UNIVERSIDAD NACIONAL
DE TRUJILLO
DESNUTRICIÓN
ENFERMERÍA EN SALUD DEL NIÑO –
PEDIATRÍA
ALUMNOS DEL 7 CICLO
INTRODUCCIÓN
La desnutrición crónica infantil en el Perú es un problema grave.
Según estándares internacionales, casi el 30 % de niños menores d 5 años sufre de este mal
La desnutrición infantil se redujo en 13 % en los últimos 10 años. Sien embargo aun sigue siendo
Un problema de agenda en el estado Nacional.
El estado la enfrenta con el Plan Nacional para la Reducción de la Anemia y la Desnutrición
Crónica infantil que se viene ejecutando desde hace 2 décadas y cada 4 años se actualiza
Es una política que aborda enfrentar problemas de deficiencia en nurición del país. Actualmente, se
Tiene pensando abarcar la anemia con nuevos enfoques, esto quiere decir no solo implementar
micronutrientes,Pero promover el consumo ricos en hierro.
Desnutrición
RETRASO DEL
INSUFICIENCIA CRECIMIENTO
EMACIACIÓN PONDERAL
Los niños que pesan La talla insuficiente
La insuficiencia de peso menos de lo que respecto de la edad
respecto de la talla corresponde a su edad
Malnutrición relacionada con los micronutrientes
• Las ingestas inadecuadas de vitaminas y minerales (los denominados
micronutrientes) se pueden reunir en un mismo grupo. El organismo
necesita micronutrientes para producir enzimas, hormonas y otras
sustancias esenciales para un crecimiento
• El yodo, la vitamina A y el hierro son los más importantes en lo que se
refiere a la salud pública a escala mundial; sus carencias suponen una
importante amenaza para la salud y el desarrollo de las poblaciones
de todo el mundo, en particular para los niños y las embarazadas de
los países de ingresos bajos.
EPIDEMIOLOGÍA
462 millones de personas tienen insuficiencia ponderal.
52 millones de niños menores de 5 años presentan emaciación, 17 millones padecen emaciación grave, y 155
millones sufren retraso del crecimiento.
Alrededor del 45% de las muertes de menores de 5 años tienen que ver con la desnutrición. En su mayoría se
registran en los países de ingresos bajos y medianos
El Estado Mundial de la Infancia (EMI) 2019 elaborado por Unicef reveló que la desnutrición crónica infantil en
el Perú se redujo en 21% durante las dos últimas décadas.
El Estado Mundial de la Infancia (EMI) 2019 elaborado por Unicef reveló que la desnutrición crónica infantil en
el Perú se redujo en 21% durante las dos últimas décadas.
En la región Huancavelica el promedio de desnutrición crónica infantil es 33% mientras que en Lima
Metropolitana es 5%.
Entre los indicadores que se evalúan en el niño menor de cinco años, la desnutrición crónica infantil constituye uno de los principales problemas de
Salud Pública en el Perú, que afecta negativamente al individuo a lo largo de su vida, limita el desarrollo de la sociedad y dificulta la erradicación
de la pobreza. Lo reportado por nuestro sistema de información, indica que durante el periodo 2009 al 2018 la desnutrición crónica en el menor de
cinco años (OMS) tuvo una reducción de 8,1%, siendo la proporción de desnutrición crónica para el año 2018 de 17,1% y para el I Semestre 2019
alcanzó el 16,3%. Con respecto a la desnutrición global, presentó una disminución en el último año de sólo 0,2%, para el periodo 2009 al 2018 la
disminución fue de 1,7 puntos porcentuales, luego de tener un aumento de 1,1 puntos porcentuales en el 2015. En el I Semestre 2019, la D. Global
sólo disminuyó en 0,1 punto porcentual con respecto al 2018. El indicador de desnutrición aguda, venía disminuyendo lentamente y constante
desde el 2009, pero se mantiene estable en los últimos tres años, con una proporción, en el 2018, de 1,3%
ESTADISTICA
BIOLÓGICOS Y DIETÉTICOS
SOCIALES Y ECONÓMICOS
AMBIENTALES
FISIOPATOLOGÍA
Los periodos
largos de Causan Buscando Logro de un Mediante Nivel más bajo
una Demanda el un
restricción equilibrio de disponibilidad
disminuida de
energética, nutricio celular de
nutrimentos
proteínica o compatible nutrimentos
ambas
el grado de
El individuo es
alteración
capaz de vivir en Lo que Donde El sujeto es lábil Y
Ramos Galván le funcional se
un estado y frágil desde un
llamó correlaciona con
adaptado a una punto de vista
“homeorresis” el grado de
ingestión funcional
depleción
disminuida
nutrimental
El kwashiorkor El marasmo
Esta dado Esta dado
por por
ingesta inadecuada
de proteínas con falta de calorías y
una ingesta calórica nutrientes.
