas. pertussis es una
período de exotoxina que
incubación altera el AMP
es de 7 - 14 (adenosin
días. monofosfato) y la
adenilciclasa
produce La toxina
secreción de dermonecro
insulina,
bloquea
sante
células produce
efectoras parálisis de
inmunes los cilios.
produce
sensibilización de produce la
histamina excreción
(compuesto
quimico que se masiva de
libera a la electrolitos
respuesta y líquidos
inmunitaria)
El BP también Crece lentamente
produce un factor
en los medios de
promotor de
linfocitosis, que cultivo debido a sus
causa un aumento grandes
de linfocitos en los requerimientos
ganglios linfáticos, nutritivos.
con un conteo
sanguíneo de
linfocitos por
encima de 4000/μL
en adultos y mayor Habitualmente se emplea
a 8000/μL en niños el medio complejo de
Bordet-Gengou (agar-
sangre-glicerina-patata).
FISIOPATOLOGIA
TOS FERINA
CAUSADA
.Esta enfermedad se
transmite de persona a
persona a través de
gotitas respiratorias
Este ingresa al hospedero por las
fosas nasales y se adhiere a los cilios
de la nasofaringe , produciendo
inlamacion de la mucosa respiratoria
, traquea y en los bronquios
principales
Se adhiere a la superficie
epitelial de la traquea y los
bronquios y se multiplica
rápidamente e interfiere en la
acción ciliar
La bacteria libera toxinas y las sustancias que irritan
las células de la superficie produciendo tos y
linfocitosis intensa
Bordetella Pertusis se adhiere y
multiplica rápidamente en las
células epiteliales ciliadas del tracto
1.Adhesión respiratorio superior del huésped
mediante la participación de
diferentes adhesinas
(HAF,PRN,FIM)
¿Cómo se desarrolla
la infección ?
2.EVASION DE MECANISMO DE Son las responsables de evadir los mecanismos de defensa del
DEFENSA DEL HUESPED:. huésped.
La TP (TOXINA PERTUSICA ) y la TAC: inhibe la acción de la fagocitosis y de los neutrófilos
TAC(TOXINA ADENIL CICLASA TP: además de facilitar la adehesion al epitelio del tracto
respiratorio, altera sus funciones defensivas al impedir que
neutrófilos, linfocitos y macrófagos actúen en la zona de infección .
La CTT(CITOTOXINA TRAQUEAL )
Altera el aclaramiento y limpieza delárbol
respiratorio y es el PRINCIPAL
3.DAÑO TISULAR CAUSANTE DE LA TOS, este produce
tos y linfocitosis. La citotoxina traqueal
produce también ciliostasis, por lo que se
altera la defensa mucociliar..
Paraliza el movimiento de los cilios de las
células del epitelio respiratorio, provocando
inflamación y descamación epitelial,
además de impedir la regeneración de
células dañadas
MANIFESTACIONES CLINICAS
I FASE: Período catarral
LA TOSFERINA
CLINICAMENTE
SE DIVIDE II FASE: Período paroxístico
EN
4 FASES:
III FASE: Período de convalecencia
Bajo la
PERIODO Estornudos, Infección
apariencia tos
CATARRA comienzo rinorrea, conjuntival
de un inespecífica
L (dura 1 - insidioso lacrimación y fiebre
resfriado y moderada
2 sem.) , moderada
común
TOS
Período paroxístico (dura 2 – 4 semanas.)
QUINTOSA el niño expulsa
(CRISIS DE una mucosisdad
GOLPES DE vítrea,
TOS transparente
REPETIDOS )
UNA
tos de timbre
INSPIRACION
metalico.,
PROFUNDA
PROCESO DE
ESPIRACION
APENA
RUIDOSA
CIANOTICO
Período de
convalecencia (dura 2 -
4 semanas.)
• Se da después de 2 a 6
semanas de paroxismo.
Donde comienzan a ceder
las manifestaciones clínicas,
III FASE
Con accesos de tos cada vez
más espaciados y más leves.
FACTORES DE RIESGO
Exógenos:
COMPLICACIONES
son más frecuentes en los bebés que en los niños mayores y adultos. Las complicaciones menores pueden
incluir:
infección en los oídos. sangrado en la parte blanca del ojo,
sangrado nasal y hematomas
pequeñas manchas rojas en el rostro o
el pecho, el abdomen y la espalda
causadas por pequeños vasos
sanguíneos que se rompen al toser.
Las complicaciones más serias pueden incluir:
neumonía pérdida de peso y pausas en la respiración
(inflamación de los deshidratación debido a los (llamadas apnea);
pulmones); vómitos;
bronquiectasia falta de oxígeno al cerebro que
(ensanchamiento de las puede causar convulsiones y,
vías respiratorias); raramente, daño cerebral;
TRATAMIENTO
El uso temprano de macrólidos puede reducir la contagiosidad, con un efecto parcial,
y a veces incluso escaso, en la intensidad y la duración de la sintomatología
resulta nulo si se inicia a partir del día 14-21 del inicio de la tos.
TRATAMIENTO
El uso temprano de macrólidos puede reducir la contagiosidad, con un efecto parcial,
y a veces incluso escaso, en la intensidad y la duración de la sintomatología
resulta nulo si se inicia a partir del día 14-21 del inicio de la tos.
1.Fármacos de primera elección: macrólidos (eritromicina,
claritromicina, azitromicina)
cuando se administra en el periodo
Clásicamente, la eritromicina ha paroxistico puede disminuir la
sido y es la primera opción, transmision a los contactos pero no
fundamentalmente por su bajo modifica el curso de la enfermedad.
coste.
ERITROMICINA
Si se administra en forma
temprana puede modificar el
curso de la enfermedad.
erradica la bacteria de las secreciones
respiratorias, por lo que es util para disminuir la
transmision de la enfermedad.
La azitromicina y la claritromicina
Son más resistentes al ácido
gástrico.
Alcanzan concentraciones tisulares más altas y La terapia con
tienen una vida media más larga que la eritromicina en los
eritromicina. neonatos
se han asociado
por lo cual se recomienda evitarla en esta esporádicamente con
franja de edad y reemplazarla por hipertrofia pilórica,
azitromicina.
2,Fármacos de segunda elección: trimetoprim-sulfametoxazol
Es generalmente bactericida actuando al inhibir enzimas secuenciales
que intervienen en la síntesis del ácido fólico bacteriano.
Está indicado si existe alergia La dosis: 8 mg/kg/día, cada 12 h (máximo 160 mg/12
o intolerancia a los
macrólidos. h), durante 7-14 días
Está contraindicado en menores de 1-2 meses.
MEDIDAD PREVENTIBAS
QUIMIOPROFILAXIS:
de la tos paroxística del caso índice, y nula, y por tanto no
Se centra en la administración precoz de recomendable, si han pasado ya más de 21 días.
macrólidos a los contactos de los casos índice:
Probablemente esta efectividad sea muy baja si se inicia más
allá de los 12 días de la exposición al inicio
convivientes asintomáticos, en los que la tasa de
ataque llega a ser del 80-90%, y lactantes
incorrectamente vacunados de guarderías.
la recomendación es emplear los mismos fármacos, dosis
y duración que las comentadas anteriormente para el
tratamiento de los casos.
VACUNACION
Su objetivo principal es reducir el riesgo de la
tosferina grave de la infancia
las mujeres embarazadas necesitan ponerse la
vacuna Tdap durante su tercer trimestre de
embarazo, aun si se vacunaron antes del
embarazo.
La vacuna Pentavalente (DPT-hépB-hib) con la aplicación de
tres dosis en el menor de un año ,además de la vacuna DP T
como refuerzo de los 18 meses y a los 5 años
Para proteger a sus recién
nacidos
DIAGNÓSTICOS
DE
ENFERMERÍA
I NIVEL
DX:Mantenimiento ineficaz de la salud del niño R/C desconocimientos y/o falta
de informacion de la madre sobre las medidas de prevencion de la tos ferina E/P
manifestaciones verbales.
Objetivo: Madre de niño lograra conocer un poco más sobre el cuidado del niño.
Intervenciones:
Educar a la madre sobre que es la tos ferina , factores de riesgos y las medidas preventivas de
la tos ferina.
Educar a la madre para reconocer los signos de alarma de la tos ferina.
Educar acerca de las medidas higienicas .
Promover el cumplimientos de calendario de vacunas y sobre la importancia de asistir a los
controles de niño sano .
II NIVEL
DX Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c dificultad para expulsar la mucosidad
e/p ruidos respiratorios anómalos, disnea y agitación.
OBJETIVO: Niño mantendrá sus vías aéreas respiratorias permeables.
INTERVENCIONES:
Colocar al niño en posición semifowler
Administrarle líquidos tibios
Aspirar secreciones con bombilla (cavidad oral) o sonda de aspiración si es necesario.
Nebulizar según prescripción medica
INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD R/C DESEQUILIBRIO ENTRE EL APORTE Y
DEMANDA DE OXIGENO E/P CANSANCIO AL JUGAR, COMER Y LLORAR
Objetivo: Niño lograra mejorar la intolerancia a la actividad progresivamente
Intervenciones:
CFV: Controlar las respiraciones antes y después de la actividad, controlar el pulso del
paciente, anotando la fuerza y frecuencia.
Evitar que el niño realice actividades que demanden esfuerzo y explicarle a la madre,
que debe hacer lo mismo en casa. Máximo reposo
Colocar al niño en posición Semifowler
Si es necesario administrar oxígeno.
Valorar los resultados de gasometría arterial
Trastorno del patrón del sueño r/c interrupciones e/p
tos persistente
OBJETIVO: Paciente mejora el trastorno del patrón del sueño.
INTERVENCIONES:
Mantener un ambiente favorable sin ruidos.
Disminuir el factor causal (tos persistente) a través de: una posiscion adecuada,
aspiración de secreciones y administración de oxigeno si es necesario (permeabilizar la vía aérea.
Pedir a la madre o familiar que permanezca cerca al niño.
Riesgo a desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades nutricionales
r/c incapacidad para ingerir los alimentos.
OBJETIVO: Niño lograra mejorar su desequilibrio nutricional.
INTERVENCIONES:
Valorar al paciente con las tablas nutricionales
Brindar una alimentación fraccionada y según tolerancia.
Coordinar con el área de nutrición para optar por una dieta adecuada.
III NIVEL
DX RIESGO A RECAÍDAS Y/O COMPLICACIONES R/C INADECUADO TRATAMIENTO Y/O
DÉFICIT DE CUIDADO
OBJETIVO:
Madre de niño lograra prevenir el riesgo de presentar recaídas y/o complicaciones.
INTERVENCIONES:
Educar a la madre sobre los signos de alarma de la tos ferina y complicaciones si no se lleva un tratamiento
adecuado de la tos ferina.
Educar a la familia en cuanto al tratamiento del niño y la importancia de no abandonarlo.
Explicar a la madre la importancia de chequeos posteriores al alta del niño.