buena o normal.
ocurren interacción hormonal
por
Los procesos
metabólicos
mecanismos a nivel celular
adaptativos en la
desnutrición
reacciones corporales generalizadas aún poco entendidas
Que
induce a conduce Un incremento desde
Un proceso de
El déficit a en la
adaptación el tejido adiposo
energético movilización de
hormonal
grasa
ocurre
que El individuo muestra actividad física disminuida
En las fases
iniciales de
deficiencia
El gasto energético se reduce por unidad de masa corporal libre
de grasa
Hormonas como los provocan Que Entre
do produce incremento en la ellos
glucocorticoides El catabolismo principalmente
liberación de
tienen un actividad proteínico alanina
aminoácidos (aa)
aumentada
Ocasionando
que
disminución de la
Entre Que
síntesis y La composición de la
Predominando el ellos provoca
catabolismo de las reserva de aa libres
catabolismo
proteínas corporales está alterada
totales
Por
Pasa a ser Y el Resultado final ejemplo
Un notable
El metabolismo es mayor vida
reciclamiento de la albúmina
de las proteínas media de algunas
aa
proteína
Disminuye más Y por
Que Ejemplo la distribución en general una
en el espacio ende
El caso con la corporal interna disminución en
extravascular que
albúmina de las proteínas el recambio de
en el
cambia proteínas y aa
intravascular
Los demás
Y Pasan a utilizados con
compuestos
La síntesis de también ser mayor eficiencia
simples que
urea disminuye como fuente de
contienen
nitrógeno
nitrógeno
ocurre reducción así y
En la una
progresiva de la primero de
composición después de piel
masa corporal músculo
corporal
magra
Así
Como el recambio de
también
proteína corporal y masa el consumo de oxígeno
corporal total de basal también se reduce
proteínas disminuye
así como hemoglobina total
El contenido de la
circulante en relación
potasio corporal total
de la demanda de
está reducido
oxígeno
Hay disminución por tanto
en la producción hemodilución
de glóbulos rojos
conducie
así como ocurre ndo a hipotensión postural
El trabajo la una El reflejo
cardiaco reserva funcional cardiovascular
disminuye está alterado disminución del retorno
venoso
La compensación ocurre
primero por taquicardia
hemodinámica en DPE más que por incremento
grave de volumen
están
El flujo plasmático renal Ocasiona
ndo que en los casos graves, la capacidad
de concentración del riñón y los
la velocidad de filtración glomerular disminuidos
mecanismos de acidificación
funcionan mal.
la función tubular
pero
conducen
a un Se da que
la retención crónica de sodio
aumento relativo
de agua corporal Antes que esto
extracelular y ocurra
total el incremento de la actividad
antidiurética sérica y urinaria
El agua debido a
intracelular está la
pérdida de masa
reducida en
corporal magra
términos
absolutos
induce a
La fuerza física una reducción de la
también está capacidad física
disminuida para el trabajo
limitación de la absorción intestinal
son
Otras disminución moderada en la capacidad de transporte de
alteraciones no sustancias ligadas a proteínas en sangre
relacionadas con
el grado de función gonadal reducida
deficiencia
proteínica
avanzada pobre resistencia a las infecciones
pobre resistencia a las infecciones
Y afectan
En la
producción gástrica Volviéndolos
procesos
También se función de propensos a
diarreicos debido
observa pancreática absorción
a estas
disminución intestinal
alteraciones
biliar
disminución del contenido de potasio cerebral y de la
como
producción de catecolamina
Existe una aparente Se han
afectación propuesto
algunas un número reducido de células en el SNC cuando la
generalizada de la
explicaciones desnutrición ocurre antes de los 6 a 8 meses de edad
función del sistema
nervioso
una disminución del tamaño celular cuando la
desnutrición ocurre después de esta edad
Manifestaciones clínicas de la desnutrición
Edem Emaciac Lesiones Lesion
ión: Aneia
a: se dermatoló es en detectad
enflaqu gicas: piel
da en ecimient reseca , el a por
aspera y palidez
los o de fria.
cabell palmar.
miem torax , Fisuras o: Estos
brazos , lineales signos de
bros muslos en sitios delga desnutric
inferio o cara de flexion, do, ión
hiperpigm pueden ir
res (mejillas entación seco, acompañ
,hundid de la piel
mano as), y labios
que se ados por
irritabilid
so delgade sangrante cae ad
s
cara z visible. fácil
EMACIADO
La acentuada disminución de la masa muscular y la reducción extrema
de grasa subcutánea, dan al niño, aspecto de piel y huesos y cara de
viejo.
EDEMA
Se presenta en niños mayores de seis meses, cuya característica
principal es un edema suave, depresible sin dolor en pies, tobillos y
piernas, pero en casos severos se puede extender al perineo,
extremidades superiores y cara
Cambios mentales
Los cambios
mentales son
comunes
pero no
siempre se
perciben. El
niño por lo
general es
apático con
su entorno e
irritable
cuando se le
mueve o
molesta.
CAMBIOS EN EL CABELLO
El cabello de los niños a siá ticos, africa nos o l atinoa me ric anos normal es es
genera lmente de c olor ne gro os curo, de textura grues a y con un brill o
sa ludabl e que refleja la luz . En el kwas hiorkor, e l ca be llo se vue lve más
s edoso y delg ado. E l c abello africa no pie rde su consi ste nci a a pre tada. Al
mis mo tie mpo c are ce de bri llo, es opaco y s in vida y puede ca mbia r su color
a c asta ño o cas taño rojizo. Alguna s v ece s s e pue den arrancar con fa cil ida d
mec hones peque ños y ca si s in dolor.
CAMBIOS EN LA PIEL
La dermatosis aparece en
algunos pero no en todos los
casos de kwashiorkor. Tiende a
aparecer primero en las áreas
de fricción o de presión, como
las ingles, detrás de las rodillas
y en el codo. Aparecen parches
pigmentados oscuros, que se
pueden pelar o descamar con
facilidad.
Casi todos los casos tienen algún grado de anemia debido
a la falta de la proteína que se necesita para producir
ANEMIA
células sanguíneas. La anemia se puede complicar por
carencia de hierro, malaria, uncinariasis, etc.
FACTORES DE RIESGO
MATERNOS:
- Edad de la madre
- Mala nutrición durante el embarazo
- Grado de instrucción
- IVU recurrentes durante el embarazo
Cuando alcanzan la edad escolar son más bajos
que otros y tienen limitaciones en su rendimiento
escolar
NIÑO:
- Bajo peso al nacer
- Privación de lactancia materna
- Ablactación temprana o tardía
- Infección GI recurrente (Mala absorción intestinal)
- Prematuridad
AMBIENTALES:
- Estrato socioeconómico
- Malos hábitos alimentarios
- Higiene y saneamiento deficientes
HIPOTERMIA
RETARDO EN EL CRECIMIENTO Y
DESARROLLO PSICOMOTOR
DESEQUILIBRIO
HIDROELECTROLITICO
PÉRDIDA DE MASA MUSCULAR
TRANSTORNO
GASTROINTESTINAL
COMPLICACIONES
DEFORMIDAD DE LAS
ARTICULACIONES
COMA / MUERTE
HIPOGLUCEMIA
